健脾補督湯聯合循督火龍灸治療緩解期潰瘍性結腸炎臨床研究*

婁 華 喬 虹

潰瘍性結腸炎(UC)是臨床常見慢性非特異性炎癥，易侵害結腸、直腸，患者常伴有便血、腹痛、腹瀉等不良癥狀，且病程長、易反復發作，嚴重影響患者日常生活[1]。目前，臨床西藥治療緩解階段UC患者多采用生物靶向制劑、免疫抑制劑、糖皮質激素、水楊酸制劑等，但效果不佳，鑒于此，本研究將探討健脾補督湯聯合循督火龍灸治療緩解期潰瘍性結腸炎的臨床效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018年8月—2019年4月于我院接受治療的緩解期UC患者110例，隨機分為2組，每組55例。觀察組中男26例，女29例；年齡18～66歲，平均年齡(33.21±5.04)歲；病程1～35個月，平均(16.42±4.79)個月。對照組中男25例，女30例；年齡18～65歲，平均年齡(32.86±5.10)歲；病程1～36個月，平均(17.27±4.63)個月。2組患者一般資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。我院醫學倫理委員會已知曉本項研究并審核，知情同意書均由患者及其家屬簽署。

1.2 納入與排除標準納入標準：①符合《潰瘍性結腸炎中醫診療共識意見》[2]中相關診斷標準；②意識清醒并同意參與研究者。排除標準：①妊娠期或哺乳期女性；②合并肝、腎等臟器疾病者；③活動期潰瘍性結腸炎患者；④存在認知障礙或精神疾病者。

1.3 治療方法對照組服用美沙拉嗪腸溶片(葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，國藥準字H19980148)治療，1.0 g/次，3次/d。觀察組采用健脾補督湯聯合循督火龍灸治療，健脾補督湯方藥包括：黨參30 g，菟絲子20 g，熟地黃15 g，生鹿茸5 g，佛手10 g，黃芪30 g，木香10 g，炒枳殼10 g，白術20 g，防風10 g，麥芽20 g，茯苓15 g，山藥20 g，當歸10 g，黃連6 g，白扁豆30 g，炒白芍15 g，白及10 g，三七粉5 g，甘草6 g。若患者熱重，加黃連10 g，白頭翁10 g；若患者血多，加桔梗10 g，仙鶴草30 g。用水煎服，2次/劑，1劑/d。觀察組在服用健脾補督湯基礎上，應用循督火龍灸治療，具體操作方法如下：①關閉門窗，指導患者保持體位固定，感溫熱時及時示意。②根據患者需求取合適體位，可取俯臥位，將背部皮膚充分暴露(整個背部從尾骨到大椎的督脈)，于督脈周圍用4塊大毛巾鋪好防火墻。③將已預熱的藥酒浸濕紗布平鋪于督脈上(從尾椎至第七頸椎)，將2條毛巾浸于溫水中，擰干。④在其中一條火龍濕巾上灑上95%酒精50 ml，然后點燃，使火迅猛燃燒約20 s。⑤用另一條火龍濕巾將火撲滅，捂火約30 s。⑥重復點火、捂火操作，循環15～20 min，反復3～4次后，觀察施灸部位的膚色，以局部潮紅或伴局部有汗為度。使皮毛肌腠全部打開，熱氣將迅速通過皮毛肌腠滲透于體內，并刺激人體的部位或經絡。⑦治療結束后，拿掉病灶部的火龍巾，叮囑患者注意保暖，勿暴露施灸部位，配合飲用200 ml溫開水更佳。⑧休息30 min后干毛巾擦凈督脈取穴部位，穿衣。2組均治療2次/周，10次為一個療程。

1.4 觀察指標①分別于治療前、治療5周后，抽取2組空腹靜脈血3 ml,離心取血清，置于-20 ℃冰箱保存備測。采用酶聯免疫吸附法(ELISA)檢測腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-6(IL-6)、白細胞介素-8(IL-8)水平；采用ELISA測二胺氧化酶(DAO)皮毛肌腠，酶學分光光度法測D-乳酸皮毛肌腠。

2 結果

2.1 炎癥因子水平治療前，2組炎癥因子水平對比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，與對照組相比，觀察組IL-6、IL-8、TNF-α水平低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者炎癥因子水平對比 (例，

2.2 腸黏膜屏障功能治療前，2組腸黏膜屏障功能對比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，與對照組相比，觀察組D-乳酸、DAO水平低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者腸黏膜屏障功能對比 (例，

3 討論

UC屬于炎癥性腸病，多發于直腸及乙狀結腸部位，呈連續性分布，易蔓延至近端、末端結腸及全結腸，加重病情，其病因與腸道菌群紊亂、免疫調節異常、環境、遺傳等因素有關，以腸黏膜屏障功能障礙為主，易加速病情進展，嚴重影響患者身心健康[3]。

UC在中醫學中屬于“泄瀉”“痢疾”等類型，病因主要包括飲食不調、七情內傷、瘀血阻滯、脾腎素虛及外感時邪[4]。臨床治療UC主要采用免疫制劑、氨基水楊酸鹽類及皮質類膽固醇等藥物，如美沙拉嗪，其主要成分為5-氨基水楊酸，可阻礙前列腺素的合成、釋放，有效緩解腸黏膜的炎癥狀態；同時可抵抗細胞內自由基生成，減少結腸黏膜分泌，且對白三烯具有抑制作用，進而有效減少炎性遞質的釋放，阻礙白細胞級聯放大效應，具有一定療效，但預后期間不良反應較多[5]。有研究表明，傳統中藥對UC療效較好，且不良反應不明顯[6]。循督火龍灸通過將中藥材敷于患者背部，為經絡加溫，以火攻邪，通經活絡，補益強身，調節神經技能，散滯祛寒，改善心腦供血，激活免疫系統功能[7]。健脾補督湯方中，黨參性平味甘，白術性溫味苦，具有和胃生津、補中益氣的功效，兩者可治心悸氣短，脾胃虛弱等；熟地黃微溫味甘，具有滋陰補血的功效；鹿茸性溫，味甘咸，當歸性溫味辛，二者可治精神倦乏、眩暈，具有強筋骨、補氣血的功效；佛手具有化痰祛濕、疏肝理氣的功效；黃芪性溫味甘，可利尿生肌，主治氣虛乏力、瘡口久不愈合等；木香、炒枳殼、白扁豆具有健脾消食、理氣寬中、行氣止痛；防風、黃連可祛痰止痛除濕；茯苓主健脾寧心；麥芽、山藥可健脾開胃、行氣消食；白及及三七粉性微寒，味甘苦，具有消腫生肌、止血的功效，主治外傷出血、咳血等；甘草可祛痰止咳、清熱解毒、補脾益氣等，諸藥合用，可抗菌消炎、顯著提高患者免疫功能，除久病，有效降低復發率[8]。本研究結果顯示，治療后，與對照組相比，觀察組IL-6、IL-8、TNF-α、D-乳酸、DAO均降低，表明在UC患者中聯合應用健脾補督湯及循督火龍灸，可有效緩解炎癥狀態，調節腸黏膜屏障。

綜上所述，健脾補督湯聯合循督火龍灸治療緩解期UC可有效減輕患者炎癥狀態，調節腸黏膜屏障，利于患者轉歸。