妊娠期糖尿病孕期營養指導對母嬰健康的影響

周曉娟 吳燕平 張麗明

隨著社會發展,生活方式及飲食習慣的改變,目前妊娠期糖尿病的發病率較高,約18.9%,臨床上常無癥狀,多見于肥胖、多囊卵巢、糖尿病家族史人群,如果未能得到及時的治療,血糖控制欠佳,可出現巨大兒、早產、胎兒發育畸形、羊水增多、產褥期感染、新生兒窒息、低血糖、黃疸和妊娠合并高血壓等,嚴重威脅母嬰的健康安全［1-3］。由于妊娠期糖尿病患者通過飲食指導和(或)運動,血糖大部分能降到正常范圍(空腹血糖3.3～5.3 mmol/L,餐后2 h血糖4.4～6.7 mmol/L)。本次研究妊娠期糖尿病患者接受本科健康宣教后,采取個體化營養指導,在滿足母嬰對營養需求的同時,控制好血糖水平,觀察妊娠期糖尿病對母嬰健康的影響,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2019年4月本院收治的106例妊娠期糖尿病患者,根據內分泌開科時間不同,分為觀察組(56例,2016年10月1日開科后)和對照組(50例,2016年10月1日開科前)。其中,觀察組患者中年齡最大40歲,最小22歲,平均年齡(33.15±2.64)歲；對照組患者中年齡最大39歲,最小24歲,平均年齡(34.47±2.82)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者接受正常孕期檢查,因妊娠期糖尿病的患者常無臨床癥狀,未重視高血糖對母嬰健康的危害,未嚴格規范飲食,間斷監測血糖,血糖控制欠理想,未接受胰島素治療。

1.2.2 觀察組 患者接受正常孕期檢查,產科診斷妊娠期糖尿病后,聯合本科規范治療。在本科予健康宣教后重視病情,妊娠期糖尿病屬于高危妊娠,了解高血糖對母嬰健康存在的危害,接受本科個體化營養指導,嚴格控制飲食,并監測血糖,具體內容包括：①調查和評估：調查患者實際的營養攝入情況,通過患者食用的食物種類、數量等評估患者的營養攝取量,將患者的營養攝取情況與標準的營養攝取量進行對比,分析患者營養攝入是否達標；②制定營養方案：針對患者的孕前體質量指數,目前孕期體重,結合患者個人的體質差異、營養攝入情況差異和經濟條件情況,制定出具有針對性的營養指導方案并嚴格執行；③定期營養指導：實時監測患者的各項身體體征指標變化情況,定期對患者的飲食進行適當調整；④營養教育：定期開展營養教育講座,向患者普及孕期營養的相關知識,提高患者對營養指導的認知,進而提升患者對營養指導的依從性［4-7］。

1.3 觀察指標 對比兩組患者母嬰健康結局。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組母體結局對比 觀察組出現孕期感染1例,羊水過多2例；對照組出現孕期感染7例,糖尿病并發癥4例,妊娠期高血壓5例,羊水過多8例。觀察組孕期感染、糖尿病并發癥、妊娠期高血壓、羊水過多患者占比均低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組母體結局對比［n(%)］

2.2 兩組圍生兒結局對比 觀察組只出現1例巨大兒；對照組出現巨大兒4例,新生兒窒息和圍生兒死亡各1例。兩組巨大兒、新生兒窒息、圍生兒死亡占比對比,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組圍生兒結局對比［n(%)］

3 討論

妊娠期糖尿病是臨床常見的一種產科疾病,發病率較高,屬于高危妊娠。臨床上常無癥狀,近遠期并發癥高,若未能得到及時的治療,可出現巨大兒、早產、胎兒發育畸形、羊水增多、產褥期感染等,嚴重威脅母嬰的健康安全［8-11］。因此,必須采取有效手段對妊娠期糖尿病患者進行干預,改善母嬰結局。對妊娠期糖尿病患者采取營養指導,控制患者血糖的基礎上,同時滿足母嬰對營養的需求,進而保證母嬰安全。營養指導就是將患者的飲食方案進行個體化的調整,保障患者合理攝入營養,進而有效的控制患者的血糖水平,改善臨床癥狀［12-15］。

本研究中觀察組患者經本科健康宣教,接受本科營養指導嚴格控制飲食,并監測血糖,血糖控制良好,觀察組孕期感染、糖尿病并發癥、妊娠期高血壓、羊水過多患者占比分別為1.8%、0、0、3.6%,均低于對照組的14.0%、8.0%、10.0%、16.0%,差異有統計學意義(P＜0.05)。表明孕期給予營養指導能夠有效保障母嬰健康。

綜上所述,對妊娠期糖尿病患者進行營養指導有利于改善母嬰結局,值得臨床應用和推廣。