針灸治療面神經炎180例臨床效果

丁國軍

面神經炎是內科常見疾病之一,目前發病機制尚未完全明確,現代醫學領域認為此疾病與莖乳孔內非特異性炎癥有關,導致出現水腫、神經缺血和受壓情況,西醫治療以藥物緩解癥狀為主,但效果欠佳,而中醫理論認為此疾病與正氣虧虛、衛外不固、風熱或風寒侵襲面部經絡有關,大致面部氣血痹阻,經筋失養而發病,因此臨床治療應以祛風通絡、舒筋活血為主［1,2］。本文研究探究了分析針灸治療面神經炎的臨床效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇凌源市中心醫院于2018年1月～2020年1月收治的360例面神經炎患者為研究對象,依據隨機數字表法分為對照組和試驗組,每組180例。對照組男98例,女82例；年齡15～60歲,平均年齡(37.53±7.92)歲；病程1～5 d,平均病程(3.13±1.12)d。試驗組男100例,女80例；年齡14～61歲,平均病程(37.87±7.96)歲；病程1～6 d,平均病程(3.44±1.05)d。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者接受常規治療,給予患者中藥內服,方劑：防風15 g、荊芥 15 g、當歸12 g、黃芪12 g、川芎12 g、鉤藤9 g、白芷9 g、白僵禪6 g、白附子6 g、全蝎6 g,全部藥物混合后溫水浸泡,熬煮收汁200 ml,1劑/d,分早晚2次服用,10 d為1個療程,持續1個月。試驗組患者在對照組基礎上加用針灸治療。取穴：主穴：翳風、風池、攢竹、陽白、四白、絲竹空、地倉、顴髎、頰車、健側合谷；次穴：魚腰、迎香、承漿、人中、三陰交、足三里。治療時引導患者仰臥,確定穴位后使用碘酒消毒,根據患者發病階段進行針對性治療：急性發作期：對穴位淺刺,透皮即可,隨后直刺0.1～0.2寸,或斜刺也可以,捻轉得氣后留針25 min,并配合電磁波照射治療,25 min/次,1次/d；靜止期前期：通常在發病8～12 d時,上述穴位直刺0.2～0.5寸,也可斜刺,頸部和耳后刺入0.5～1.0寸,捻轉得氣后電磁波照射處理,30 min/次；靜止期后期：發病13～21 d時,面部穴位刺入0.2～0.5寸,耳后頸部穴位刺入0.5～1.0寸,捻轉得氣后使用電子針灸儀治療,使用疏密波,強調以患者自身感覺及承受能力為參照,留針30 min/次；恢復期：發病后21 d后,治療同靜止期后期。均以10 d為1個療程,持續治療2個療程,做好面部防護。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 臨床治療效果 參照文獻［3］制定標準,分3個等級。①顯效：治療后患者面部功能基本恢復正常狀態,靜止時面部、額紋均勻且對稱,張力均勻,眼部稍微用力可完全閉合,口角存在輕微不對稱情況；②有效：患者面部功能明顯改善,靜止時面部對稱,但上額小范圍活動額紋存在不對稱情況,用力可閉眼,但嘴角微下垂；③無效：不符合上述標準,面部不對稱,眼部無法閉合且口角微動?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.2 面神經功能 使用House-Braekmann分級量表進行判定,滿分100分,分5個等級。Ⅰ級：100分；Ⅱ級：76～99分；Ⅲ級：51～75分；Ⅳ級：26～50分；Ⅴ級：0～25分［4］。

1.3.3 生活質量 使用生活質量量表進行判定,滿分100分,分值越高生活質量越佳,于治療前1 d和治療后4周評估［5］。

1.4 統計學方法 采用SPSS24.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級計數資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較 試驗組患者的臨床治療總有效率為97.22%,高于對照組的92.22%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組House-Braekmann分級情況比較 試驗組House-Braekmann分級優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組生活質量評分對比 治療前,兩組生活質量評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組生活質量評分均高于治療前,且試驗組高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組House-Braekmann分級情況比較［n(%)］

表3 兩組患者生活質量評分比較(,分)

表3 兩組患者生活質量評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

面神經炎臨床發病率較高,多突然發病,患者面部功能出現障礙,伴有不對稱情況,影響患者面部美觀和日常功能,發病后患者生活質量明顯降低［6］。目前臨床尚無特效治療方式。中國理論認為,此疾病屬“面癱”、“口僻”、“吊線風”范疇,與面部筋脈有失涵養,風熱或風寒入侵有關,臨床治療應以疏經通絡為主,但目前具體治療方式選擇尚存爭議,值得進一步探究［7］。

本次研究結果顯示：試驗組患者的臨床治療總有效率高于對照組,House-Braekmann分級優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,兩組生活質量評分均高于治療前,且試驗組生活質量評分高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。原因分析如下：針對面神經炎患者,中藥治療以祛風化痰、活血通絡為主,方劑中包括防風,可宣表祛風,當歸和黃芪則可活血通絡補氣生津,而川芎能夠祛風活血,全蝎入肝經,則可祛風止痙,但單純藥物治療見效慢且療效不徹底,因此臨床嘗試聯合針灸治療［8,9］。針灸取穴遵照“腧穴所在、主治所及”理論,以手足陽明經穴和局部穴為主,人體頭面部是陽明經、少陽匯聚之處,針灸選穴則以四白、地倉、頰車和迎香等為主,針刺可濡潤筋絡、疏通局部氣血的功效［10-12］。同時配合合谷、足三里等穴位,可促使面頰部經氣運行,輔以針刺風池、風府等穴位,可達到祛風散寒效果,并可理氣活絡,尤其適用于風寒證患者,而家曲池等穴位可去除陽明經瘀熱情況,進而達到疏通經絡,調和氣血效果,此外現代藥理研究結果顯示,針灸能夠作用于毛細血管,緩解炎癥反應,改善水腫問題,并能夠抑制炎性物質滲出,更利于面部神經恢復,促進其再生,進而改善患者病情［13,14］。

綜上所述,在面神經炎治療中,針灸治療能夠提高治療效果,改善患者面部神經功能,利于提高其生活質量,值得推薦。