大腿后側為何反復拉傷

陳方燦

優秀球員被拉傷困擾

在足球場，踢球時拉傷大腿肌肉并不少見。可前不久，我見到一個病例，卻有些特別。

病例主人是一位國內優秀足球運動員，年輕英俊，肌肉發達，體態勻稱，可進入我們體能康復研究中心時，卻步履緩慢，小心翼翼。他苦惱地說，過去兩年里，自己的大腿后側反復被拉傷，有時是在射門的一剎那，有時是在突然起動發力時。更糟糕的是最初只有一條腿拉傷，以后另一條腿也被拉傷，慢慢發展成“按下葫蘆又起瓢，兩腿不斷出狀況，無法有效控制”。他做過多次治療和康復，仍不太奏效，像是落下病根，以至于人在場上，心卻拴在腿上，既不能放膽抬腿飛奔，也不敢起腳大力射門，心動神疲，且無所適從，原本是球隊主力，現在竟成了板凳隊員。

檢查發現，小伙子不敢做體前屈摸腳動作，也不能用力后蹬，大腿后側肌肉不僅僵硬，而且多處拉傷，有新的，也有舊的，呈現出瘢痕、條索、結節、硬塊，皮膚表面凹凸不平，摸上去有硬的、軟的、敏感的、不敏感的 ……

小伙子急切地問我，發生這種狀況是什么原因，有沒有辦法治好而且不再復發。我告訴他，原因多樣，但至少與平時腿部肌肉訓練不夠科學和全面有很大關系。其治療和康復往往需要一個漫長過程，但只要系統堅持，一定會如愿的！

平衡協調才安全有效

足球運動講究腿部肌肉力量充足。不過，包括職業選手在內，大多數人對大腿正面的肌肉──股四頭肌比較重視和了解，而對大腿后面的肌肉──股后肌群知之不多，也不太關注，畢竟踢球者能看到的用力方向在前面。

其實，大腿任何方向的動作都主要由前后肌肉共同作用來完成。起腳射門時，大腿前面的股四頭肌會發力，帶動小腿和腳撞擊足球。與此同時，大腿后面的股后肌群會全力拉住小腿，防止它飛出去，也保護住膝關節。前者被稱為主動肌，后者被稱為對抗肌;前者似油門，后者像剎車，是相互依存，相互制約，相反相成的矛盾統一體。

如此看來，大腿上這兩種肌肉力量必須保持強大，才能保障動作的有效性和安全性。不過，這種肌力強大中隱含著另一層意義：肌力平衡，即大腿前后的肌肉力量要對稱或對等，要同樣強大。如果二者強弱不一、大小不等、彈性不同，且差別過大，下肢在運動中就容易受傷。然而，這層意義往往被人們忽視。

像這名球員一樣，許多人體前屈時摸不到腳，這是由于股后肌群柔韌性不夠。此時，如果突然踢球或后蹬，股后肌群就會被猛地拉開，肌纖維會撕裂或拉斷。更常見的是前后肌肉的力量和質量不對等，前面的肌肉是大塊頭，加速快，做動作時，把后面小塊頭，且彈性差的肌肉拉傷。事實上，股后肌群偏弱，也會影響前面股四頭肌發力，因為人體很聰明，不敢發出自己控制不住的力，如同人不敢把一部沒有良好制動系統的跑車開得飛快。不少膝關節損傷與這種肌力不平衡有關，女運動員膝關節損傷多于男運動員，也大多由于這個原因。

造成這些問題的深層原因，是人們習慣于顧前不顧后，對股后肌群欠缺認知，平時訓練不夠或者不得要領。此外，這名球員股后肌群不斷拉傷還有一個原因：起初因天冷沒活動開就上場運動，使得一條腿先被拉傷。此后康復不徹底，他又去訓練和比賽，造成二次、三次……拉傷。一條腿因傷而負荷承受力下降，另一條腿只好代償，擔當更多負荷，久而久之，引起勞損，也被拉傷。受過傷的肌肉沒有完全修復“填”好，就形成“坑”，有的地方腫脹粘連未除鼓起來，就形成硬塊。一做動作，這些傷處就因僵硬、沒彈性而再被拉傷。于是，新舊拉傷疊加，惡性循環，反復拉傷就成為沒完沒了的“連續劇”。

瞻前顧后要全面發展

為了避免上述大腿肌肉拉傷的發生，無論踢球還是健身，首先要了解我們要玩的運動項目需要怎樣的腿部功能，如：腿部是怎么發力的，動作幅度、方向、速度是怎樣的，對柔韌性要求有多高。有條件的話，可在專業教練和康復師指導下，有針對性地鍛煉腿部的不同肌肉。動作的快慢也有關系，比如，肌肉中有收縮速度不同的快肌纖維和慢肌纖維，如果只練好慢肌纖維，快肌纖維被忽視，做快速動作時就容易被拉傷。

足球場上大腿拉傷，最常見兩種情況：一種是突然起動加速腳蹬地時，由于腳踏實地，我們稱之為“閉鏈運動”;另一種是腳不沾地，在空中做動作，如射門時，我們稱為“開鏈運動”。前者是由下往上發力，后者則相反。二者發力不同，拉傷的肌肉部位也不同。所以，有針對性地練到運動中真實發生的動作，才能達到預防肌肉拉傷的效果。

股后肌群有四塊肌肉，拉傷經常出現在外側的股二頭肌上，因為人們踢球的發力方向恰好讓它受力較大也較多。這個部位如果得不到很好的肌肉力量和柔軟性訓練，結果可想而知。所以，建議訓練中要有意模擬這種 “開鏈運動”和“閉鏈運動”的發力模式，強化這部分肌肉的功能。

在柔韌性訓練上，我們可以借鑒武術訓練。習武之人常見的基本功練習就是壓腿之后接著踢腿。前者屬于靜態長時間拉伸，后者屬于動態快速拉伸，這樣的訓練有助于提高股后肌群的快速和慢速拉伸能力，適應不同運動速度的負荷需求。

總之，訓練中既要注重肌肉力量的平衡，也要注重肌肉柔韌性和彈性的相互協調，盡量使各方面的機能和功能水平相近。同時，要重視運動前后的熱身和整理活動，尤其寒冷天氣，讓肌肉預熱起來，達到最佳狀態。

康復徹底防反復拉傷

股后肌群拉傷常發生在瞬間，如果感到股后肌群像被突然打了一下，或者嘣的一下出現劇痛，無法發力時，就要想到可能是肌肉拉傷。一般傷部會腫得很快，甚至皮下出血，要立即冰敷、加壓，嚴重者不要再用力，盡快就醫確診拉傷程度，及時處理。

股后肌群一般拉傷，經過24-48小時急癥期，消炎止痛之后，患者就可以慢慢開始肌肉的活動，以恢復柔韌性和彈性，可以通過走路、上下樓等活動來鍛煉肌肉力量。不過，舊傷形成的瘢痕、硬塊等會讓肌肉不像過去那樣有力和柔韌，如果做上場踢球、跑步等大強度運動訓練，受傷機率會很大。

研究表明，人體最易受傷的就是有老傷部位。反復拉傷會造成肌纖維變性，負荷承受力下降，繼而容易反復受傷。反復拉傷的肌肉康復難度加大，復發率高，影響運動生涯的概率也大。如果治療方法缺乏針對性，康復治療不徹底，或者過早回歸訓練，治愈的可能性將大大降低。

對于反復拉傷者，要先處理瘢痕、結節、條索、硬塊，恢復肌肉彈性，特別要注意恢復股二頭肌神經對肌肉的控制能力。不少人拉傷后肌肉無法正常收縮發力，最好請有經驗的康復師來判斷和系統治療。

大腿后群肌肉常用練習

練習一：站位拉伸

人直立，重心移到要拉伸的大腿一邊把另一條腿放在被拉伸的腿前面來壓住，保持腿的伸直 （見圖1）身體往前彎屈，兩手向下夠摸地建議做3組，每組15秒（見圖2）。

功效：這能很好地拉伸被壓在后面的腿的后群肌肉

注意：站立要穩，防止跌倒，膝關節不要彎屈。

練習二：勾腿練習

身體俯臥于墊子上，用一根彈力帶綁在腳腕上

另一端固定起來，給屈膝關節動作以阻力（見圖3）

姿態同上，被彈力帶拉住的腿用力屈膝

關節，以鍛煉后群肌肉

建議做3組，每組15秒（見圖4）

注意：發力時不要撅屁股

人要穩定在墊子上

動作要連貫

平穩發力，以免拉傷肌肉。