益氣健脾祛風利水藥對治療慢性腎炎蛋白尿的臨床應用與研究

萬瑤 楊平

慢性腎炎是在多種因素下所致的雙側腎小球病變,臨床主要表現為：血尿、高血壓、水腫、蛋白尿等。蛋白尿是慢性腎炎患者的常見臨床表現,與此同時也是腎臟疾病進展過程中的重要危險因素,大量蛋白尿會加速腎臟疾病進展［1］。基于此,控制好蛋白尿水平對延緩腎臟疾病進展具有重要意義。祖國醫學研究認為,慢性腎炎蛋白尿屬于腎風和腎水范疇。目前來看,治療慢性腎炎患者以西藥治療為主,但是治療效果不夠理想。本文將觀察分析益氣健脾祛風利水藥對治療慢性腎炎蛋白尿患者的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年1月～2019年10月收治的108例慢性腎炎蛋白尿患者,按照隨機數字表法分為對照組和實驗組,每組54例。納入標準：①均確診為慢性腎炎蛋白尿患者；②均在患者以及患者家屬知情下參與。排除標準：①合并嚴重腎功能障礙疾病者；②對益氣健脾祛風利水藥、鹽酸貝那普利等藥物過敏者。實驗組男42例,女12例,平均年齡(48.9±10.2)歲,平均病程(17.4±10.2)個月。對照組男43例,女11例,平均年齡(49.6±9.5)歲,平均病程(18.2±9.9)個月。

1.2 方法 兩組患者在治療期間均嚴格控制飲食。

1.2.1 對照組 對照組應用常規西醫治療,給予鹽酸貝那普利(北京諾華制藥有限公司,國藥準字H20000292,規格：5 mg×14 s)治療,用藥劑量：1次/d,5 mg/次,連續治療28 d。

1.2.2 實驗組 實驗組在對照組基礎上應用益氣健脾祛風利水藥治療。對診斷為慢性腎炎腎陰虧虛兼有濕熱證的尿血病患者服用以下中藥：15 g太子參+15 g大生地+15 g山萸肉+15 g豬茯苓+15 枸杞+15 g大力子+15 g大玄參+15 g益智仁+15 g覆盆子+30 g旱蓮草+20 g生黃芪+12 g知柏+30 g鬼見羽+15 g女貞子；對診斷為慢性腎炎脾腎兩虛兼有濕熱證的尿血病患者服用以下中藥：45 g太子參+30 g生黃芪+12 g知柏+15 g大生地+15 g山萸肉+15 g杞子+15 g豬茯苓+15 g大力子+15 g大玄參+15 g女貞子+30 g旱蓮草+30 g南沙參+30 g鬼見羽+6 g蟬衣+12 g漢防己+15 g益智仁+15 g蒼白術。上述方藥均加水煎煮,取汁200 ml,分早晚兩次服用,連續治療28 d。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后的臨床指標(血尿素氮、24 h尿蛋白定量、血肌酐)以及治療效果。療效判定標準：治療結束后慢性腎炎蛋白尿患者的臨床癥狀以及體征完全消失且蛋白尿持續陰性且血肌酐、24 h尿蛋白定量、血尿素氮水平下降為治愈；治療結束后慢性腎炎蛋白尿患者的臨床癥狀以及體征基本消失且蛋白尿有所減少且血肌酐、24 h尿蛋白定量、血尿素氮水平有所下降為好轉；治療結束后慢性腎炎蛋白尿患者的臨床癥狀以及體征未消失且蛋白尿為陽性且血肌酐、24 h尿蛋白定量、血尿素氮水平未下降為無效。總有效率=(治愈+好轉)/總例數×100%［2］。采用全自動生化免疫分析儀以及配套試劑,應用酶法檢測患者血尿素氮、血肌酐水平。采用全自動生化分析儀以及配套試劑,應用化學發光法檢測患者24 h尿蛋白定量水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的臨床指標比較 治療前,兩組患者血尿素氮、24 h尿蛋白定量、血肌酐水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,實驗組患者血尿素氮、24 h尿蛋白定量、血肌酐水平分別為(6.8±1.4)mmol/L、(0.4±0.1)g/24 h、(133.7±21.9)μmol/L,均低于對照組的(8.6±1.3)mmol/L、(0.7±0.2)g/24 h、(158.9±26.4)μmol/L,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療效果比較 實驗組治療總有效率92.6%明顯高于對照組的77.8%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后的臨床指標比較()

表1 兩組患者治療前后的臨床指標比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

表2 兩組治療效果比較［n,n(%)］

3 討論

慢性腎炎是一種常見腎臟病變類疾病,嚴重情況下會直接威脅到患者的生命健康安全［3］。治療慢性腎炎患者的重點在于：①控制病情；②緩解臨床癥狀；③降低疾病復發率；④積極改善腎功能［4］。常規西醫治療如鹽酸貝那普利能夠降低腎小球毛細血管壓,但是整體治療效果不夠理想［5］。中醫理論認為慢性腎炎屬于水腫和腰痛范疇,多數患者癥狀表現為氣陰兩虛,發病與氣化不利和脾腎虧虛密切相關［6］。因此,臨床治療需以養腎和涼血藥物治療為主。西醫理論研究認為,慢性腎炎蛋白尿疾病的發生與腎臟血管緊張素密切相關,主要受到血液失調影響。有學者認為,腎小球毛細血管發生凝血情況時會導致慢性腎炎蛋白尿疾病發生。而有關研究顯示,對慢性腎炎蛋白尿患者采取及時且針對性地治療方法具有重要意義,能夠加速慢性腎炎蛋白尿患者康復。

在治療慢性腎炎蛋白尿患者過程中,中醫藥對車前子牛膝具有利水消腫作用、南北沙參具有清熱潤肺作用、女貞子、旱蓮草具有補肝益腎作用、黑荊芥防風炭具有祛風解表作用、桑葉、桑白皮具有疏風清熱作用等。太子參以及黃芪等中藥具有益氣升陽之功,山萸肉、大力子以及生地等具有補肝腎之功。女貞子、旱蓮草均入肝經和腎經,配伍使用能夠加強補益肝腎效果,與此同時具有涼血止血和滋陰明目效果。蒼術性溫,白術甘溫苦燥,蒼術與白術配伍具有健脾燥濕功效。本文研究結果顯示,治療后,實驗組患者血尿素氮、24 h尿蛋白定量、血肌酐水平均低于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組治療總有效率92.6%明顯高于對照組的77.8%,差異有統計學意義(P＜0.05)。上述研究結果提示在益氣健脾祛風利水藥聯合鹽酸貝那普利藥物治療時能夠有效調和臟腑、健脾益氣,除此之外,積極改善腎功能。西醫在治療慢性腎炎蛋白尿患者過程中主要開展對癥治療,積極保護慢性腎炎蛋白尿患者的腎臟功能。

現代藥理學研究結果顯示,黃芪和太子參能夠在一定程度上提高患者的免疫力,與此同時具有抗凝效果,積極改善患者微循環,提高患者的血漿白蛋白水平,有效降低患者的氧自由基損傷率,諸藥合用能夠達到涼血和補腎效果。有關研究資料顯示,益氣健脾祛風利水藥聯合鹽酸貝那普利藥物治療能夠從病因病機出發而實施針對性治療,既能夠控制蛋白尿的發生,還能夠減輕患者的臨床癥狀,最終達到良好的治療效果［7,8］。

綜上所述,益氣健脾祛風利水藥對治療慢性腎炎蛋白尿患者的臨床效果顯著,可有效降低血尿素氮、24 h尿蛋白定量、血肌酐水平,具有較高安全性和價值性,值得臨床廣泛應用。