狂犬病，離我們最近的生物威脅？

□文/王蕾

供圖/銳景創意

2020 年9 月28 日，是第14 個世界狂犬病日。

近年來，寵物成了許多家庭的成員之一。但是在養寵物過程中，難免會出現被貓、狗等動物咬傷、抓傷的情況。特別是在遛狗時，主人選擇不拴繩，無論是對他人，還是對自己，以及對犬只本身，都是極端不負責任的。且不說寵物犬驚嚇、噬咬他人后令人頭痛的糾紛以及賠償，不拴繩的寵物犬還極易與來歷不明的流浪犬發生爭斗，從而增加感染狂犬病毒的概率。這種不文明遛狗的衛生公害，很可能是離我們每個人距離最近的生物威脅。

巴斯德冒死“征服”狂犬病

狂犬病是狂犬病毒所致的急性傳染病，人獸共患，多見于犬、貓等肉食動物，人多因被病獸咬傷而感染，患者一般于3～6 日內死于呼吸或循環衰竭。

在19 世紀的法國，狂犬病每年都要奪走數以百計法國人的生命，由于沒有治療藥物，當時人們居然使用燒紅的鐵棍烙燙傷口。因為那時的歐洲人相信，火焰與高溫可以凈化一切事物，包括肉眼看不見的病毒。但如此原始、殘酷的做法，并不能治療狂犬病，常常只是加速死亡的來臨。

一個名叫路易斯·巴斯德的人改變了這一切，他是法國著名的微生物學家、化學家，被后人譽為“微生物學之父”。

1880 年年底，一位獸醫帶著兩只狂犬來拜訪巴斯德，想請他幫忙研制狂犬疫苗。1881 年，巴斯德組成一個三人小組，開始研制狂犬病疫苗。他們計劃從采集狂犬的唾液開始進行研究，但這種采集十分危險。巴斯德和他的團隊冒著被咬傷的危險采集狂犬的唾液，一次，巴斯德為了收集唾液，竟然跪在狂犬的腳下耐心等待。

他們將采集的狂犬唾液注射到健康犬只的體內，健康的犬只果然馬上發病死亡，歷經數次動物實驗，巴斯德推斷狂犬病毒應該都集中于神經系統。因此，他大膽地從病死的兔子身上取出一小段脊髓，懸掛在一個無菌燒瓶中，使其“干燥”。他發現，沒有經過干燥的脊髓是極為致命的，如果將脊髓研磨后混在蒸餾水中，注入健康的犬只體內，狗必死無疑；相反的，將干燥后的脊髓和蒸餾水混合注入狗的體內，狗卻都神奇地活了下來。

于是，巴斯德推斷干燥后脊髓的病毒已經死了，至少已經非常微弱。因此，他把干燥的脊髓組織磨碎，加水制成疫苗，注射到犬只體內，再讓打過疫苗的狗接觸致命的病毒。經過反復實驗后，接種疫苗的狗即使被注入狂犬病毒，也都不會發病了！巴斯德高興地宣布，狂犬病疫苗研發成功！

1885 年，一位幾乎絕望的母親帶著被狂犬咬傷的9 歲小男孩約瑟夫來到了巴斯德實驗室門口，哀求巴斯德救救她的孩子。為了不眼睜睜看著男童死去，巴斯德決定為約瑟夫注射人類的第一針狂犬病疫苗，這時距離約瑟夫被狗咬傷已經有四五天了。之后，巴斯德在10 天中連續給少年注射了十幾針不同毒性的疫苗。

一個月后，少年健康如常，安然返回家鄉。巴斯德成為世界上第一個能挽救狂犬病患者生命的人。

1895 年9 月28 日，巴斯德去世。2007 年，世界衛生組織、世界動物衛生組織等機構選定在9 月28 日這一天，共同發起世界狂犬病日，希望盡快使這一傳染病成為歷史。

無法治療但可以預防

如今，距離巴斯德發明狂犬病疫苗已經過去了100 多年的時間，曾經被帶病犬只咬傷后只能坐以待斃的人類，終于可以憑借及時注射疫苗來達到有效的防護了。這樣的劃時代成就當然堪稱彪炳千古，然而耀眼的光芒卻無形中麻痹了人類，讓我們經常忽略一個簡單明確而又恐怖至極的事實——我們只能接近100%預防狂犬病的發作，可是狂犬病一旦發作，就會有100%的死亡率，堪稱人類疾病中最殘忍冷血的殺手。直到2004 年，人類歷史上有據可考的第一位狂犬病幸存者才出現，關于她的故事，我們將在后面的文中予以詳解。

男孩約瑟夫是世界上第一個接種狂犬病疫苗的人 供圖/視覺中國

巴斯德（右側戴帽者）指揮助手給人注射疫苗 供圖/視覺中國

被動物咬傷后要及時注射狂犬病疫苗 供圖/視覺中國

狂犬病毒形似子彈，屬于彈狀病毒科狂犬病毒屬。它具有明顯的嗜神經性，會在神經元內復制，通過周圍神經進入神經分布的組織器官，如唾液腺。這也就是發病的動物或者病人會大量分泌唾液的原因。

人感染了狂犬病毒，潛伏期一般為20～90天，極少數會在幾天之內或一年之后發病。其發病的急緩，被認為由病毒暴露的位置與感染的病毒量決定。

狂犬病最初癥狀是發熱，傷口部位常有疼痛或有異常、原因不明的顫痛、刺痛、灼痛感。隨著病毒在中樞神經系統的擴散，發展為可致命的進行性腦和脊髓炎癥。根據臨床癥狀主要分為以下兩型：腦炎型，俗稱狂躁型，為典型表現；癱瘓型，俗稱麻痹型，較少，約占臨床病例總數的20%。

這是奇跡還是湊巧？

美國女孩珍娜·吉西是歷史上第一個有確切記載的狂犬病幸存者。2004 年，當時還只有15 歲的她被攜帶狂犬病毒的蝙蝠咬傷，一個月后發病入院。此前已有動物試驗表明，疫苗、抗狂犬病毒抗體、抗病毒藥和氯胺酮麻醉劑的聯合治療可以提高患病動物的生存率。雖然珍娜已經錯過接種疫苗的最佳時期，醫生還是決定放手一搏，利用麻醉藥物讓她進入深度昏迷狀態，然后給她進行抗病毒治療。治療約一周后，珍娜的血液和腦脊液中測到了高滴度的抗狂犬病毒抗體，這成為挽救她生命的決定因素。病情緩解后，通過逐步減少麻醉藥物，珍娜恢復了意識，并最終戰勝了死神，但還是留下了走路不穩、口吃和手腳不協調的后遺癥。

但是，10 多年過去了，該療法并沒有再創造奇跡。大量的后續研究表明，當時珍娜的案例存在其特殊性，她所感染的病毒毒力不強，并且，在沒有接種疫苗的前提下，機體自發產生了高滴度的抗體，成為她生存下來的關鍵因

素，治療本身只是起到了支持的作用。

防治狂犬病任重道遠

狂犬病固然可怕，但更可怕的還是我們的無知與無畏。根據中國疾病預防控制中心發布的《中國狂犬病防治現狀》，從發病的人群分布上看，可概括為“三多”：農村地區病例較多、男性病例較多、15 歲以下兒童和50 歲以上人群發病較多。

調查表明，我國大部分地區的犬、貓免疫率低，農村地區犬只免疫率僅為10%～20%，貓則幾乎沒有進行過免疫，形成不了免疫屏障。再加上部分人群沒有及時處理的意識，因此造成發病。

由于歷史、文化乃至生活水平的差異等原因，歐美發達國家的民眾比我國民眾更喜歡飼養寵物，歐洲的很多國家，大型犬只甚至都可以與主人同乘公交，或者進入超市、商場。然而，這一切的前提就是通過牽繩來時刻保證主人對犬只的絕對控制。一旦寵物犬脫離了主人的控制，咬傷了他人或者被其他流浪犬只咬傷，狂犬病的陰霾就將籠罩在每個當事人頭頂。

作為個人，我們能做的不多，如果你養狗，拜托你一定做到定期免疫、遛狗牽繩。如果你周圍有人養狗，希望你可以提醒他們做同樣的事。如果你或者身邊的人不幸遇到被犬只咬傷的緊急情況，希望你已經有了保護自己、他人的安全意識和知識儲備。

供圖/銳景創意