人工淚液凝膠與雙氯芬酸鈉滴眼液聯合治療干眼癥的臨床效果

李曉波

干眼癥是一類多發(fā)疾病,其臨床治療原則以促進淚液分泌為主,以此來緩解眼部的不適、瘙癢和干澀等癥狀［1］。本文為研究治療干眼癥的有效方案,選擇112例干眼癥患者為研究對象,分析人工淚液凝膠與雙氯芬酸鈉滴眼液聯合治療方案的應用價值。情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月～2019年12月在本院接受干眼癥治療的112例患者為研究對象,根據自主抽簽的結果分為觀察組(奇數)與對照組(偶數),各56例。對照組男35例,占比62.5%,女21例,占比37.5%；年齡20～60歲,平均年齡(40.72±11.29)歲；病程6個月～3年,平均病程(1.56±0.49)年；學歷：初中25.00%(14/56),高中35.71%(20/56),專科及專科以上39.29%(22/56)。觀察組男36例,占比64.29%,女20例,占 比35.71%；年 齡21～61歲,平 均 年 齡(40.69±11.03)歲；病程5個月～2.8年,平均病程(1.51±0.43)年；學歷：初中26.79%(15/56),高中37.5%(21/56),專科及專科以上35.71%(20/56)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。分析所有患者的臨床癥狀,均存在一定程度的疲勞、疼痛和視覺迷糊等體征。納入標準：經臨床癥狀分析,綜合各項檢查結果,明確診斷患者患有干眼癥。排除標準［2］：①心腦肝腎等臟器患有嚴重疾病；②患有糖尿病、高血壓等全身性疾病；③精神系統(tǒng)存在認知障礙；④1個月內實施過人工淚液凝膠、雙氯芬酸鈉滴眼液等治療,或對其存在過敏史；⑤治療依從性較低或基礎資料存在缺失。本研究在醫(yī)院倫理委員會批準的情況下進行。

1.2 方法 對兩組患者的眼部周圍均進行常規(guī)的消毒處理,對照組應用人工淚液凝膠的單一治療,選擇卡姆滴眼液(商品名：唯地息,Dr.Gerhard Mann,Chem.Pharm.Fabrik GmbH,注冊證號J20150018),使用劑量為1滴/次,3次/d,使用周期為1周。觀察組選擇人工淚液凝膠結合雙氯芬酸鈉滴眼液治療,人工淚液凝膠的選擇與對照組保持一致,包括滴眼液的藥物類型、使用劑量、使用次數和使用周期等；雙氯芬酸鈉滴眼液(江蘇漢晨藥業(yè)有限公司,國藥準字H20083274)使用劑量為1滴/次,5次/d,使用周期為1周［3］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組角膜熒光素染色評分、淚液分泌實驗結果和淚膜破裂時間。其中,角膜熒光素染色評分的判定標準［4］：患者向上看,將熒光素的試紙放置于患者的下眼瞼結膜囊處,輕輕閉上眼睛持續(xù)幾秒,在裂隙燈下面觀察組著染的面積分布情況,0分表示未出現任何著色,著色面積在1/3之內的為1分,著色面積在1/2以內的為2分,著色面積在1/2以上的為3分。淚液分泌實驗結果的判定標準：將熒光素鈉試紙通過上端反向折疊,并將其放置在患者的中外1/3結膜處,雙眼輕輕閉上,隨后,眼睛向上看5 min將試紙取出。若試紙的浸濕長度在10 mm以上的即為陽性,反之為陰性。淚膜破裂時間判定標準：在患者結膜囊內滴入熒光素鈉液體,待其充分分散后,記錄最后1次眨眼到淚膜中出現第1個黑斑的時間,時間在5 s以上的則為正常［5］。比較兩組患者的不同治療方案的臨床效果,療效判定標準：臨床癥狀完全消失,且淚液分泌和淚膜破裂時間等均恢復至正常水平的患者為顯效；臨床癥狀有一定改善,淚液分泌和淚膜破裂時間恢復等水平有所好轉的患者為有效；均未滿足以上任何一種情況的為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組角膜熒光素染色評分、淚液分泌實驗結果、淚膜破裂時間比較 觀察組角膜熒光素染色評分(0.86±0.15)分低于對照組的(1.63±0.76)分,淚液分泌實驗結果(6.87±1.59)mm/min優(yōu)于對照組的(4.36±2.17)mm/min,淚膜破裂時間(10.37±1.01)s長于對照組的(5.74±1.43)s,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床效果比較 觀察組治療總有效率為96.43%,高于對照組的80.36%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組角膜熒光素染色評分、淚液分泌實驗結果、淚膜破裂時間比較()

表1 兩組角膜熒光素染色評分、淚液分泌實驗結果、淚膜破裂時間比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組臨床效果比較［n,n(%)］

3 討論

干眼癥是常見的一種發(fā)生于眼表的炎癥性疾病,其在發(fā)病早期,影響的主要是患者的視力；而當病情蔓延至后期,可能會導致患者出現角膜潰瘍或瘢痕,病情嚴重時甚至會讓患者完全喪失視力［6］。人工淚液凝膠作為一種親水凝膠,已是臨床中治療干眼癥的首選藥物。因人工淚液凝膠的構造與人體淚膜結構的相似程度較高,其與患者眼球表面可以實現有效粘連,起到儲存液體和補充眼液的作用。雙氯芬酸鈉滴眼液能有效抑制環(huán)氧酶的活性,通過阻止前列腺素合成,能在一定程度上實現抗炎效果,在治療干眼癥的過程中,抗炎作用極為明顯［7］。研究表明,將人工淚液凝膠結合雙氯芬酸鈉滴眼液的聯合治療方案應用于干眼癥的治療過程中,能顯著提升其抗炎活性,對眼表的炎癥起到抑制和緩解作用［8］。本文的結果顯示,觀察組角膜熒光素染色(0.86±0.15)分低于對照組的(1.63±0.76)分,淚液分泌實驗(6.87±1.59)mm/min、淚膜破裂時間(5.74±1.43)s均高于對照組的(4.36±2.17)mm/min、(5.74±1.43)s,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率為96.43%,高于對照組的80.36%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,干眼癥的及時對癥治療極其重要,采用人工淚液凝膠結合雙氯芬酸鈉滴眼液的聯合治療方案,能幫助患者改善疾病炎癥、優(yōu)化各項指標和提升治療效果,在臨床中實施的可行性較大。