支原體肺炎患兒血清各炎癥因子感染指標和肺通氣功能相關性分析

趙欣 董德興

【摘要】 目的 探討支原體肺炎患兒血清各炎癥因子感染指標和肺通氣功能的相關性。方法 55例支原體肺炎患兒， 根據聽診有無哮鳴音分為喘息組（32例）和非喘息組（23例）。所有患兒均采用酶聯免疫吸附測定法（ ELISA）進行腫瘤壞死因子（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-10（IL-10）、白細胞介素-13（IL-13）的血清炎癥因子指標檢測， 并進行肺活量（VC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、75%、50%、25%肺活量最大呼氣流速（FEF75、FEF50、FEF25）指標的檢測， 并對上述指標進行比較， 分析血清各炎癥指標與肺通氣功能指標的相關性。結果 喘息組患兒TNF-α（80.17±0.42）pg/ml、IL-6（181.23±13.42）pg/ml、IL-10（22.19±5.21）pg/ml、IL-13（182.44±12.67）pg/ml均顯著高于非喘息組的（60.55±4.84）、（86.22±8.37）、（16.88±3.57）、（152.19±11.21）pg/ml， 差異有統計學意義（P<0.05）。喘息組患兒VC、FEV1、FEF75、FEF50、FEF25水平均顯著低于非喘息組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。Pearson相關性分析結果顯示， TNF-α、IL-6、IL-10、IL-13與VC、FEV1、FEF75、FEF50、FEF25均呈現明顯的負相關（P<0.05）。結論 支原體肺炎患兒血清各炎癥因子指標和肺通氣功能之間具有負相關， 即感染指標越高則意味患兒肺通氣功能指標越低。

【關鍵詞】 支原體肺炎;血清炎癥因子;感染指標;肺通氣功能;相關性分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.26.022

支原體肺炎是臨床最為常見的呼吸系統疾病， 機體感染肺炎支原體后會對機體免疫系統造成影響， 并引起急性呼吸道感染合并肺炎[1]。臨床研究發現， 由于支原體肺炎患兒癥狀不明顯， 或被其他癥狀所遮掩而容易出現誤診;而且隨著感染的發生， 還會導致各類并發癥， 嚴重影響患者的呼吸功能[2， 3]， 可見對患者炎癥水平以及肺功能的變化進行判斷成為臨床衡量治療效果以及對治療結局進行評價的重要參考依據[4]。本文就支原體肺炎患兒血清各炎癥因子感染指標和肺通氣功能相關性展開專項臨床研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1月～2019年9月本院收治的55例支原體肺炎患兒作為研究對象， 納入標準：①所有患兒均因明顯的呼吸系統癥狀而前來就診;②均符合臨床支原體肺炎診斷標準， 且經影像學、血清學診斷確診;③患兒臨床資料完整;④患兒神志清晰且溝通、配合能力正常;⑤患兒監護人均被告知本研究并簽署自愿同意書。排除標準：①患兒存在非支原體感染之外的其他呼吸系統疾病;②入組前15 d服用過影響研究指標的藥物者;③患兒存在嚴重肺部器質性病變;④患兒存在嚴重影響肺功能的胸廓畸形或胸部外傷者;⑤患兒存在嚴重精神疾病無法正常溝通、交流;⑥患兒監護人拒絕本研究者。將患兒根據聽診有無哮鳴音分為喘息組（32例）和非喘息組（23例）。喘息組患兒中男19例， 女13例;年齡0.6～7.0歲， 平均年齡（4.03±2.24）歲;平均病程（4.02±2.76）d。非喘息組患者中男13例， 女10例;年齡0.5～7.0歲， 平均年齡（3.97±2.18）歲;平均病程（4.08±2.81）d。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患兒均在入院后第一時間接受血清炎癥因子檢測， 由專業技術人員利用日本HITACHI公司生產的7600型全自動生化分析儀以及江蘇寧波美康生物有限公司生產的對應試劑， 嚴格按照儀器、試劑的使用說明和步驟， 通過ELISA進行TNF-α、IL-6、IL-10、IL-13的檢測。所有患兒均由專業技術人員利用德國耶格公司生產的肺功能檢測儀對VC、FEV1、FEF75、FEF50、FEF25水平進行檢測;上述指標均檢測3次后取最佳值。

1. 3 觀察指標 對兩組患兒血清炎癥因子指標（TNF-α、IL-6、IL-10、IL-13）及肺功能指標（VC、FEV1、FEF75、FEF50、FEF25）進行比較， 分析血清各炎癥指標與肺通氣功能指標的相關性。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。相關性采用Pearson相關分析。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒血清炎癥因子指標比較 喘息組患兒TNF-α、IL-6、IL-10、IL-13均顯著高于非喘息組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒肺通氣功能指標比較 喘息組患兒VC、FEV1、FEF75、FEF50、FEF25水平均顯著低于非喘息組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 患兒血清各炎癥因子指標與肺通氣功能指標的相關性分析 Pearson相關性分析結果顯示， TNF-α、IL-6、IL-10、IL-13與VC、FEV1、FEF75、FEF50、FEF25均呈現明顯的負相關（P<0.05）。見表3。

3 討論

目前臨床對于支原體肺炎的具體發病病因仍在研究中， 但值得肯定的是支原體患兒均存在較為明顯的免疫反應， 因此臨床對于支原體肺炎的診斷多依賴血清學進行診斷[5]。任一帆等[6]在研究中提出對支原體肺炎患兒通過血清干擾素-γ、IL-6、IL-8及乳酸脫氫酶的方法來進行檢測。支原體肺炎患兒由于發病年齡較小， 機體自身的免疫功能尚未完全成熟， 因此造成其臨床癥狀并不顯著， 容易出現誤診;雖然也有研究指出細菌培養為肺炎支原體感染的診斷金標準， 但由于生長周期長且鑒定較困難， 所以臨床實際應用價值并不高[7]。而隨著分子生物學檢測技術的發展和進步， 血清學檢測不僅具有檢測時間短， 且靈敏度較高[8]。本研究在選擇血清學炎癥因子指標并沒有選擇免疫球蛋白M（IgM）抗體， 是因為IgM抗體就有一定滯后性和假陰性， 尤其其抗體產生大多在5～7 d;同時肺炎支原體感染大多屬于自限性感染， 故抗體水平普遍較低， 難以檢測[9]。據此， 本研究將支原體肺炎患兒進行早期的血清炎癥因子感染指標選擇為TNF-α、IL-6、IL-10、IL-13， 結果顯示， 喘息組患兒TNF-α、IL-6、IL-10、IL-13均顯著高于非喘息組， 差異有統計學意義（P<0.05）。因此認為對支原體感染患兒檢測血清炎癥因子感染指標不僅能夠及時了解患兒的疾病發生程度， 同時也能夠對治療方案是否見效起到重要的參考依據[10]。

支原體肺炎患兒在感染后容易出現肺功能的異常改變， 如咳嗽、喘息等癥狀， 因此本研究將支原體患兒按照有無喘息進行分組比較， 結果顯示， 喘息組患兒VC、FEV1、FEF75、FEF50、FEF25水平均顯著低于非喘息組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。說明隨著感染的加重， 尤其是炎癥因子的反應， 使得患兒的氣道損傷或狹窄癥狀較為明顯， 因此患兒不僅出現氣流受限的表現， 而且在肺部聽診中也能夠清晰聞及明顯的哮鳴音[11]。陳彤等[12]在研究中指出， 通過早期和動態的檢測支原體肺炎患兒的肺功能情況， 有助于臨床早期干預， 防止并發癥的發生。本次研究結果顯示， TNF-α、IL-6、IL-10、IL-13與VC、FEV1、FEF75、FEF50、FEF25指標之間均呈現明顯的負相關（P<0.05）。證實了炎癥因子感染和肺通氣之間存在密切相關。故加強對支原體肺炎患兒進行血清炎癥因子指標的感染水平檢測以及結合肺功能指標改變對臨床患兒病情的進展提供重要參考依據。

綜上所述， 支原體肺炎患兒血清各炎癥因子感染指標和肺通氣功能之間具有負相關， 即感染指標越高則意味患兒肺通氣功能指標越低， 因此臨床上需要重視上述之間的檢測和應用。

參考文獻

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[收稿日期：2020-03-26]