如何正確對待幽門螺桿菌（HP）陽性

羅冬

幽門螺桿菌陽性通俗地講就是感染了幽門螺桿菌（HP）。早在1983年，幽門螺桿菌首次從慢性胃炎患者的胃粘膜活檢組織中分離成功并正式命名，是目前我們知道能夠在人體胃中生存的唯一微生物種類。近20多年的研究發現，幽門螺旋桿菌寄生在胃粘膜組織中，人群中幽門螺桿菌感染率約為55%，是比較常見的細菌感染。可是，生活中又有多少人積極主動地去了解幽門螺桿菌陽性，且重視這個常見細菌給自己造成的健康問題呢？

幽門螺桿菌危害與傳播途徑

幽門螺桿菌的危害：慢性胃炎患者有大約95%感染幽門螺桿菌，80～90%的十二指腸潰瘍和80%左右的胃潰瘍，都是由幽門螺桿菌感染所導致的。幽門螺桿菌感染是慢性胃炎和消化性潰瘍病的先決條件，故有“無幽門螺桿菌、無潰瘍病”的說法。

幽門螺桿菌的傳播途徑：幽門螺桿菌可以寄生在口腔的牙菌斑中，主要是經過口—口傳播和糞—口傳播。如果愛人一方攜帶，通過接吻、共用牙具，就會傳染另一方。如果大人攜帶幽門螺桿菌，用自己的餐具喂食小孩，也會導致小孩被傳染。所以，平時要做到餐前便后洗手，生吃瓜果蔬菜一定要洗干凈。同時感染幽門螺桿菌也不能只看餐具，因為感染還與家庭條件、工作環境有很大關系。受教育程度低、衛生條件差、居住擁擠、兒童與家長同床睡覺等都會增加幽門螺桿菌傳播的機會。研究表明，共用飯碗、筷子和菜盤的習慣使得胃潰瘍在家庭成員中極易交叉感染，經常在外用餐的人群也易感染。

感染幽門螺桿菌的表現

幽門螺桿菌感染后一般不出現癥狀，如果引起相應的炎癥，就會出現相關癥狀。

泛酸、惡心、嘔吐：幽門螺桿菌會誘發胃泌素大量分泌，導致胃酸過多，表現為泛酸和燒心。

嚴重口臭：口氣重，嚴重者往往還有一種特殊口腔異味，無論如何清潔，都無法去除。

上腹飽脹、難以入眠：進餐后上腹部飽脹、不適，常伴有其它不良癥狀，如暖氣、腹脹、反酸和食欲減退等，嚴重影響患者睡眠。

腹痛：由于胃和十二指腸黏膜損傷，有些患者還可能出現反復發作性劇烈上腹疼痛、上消化道少量出血等癥狀。

幽門螺桿菌的檢查方法與治療

幽門螺桿菌的檢查。很多人都沒有檢查幽門螺桿菌的意識，因為一般情況下它不痛不癢，癥狀不嚴重，所以往往忽略了檢查。但是如果等到胃炎、胃潰瘍、甚至胃癌再進行檢查和治療，所付出的代價就更高了。因此，對于有胃病家族史的人，一定要早做檢查，防病于未然。幽門螺桿菌可以通過胃鏡下取活檢行快速尿素酶試驗和C14吹氣檢查，因為胃鏡是一種侵入性檢查手段，所以不如吹氣檢查更能夠被接受。不過檢查出有幽門螺桿菌陽性的人也不必驚慌，目前，治療幽門螺桿菌感染方法是成熟有效的，只要配合醫生，通過正確治療，幽門螺桿菌的根除率可以達到96.7%，而且復發率很低。 現在檢查幽門螺桿菌也非常方便，簡單地吹口氣（C14或C13呼氣試驗），就可以檢測出幽門螺桿菌的攜帶量，不僅無創而且檢查效果最好。

幽門螺桿菌感染的治療。哪些情況幽門螺桿菌陽性需要治療呢？關于這個問題，是仁者見仁智者見智，那些沒有癥狀，無危險因素的感染患者，根除治療后獲益不明顯，可以不根除，在我國的專家共識或者指南中推薦以下情況合并HP感染者需要治療：①消化性潰瘍;②胃MALT淋巴瘤;③慢性胃炎伴消化不良癥狀;④慢性胃炎伴粘膜萎縮、糜爛;⑤長期服用質子泵抑制劑如奧美拉唑或者非甾體類抗炎藥如阿司匹林者;⑥胃癌家族史等。

幽門螺桿菌陽性的治療：幽門螺桿菌陽性是一種感染性疾病，目前臨床上治療應用最廣泛的四聯方案，就是在質子泵抑制劑為基礎的三聯方案中加鉍制劑，具有幽門螺桿菌根除率高，療程短，不良反應少等優點，已被公認為是根除幽門螺桿菌治療方案。其中抗菌藥物的選擇可以根據病人的具體情況，對藥物不良反應的耐受程度來進行選擇，比如阿莫西林+呋喃唑酮，克拉霉素+甲硝唑等。

總之，感染幽門螺桿菌也不必驚慌，一定到正規醫院找專業醫生就診，醫生會針對具體病人全面分析，權衡利弊，采用對病人最有利的治療方案，根除幽門螺桿菌感染。同時我們在生活中要養成良好的健康的生活習慣，防止幽門螺桿菌感染復發。