腹部疾病的超聲檢查，你了解多少？

梁燕

超聲檢查是利用人體對超聲波的反射進行觀察，是用弱超聲波照射到身體上，將組織的反射波進行圖像化處理，聲像圖能間接反映人體某部位各層組織的結構。今天，我們一起來了解一下腹部疾病超聲檢查的相關知識。

腹部的解剖結構

人的身體內部包括很多器官，而且每一個器官都起著應有的作用，那么下面來看一下人體腹部解剖圖及其圖片吧。

腹膜 peritmneum 為全身面積最大、配布最復雜的漿膜，分為腹膜壁層和腹膜臟層。臟腹膜與壁腹膜互相延續、移行，共同圍成不規則的潛在性腔隙，稱為腹膜腔peritoneal cavity。男性腹膜腔為一封閉的腔隙;女性腹膜腔則藉輸卵管腹腔口經輸卵管、子宮、陰道與外界相通。腹膜具有分泌、吸收、保護、支持、修復等多種功能。

腹膜腔內有胃、十二指腸、肝、膽囊、胰、脾、腸、闌尾、卵巢、輸卵管、子宮、膀胱、腎、腎上腺、輸尿管等器官。

腹腔內器官病變

腹腔內任何一個器官都可能發生病變，如胃炎、胃、十二指腸潰瘍、腸梗阻、肝腫瘤、膽囊炎、胰腺炎、闌尾炎、腎、輸尿管結石、膀胱炎、卵巢囊腫等等。病變會引發一系列相應的癥狀，有些病情嚴重可能會導致危及病人生命。所以，一旦懷疑存在腹部病變，一定要及時做相關檢查，做到早診斷早治療。

常見的腹部超聲檢查

腹部超聲檢查適用于肝、膽囊、膽管、脾、胰、腎、腎上腺、膀胱、前列腺等多種臟器疼痛的診斷。超聲檢查方法簡便，診斷準確率高，對受檢者無損傷性。超聲波在空氣中衰減很快，不適合作空腔臟器檢查，比如胃的檢查。

腹部超聲檢查注意事項

首先做腹部超聲檢查要進行空腹，禁食禁水8到12個小時。同時我們還要注意在腹部超聲檢查空腹的時候前一頓的飲食，需要注意進食的性質以及進食的量，不能吃太多的東西，要盡量少吃太油膩、脂肪含量、蛋白含量高的東西如豆制品、奶制品，以清淡的飲食和蔬菜類為主，這樣有利于腸道排空，防止腸管脹氣，減少腸道內氣體，更有有利于第二天的超聲檢查。

應排空大便后再行檢查，必要的時候可以在醫生指導下使用緩瀉劑幫助排便。如果需要檢查膀胱、前列腺、子宮、附件以及早孕的超聲時，需要憋尿以后才能進行檢查，就是俗稱的憋尿檢查。如無特殊的情況，患者宜穿寬松的衣服便于檢查。

腹部超聲檢查應安排在胃鏡、腸鏡、鋇餐等檢查的之前做。

腹部超聲檢查方法

腹部超聲檢查根據不同的檢查部位，檢查方法有一定差異，比如檢查前準備、檢查手法、檢查體位、觀察指標、測量數據等。

胃腸道檢查：①常規檢查，檢查前需排便排氣，適度充盈膀胱，超聲探頭沿著大腸的走向方向由右下腹連續到左下腹及恥骨上區，仔細順序檢查，發現異常時詳細記錄病變的部位，大小，形態，回聲，性質，這種檢查是中晚期結直腸腫瘤的粗篩方法，腸腔內早期小病變不易發現。②飲水檢查，飲用液體五百到八百毫升時胃脹，充盈，排出氣體形成良好的透聲窗，利用液氣泡在胃十二指腸小腸內流動的狀態，幫助識別各段腸管，同時有利于顯示病變的部位與周圍的關系。③局部加壓檢查，回盲部或闌尾病變部位較深，為獲得清晰的圖像，可采用局部加壓檢查。

肝臟檢查： ①常規的肝臟超聲檢查不需要任何檢查前準備，只在同時需要對膽道系統進行檢查以及觀察門靜脈系統血流量進餐前后的變化時，病人才在空腹情況下進行檢查。 ②檢查體位主要為仰臥位、左側臥位、半臥位、坐位和站立位、俯臥位。③肝臟超聲掃查應做到系統、全面和正規，按一定步驟有序地進行。根據先易后難的順序，首先從左肝開始掃查。④肝臟的測量指標包括肝右葉最大斜徑、肝右葉橫徑、肝右葉前后徑等。⑤觀察肝臟的大小、形態、邊緣、包膜光整及連續性，及右葉膈頂部、左外葉邊角部位，肝實質內回聲的均勻程度，有無彌漫性或局灶性增強、衰減、透聲性增加或減低。肝實質內異常病灶的部位、大小形態、數量、回聲性質、有無包膜、內部液化、聲暈、側空失落效應及后方增強或衰減。肝血管、膽管的分布、走向、紋理的清晰度;有無局限性或整體的增粗、擴張、扭曲、狹窄、移位、閉塞;病灶內、外的血流分布情況;血管內有無栓子形成。體位移動、深呼吸時觀察肝臟的活動度，包膜與周圍組織有無粘連。肝門部及腹腔內有無腫大淋巴結;有無腹水等。

膽囊與膽道檢查：①患者須禁食8h以上，早晨空腹檢查較為適宜。必要時飲水300-500ml有利于肝外膽管顯示。胃腸道氣體干擾明顯者，可灌腸排便后檢查。急診患者不受以上條件限制，可在密切觀察下及時進行檢查。胸膝臥位可能使積聚于膽道周圍的腸氣移開，更清晰的顯示膽囊頸部和肝外膽管病變。②膽囊的形態、大小、膽壁的厚度及是否光滑。膽囊內有無膽泥、結石、隆起性病變或腫瘤。疑有膽囊炎或膽囊頸部梗阻者，用脂餐試驗觀察膽囊收縮功能。肝內、外膽管管徑;膽管有無擴張，擴張程度、范圍、部位。膽管有無結石、腫瘤、局部管壁增厚或囊狀擴張等。

腹腔疾病常見的有急性的胃腸穿孔，腸梗阻，腸扭轉，急性胃腸炎癥，膽結石，急性膽囊炎，急性闌尾炎，痛經，急性盆腔炎，子宮內膜異位癥，異位妊娠出血等疾病等。不同部位的檢查有不同的要求，我們要嚴格按照超聲檢查規范進行操作，病人應積極配合醫生進行檢查，做到準確檢查，輔助臨床正確診斷疾病，減少漏診誤診，做到早診斷、早治療。