阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效

梁艷

冠心病是心肌細胞由于冠狀動脈狹窄或堵塞而出現缺血缺氧甚至壞死的一種心血管疾病。該病以胸痛為主要臨床癥狀,若病情嚴重則會出現休克或死亡。現階段,冠心病的發病率在老齡化嚴重和生活壓力的增加下而不斷攀升,同時病死率也是越來越高,且日漸趨向于年輕化,威脅人們健康［1］。目前對于該病以藥物控制為主,常見藥物為曲美他嗪、阿托伐他汀等,其中阿托伐他汀為心血管疾病治療的重要藥物,可使膽固醇含量顯著降低；而曲美他嗪是重要的心絞痛的預防藥物,在治療冠心病中效果較好［2］。所以,本研究以2017年10月～2018年10月收治的142例冠心病患者為研究對象,觀察上述藥物聯合治療的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月～2018年10月收治的142例冠心病患者為研究對象,以隨機數字表法分為觀察組與對照組,各71例。觀察組男35例,女36例；年齡41～80歲,平均年齡(59.36±6.89)歲；病程2～7年,平均病程(3.98±1.65)年。對照組男37例,女34例；年齡42～79歲,平均年齡(60.35±6.74)歲,病程3～9年,平均病程(4.07±1.89)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：本研究經醫院倫理委員會審核并批準；經心電圖和血液學檢查確診為冠心病；自愿參與研究；簽署知情同意書。排除標準：精神疾病者；溝通存在障礙者；參與其他研究者；不配合研究者；中途退出研究者；惡性腫瘤者；血液疾病者；對本研究所用藥物過敏者。

1.2 方法 對照組給予曲美他嗪(北京萬生藥業有限責任公司,國藥準字H20056425)治療,于三餐后0.5 h口服60 mg。觀察組給予曲美他嗪+阿托伐他汀聯合治療。曲美他嗪用法用量同對照組,口服10 mg阿托伐他汀(湖南迪諾制藥股份有限公司,國藥準字H20193331),1次/d。兩組均治療90 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組療效、血脂水平、炎性因子水平、不良反應發生情況。①療效判定標準：顯效：心肌缺血和癥狀全部消失、胸痛程度顯著改善；有效：臨床癥狀消失、心肌缺血明顯改善、胸痛有所減輕；無效：臨床癥狀、胸痛、心肌缺血等癥狀未減輕甚至加重。總有效率=顯效率+有效率［3］。②血脂指標包括：TC、TG、HDL-C、LDL-C。③炎性因子指標包括：IL-6、TNF-α、hs-CRP。④不良反應包括：惡心、失眠。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較［n(%)］

2.2 兩組血脂水平比較 治療前,兩組LDL-C、HDL-C、TG、TC水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組LDL-C、TG、TC水平均低于治療前,且觀察組低于對照組；HDL-C高于治療前,且觀察組高于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組炎性因子水平比較 治療前,兩組IL-6、TNF-α、hs-CRP比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組IL-6、TNF-α、hs-CRP均較治療前降低,且觀察組低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組血脂水平比較(,mmol/L)

表2 兩組血脂水平比較(,mmol/L)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

表3 兩組炎性因子水平比較()

表3 兩組炎性因子水平比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.4 兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

臨床心內科中,冠心病為常見的一種疾病,此病在影響患者身心健康的同時也會危及其生命安全。而誘發該病的飲食較多,如高血脂、高血壓、大量飲酒或吸煙、肥胖過度等,增加了心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等發生率［4］。現階段,該病常在擴血管、利尿劑、吸氧、抗血小板聚集等常規治療的基礎采取降脂類藥物治療,效果良好。

阿托伐他汀為降脂類藥物一種,可對血脂代謝情況進行改善,從而降低血脂水平。而曲美他嗪為一種衍生物,可使心肌細胞能量提升,從而提升心功能。當兩種藥物聯用時可實現協同作用,發揮更好的治療冠心病的效果。本研究結果顯示,治療后,兩組LDL-C、TG、TC水平均低于治療前,且觀察組低于對照組；HDL-C高于治療前,且觀察組高于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。說明阿托伐他汀聯合曲美他嗪可有效改善患者的血脂水平。分析原因為阿托伐他汀的功效為抗凝、抗血小板聚集等,可使血液粘稠度降低,進而改善血脂；并且曲美他嗪可使心肌能量代謝得到改善,降低自由基含量,改善血脂水平。兩種藥物聯用提升了血脂改善效果,使得心肌損傷程度明顯減輕,減弱心肌缺血情況［5］。治療后,兩組IL-6、TNF-α、hs-CRP均較治療前降低,且觀察組低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。說明聯合用藥可有效降低冠心病患者炎性因子水平,而出現此情況是因為：阿托伐他汀具有阻礙炎性反應、使釋放炎性遞質數量降低的作用［6］。觀察組不良反應發生率為1.41%,低于對照組的9.86%,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率97.18%高于對照組的81.69%,差異有統計學意義(P＜0.05)。表示冠心病通過聯合用藥效果較好,可有效改善臨床癥狀,提升療效,且藥物不良反應并沒有隨著藥物種類增加而增多,從而說明聯合用藥的安全性較高。

綜上所述,較單獨使用曲美他嗪治療,聯合阿托伐他汀治療冠心病效果更佳,可顯著改善血脂水平,降低炎性反應,提升治療效果,安全性高,具有較高的應用價值。