政府會計制度改革對公立醫院財務管理的影響

李辰

[摘 要]隨著政府會計制度改革不斷推進，根本上變革了公立醫院傳統的財務考核機制，規范了醫院管理模式，完善醫院資金流動機制，有效控制了公立醫院的經營成本支出，切實提升了公立醫院的競爭力和服務質量。文章綜合研究了政府會計制度改革對公立醫院財務管理活動的具體影響，并提出應對策略。

[關鍵詞]政府會計制度改革;公立醫院;財務管理;具體影響;實施對策

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.23.160

公立醫院是為大眾提供醫療服務的公共組織，是推進“健康中國”戰略的關鍵力量。自2019年1月開始，政府會計制度改革有序推進。目前公立醫院根據政府會計制度改革要求，積極變革傳統的會計制度模式，加強醫院成本控制，切實發揮財務管理在公立醫院提高醫療服務中的積極作用。

1 政府會計制度改革對公立醫院財務管理活動的具體影響 ?政府會計制度改革對公立醫院影響較大，為最大限度滿足相關改革要求，公立醫院要注重提升會計核算能力、加快財務管理信息化、智能化建設進程，使用新醫改的各項要求。在政府會計制度改革進程中，公立醫院財務管理活動面臨如下新要求。

1.1 對公立醫院財務部門建設提出了新要求

傳統公立醫院財務部門工作時，僅片面關注本部門內部工作，缺乏“業財融合”，使醫院財務部門提供的財務數據信息與其他部門業務融合不足，影響了財務管理的全面性和科學性。此外，目前公立醫院管理者多為具有豐富醫療經驗人員，大多缺乏專業的財務知識，對財務管理工作的重視程度不足。因此，在政府會計制度改革進程中，醫院管理者想要有效適應新的財務制度要求，就需要對財務管理工作流程進行結構重塑和體系優化，通過變革財務管理職能，積極推進公立醫院內部業財一體化建設，充分發揮財務管理在醫院管理創新進程中的輔助作用。

1.2 對公立醫院財務管理能力提出了新要求

政府會計制度改革主要體現在設置了預算會計類科目，一是將醫療收入并入了事業預算收入，二是將醫療業務成本列入事業支出，增加了經營結余、非財政撥款結余分配等。政府會計制度改革充分重視預算執行信息，要求醫院充分重視預算管理工作，并且將預算編制與公立醫院的各個部門、各個環節相融合，切實增強預算管理的執行力。同時，在政府會計制度改革進程中，公立醫院要重視開展成本管控活動，通過靈活融合醫院實際，深入開展財務成本核算工作，提升公立醫院的財務管理水平。

1.3 對公立醫院會計核算活動提出了新要求

在政府會計制度改革進程中，增加了核算、記錄預算信息的相關要求，取消了醫療收入費用明細、成本報表，新增了26個預算會計科目。新政府會計制度主要從宏觀視角出發，無法滿足公立醫院的體系化管理需要。比如，新政府會計制度突出了財政資金的重要性，但此類資金占醫院現金流比重較小，報表架構使部分現金流比重較大的醫院無法單獨呈現，影響了醫院財務管理活動的有效開展。同時，執行收付實現制的政府預算會計科目與權責發生制的醫院會計制度科目存在對接難度，對公立醫院會計核算活動開展提出了新的更高要求。

1.4 對公立醫院財務信息化建設提出了新要求

在新醫改不斷推進背景下，公立醫院的傳統財務管理模式已經無法適應時代要求，尤其在新舊數據銜接、管理模塊對接方面存在挑戰。因此，公立醫院要充分發揮信息化建設優勢，將信息技術應用于財務管理的各個環節，利用智能軟件和管理平臺，收集財務數據、整理財務信息，幫助公立醫院做出相應科學決策，適應公立醫院財務精細化管理要求。公立醫院通過構建統一的財務管理信息化平臺，將醫院現金流與財務管理數據相融合，確保醫院收支一體化發展，切實解決公立醫院粗放管理問題。

2 政府會計制度改革背景下公立醫院財務管理創新 ?在政府會計制度改革不斷推進背景下，公立醫院要積極業財融合，全面貫徹政府會計制度準則的相關要求，通過積極創新財務管理機制，為高效利用醫院資金、降低醫院運行成本，以及合理規避公立醫院經營風險提供合理決策，確保公立醫院改革活動有序推進。

2.1 梳理管理流程，積極應對政府會計制度改革要求

隨著新制度核算方法的系統化應用直接改變了預算報表和成本核算機制。為此，公立醫院要結合自身情況，對會計核算方法、內部控制和財務預算等各個環節進行梳理，通過重點把握政府會計制度的重點環節，優化醫院財務管理流程，將醫院財務管理活動與固定資產管理、員工薪酬管理和內部風險控制等各個環節相融合，切實提升醫院財務管理活動的規范化和科學化水平。

2.2 核查醫院賬目，做好政府會計制度改革準備工作

公立醫院要依據固定資產清查的數據前提，精準把握政府會計制度變革下的資產分類要求，對醫院的固定資產、庫存物資和投資情況進行全面核查、詳細梳理，尤其對醫院固定資產的資金來源、使用年限等項目進行詳細核查。要安排專門人員處理醫院負債情況，為提取壞賬提供依據。要結合政府會計制度要求，重新劃分財務類別，確定固定資產折舊方法。同時，要對醫院的貨幣資金、固定資產和流動資金等所有資金賬目進行核查，依據國家相關會計政策對賬目進行處理，并重點關注長期未核銷的資金款項，按照資金性質進行分類統計和原因劃分。

2.3 推進業財融合，充分發揮政府會計制度改革優勢

公立醫院在踐行政府會計制度改革進程中，不僅要從核算口徑、計量標準等會計實踐操作層面進行變革，更要充分考慮政府會計制度改革優勢，積極應用管理會計思維，推進財務管理活動與業務經營的深層次融合，使醫院財務管理從傳統的“核算型”會計向新的“管理型”會計轉型升級。醫院管理者要從業財一體化視角出發，對醫院財務工作實施動態監督，推進財務管理與醫院管理相融合，滿足醫院發展規劃。公立醫院要主動應對新舊制度轉換要求，選拔、培育優秀人才，通過構建完善的財會人才隊伍，切實發揮政府會計制度改革優勢。

2.4 立足智慧平臺，積極推進財務管理智能化建設

在積極踐行政府會計制度改革進程中，公立醫院要結合自身業務特征，設計財務管理核算體系，穩步推進醫院財務管理智能化發展。公立醫院要對傳統財務管理信息系統進行合理改造，通過增加檔案管理、薪酬管理和合同管理等模塊，強化內部系統，持續推進公立醫院財務管理信息化建設進程。通過構建會計檔案管理系統，實施全面數字化管理，提升醫院財務數據信息共享水平。公立醫院要充分發揮智能技術優勢，將財務決策、預算和控制等職能全面融合，通過發揮信息系統優勢，推進醫院財務管理流程優化，降低醫院財務管理成本。

3 結語

公立醫院是新醫改穩步推進的重要核心，公立醫院能否及時變革會計制度，積極與政府會計制度改革有效對接是當前公立醫院提供優質醫療服務的重要保障。以往公立醫院在開展財務管理活動時，財務管理與醫院業務管理、資金核算等各個環節相互分離，加上財務數據收集、整理及分析機制不完善，影響了公立醫院的管理與運行。在政府會計制度改革全面推進背景下，公立醫院要充分重視增強財務人員配置，積極改善財務管理系統建設，通過構建包含預算管理、成本核算等各個環節的財務管理機制，推進醫院財務管理工作實現全面創新。

參考文獻：

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