探討低位小切口甲狀腺手術治療甲狀腺良性結節的臨床療效

王琦

甲狀腺為人體中的一個重要內泌腺體,其不僅能夠有效控制機體相關功能性蛋白質以及能量的生成,同時還可以有效調節機體對相關激素的敏感度［1,2］。甲狀腺良性結節屬于一種常見的甲狀腺疾病,且相關研究指出,目前我國甲狀腺良性結節患者的數量正在不斷上升,已經成為了我國常見的危害社會公眾健康的一種疾?。?,4］。雖然甲狀腺良性結節短期不會對患者的健康帶來嚴重影響,但是其會嚴重降低患者的生活質量,因此發病后還是盡早治療為宜［5,6］。本次研究對本院甲狀腺良性結節的患者進行分組給予低位小切口甲狀腺手術和傳統甲狀腺切除手術治療,其中選擇低位小切口甲狀腺手術治療的17例患者收獲了更為理想的治療效果,現將研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2019年12月本院35例甲狀腺良性結節患者,依據手術方式不同分為研究組(17例)與對照組(18例)。對照組中,男10例,女8例；平均年齡(49.35±5.27)歲；平均病程(6.17±2.04)年。研究組中,男7例,女10例；平均年齡(49.38±5.24)歲；平均病程(6.14±2.08)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①符合甲狀腺良性結節相關診斷標準［1］的患者；②臨床資料完整的患者；③無手術治療禁忌證的患者；④簽訂知情同意書的患者。

1.2.2 排除標準 ①不同意加入研究的患者；②合并精神類疾病的患者；③妊娠期或者哺乳期的患者；④合并凝血功能障礙疾病的患者；⑤合并其他惡性腫瘤疾病的患者。

1.3 方法

1.3.1 研究組 患者實施低位小切口甲狀腺結節切除術進行治療,麻醉方式為全身麻醉(全麻),患者取頭高腳低位,同時使其頭部保持為后仰狀態,之后適當墊高患者肩部,徹底暴露甲狀腺區域,然后在患者頸前中央鎖骨上方約1 cm處作一手術切口,切口長度大約為4 cm左右,逐層打開帶狀肌,將鼻內鏡予以常規置入,并且常規分離甲狀腺,以徹底暴露甲狀腺上極,選擇手術刀將病變組織徹底切除干凈,并且采用手術刀進行止血,對手術切口進行常規縫合之后,再將引流管進行留置即可?；颊咝g后根據實際情況給予適當的抗感染治療。

1.3.2 對照組 患者實施傳統甲狀腺切除手術進行治療,體位以及麻醉方式和研究組一樣,選擇患者胸骨切跡上6 cm處作為手術切口,縱切頸白線,之后常規切開肌肉腫塊,使其徹底暴露于術野之下,根據患者的實際腫塊大小以及體積等將其予以切除,常規止血,之后對手術切口進行常規縫合?；颊咝g后根據實際情況給予適當的抗感染治療。

1.4 觀察指標 ①比較兩組患者的切口長度、手術時間、康復出院時間以及術中出血量。②比較兩組患者術后并發癥發生情況,包括切口粘連、聲音嘶啞以及感染。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者切口長度、手術時間、康復出院時間及術中出血量情況對比 研究組的切口長度短于對照組,手術時間、康復出院時間均短于對照組,術中出血量少于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生情況對比 研究組總并發癥發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者切口長度、手術時間、康復出院時間及術中出血量情況對比()

表1 兩組患者切口長度、手術時間、康復出院時間及術中出血量情況對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

表2 兩組患者并發癥發生情況對比 ［n,n(%)］

3 討論

針對甲狀腺良性結節患者,目前臨床治療方式較多,其中以手術治療為主,但是不同的手術治療方式,其治療效果也不盡相同［7,8］。以往多選擇傳統開放手術治療,但是該手術治療方式的切口比較大,不僅容易增加患者的術中出血量,同時也容易增加患者的手術風險［9,10］。除此之外,傳統開放手術治療后會在患者頸部留下較為明顯且較大的手術瘢痕,影響患者的頸部美學,因此在愛美女性群體中的受眾度較低［11,12］。而低位小切口手術由于手術切口小,術后瘢痕小,且治療效果并不差于傳統開放手術,因此近幾年越來越多的甲狀腺良性結節患者愿意選擇低位小切口手術進行治療,其中以女性患者尤為明顯［13,14］。

本次研究結果顯示,研究組的切口長度短于對照組,手術時間、康復出院時間均短于對照組,術中出血量少于對照組,總并發癥發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05),究其原因主要是因為低位小切口手術無需切斷頸前肌群,可從頸白線經過到達甲狀腺［15,16］,因此患者的頸前淺靜脈區域則不會留下難看的手術瘢痕,加之低位小切口手術的切口較小,同時術中可以通過手術刀切除病變組織以及止血等,方便又快捷,因此能夠明顯降低患者的術中出血量,減少術后并發癥的發生,促進患者盡快康復出院［17］。

綜上所述,在甲狀腺良性結節患者的治療中,低位小切口甲狀腺手術具有更為明顯的治療優勢,可進一步改善患者預后,提升治療效果與治療安全性,治療推廣價值顯著。