康復護理在老年腦梗死患者中的效果觀察

陳愛珠 楊鳳云

【摘要】 目的 研究對老年腦梗死患者應用康復護理的臨床效果。方法 88例老年腦梗死患者， 按照護理方法不同分為對照組和研究組， 每組44例。對照組患者采用常規護理， 研究組患者在對照組基礎上開展康復護理。比較兩組患者護理前后肢體運動功能和日常生活能力評分， 護理滿意度， 護理前后抑郁自評量表（SDS）評分、焦慮自評量表（SAS）評分。結果 護理前， 兩組患者肢體運動功能評分和日常生活能力評分比較差異無統計學意義（（P>0.05）;護理后， 研究組患者肢體運動功能評分（59.83±7.30）分和日常生活能力評分（71.46±8.24）分均明顯高于對照組的（46.27±6.31）、（58.63±6.75）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。研究組護理滿意度97.73%高于對照組的70.45%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。護理前， 兩組患者的SDS評分、SAS評分比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后， 研究組患者的SDS評分（43.33±3.37）分、SAS評分（45.53±3.17）分均低于對照組的（51.23±5.15）、（52.33±5.15）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 老年腦梗死患者實施康復護理， 可幫助患者改善不良情緒， 提升肢體運動功能、日常生活能力等康復效果及護理滿意度。

【關鍵詞】 康復護理;老年腦梗死;情緒狀態;滿意度;康復效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.26.079

腦梗死屬于老年患者十分常見的一種心腦血管類疾病。老年腦梗死患者常會出現身體偏癱、語言功能障礙等情況， 甚至會降低患者的自我調節能力和抵抗力。從而在對患者身心健康造成影響的同時， 也對患者的家屬經濟及心理帶來一定的負擔[1]。因此老年腦梗死患者在治療時， 應積極配合有效護理干預， 以幫助患者調節不良情緒。鑒于此， 本次納入88例老年腦梗死患者， 探究該類患者最佳護理方式， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以2018年9月～2020年1月本院收治的88例老年腦梗死患者， 按照護理方法不同分為對照組和研究組， 每組44例。對照組患者中， 男24例， 女20例;年齡最小65歲， 最大86歲， 平均年齡（75.5±3.5）歲。研究組患者中， 男25例， 女19例;年齡最小66歲， 最大85歲， 平均年齡（75.5±3.2）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用常規護理， 患者入院之后， 積極開展搶救工作， 并對患者的生命體征、病情變化等情況進行密切監測， 并為其吸氧， 同時病房內的濕度、溫度進行合理控制， 確保患者可在輕松、舒適的病房環境中接受治療。同時在對患者救治后， 為患者開展體位護理干預， 定時為其叩背， 并協助其翻身， 同時引導患者開展康復訓練， 并根據患者情況為其制定針對性的飲食方案和運動方案， 按照患者自身情況合理飲食和運動。

研究組患者在對照組基礎上開展康復護理。①健康指導：為患者開展護理干預之前對患者的年齡、姓名、文化程度、興趣愛好、性別等進行掌握， 之后按照患者個人情況， 為其開展針對性的健康指導， 可采用一對一的方式為患者講解飲食、指導等相關知識， 確保患者可以全面掌握疾病相關知識;同時也可以采用集體講座的方式， 為患者講解自我護理方法、疾病治療等知識， 講座也可以可邀請患者家屬參與。講座完成后， 為每例患者發放健康手冊， 指導其自學方法， 確保患者可以進一步掌握腦梗死疾病相關知識， 并為患者列舉治療成功病例， 使其可以樹立戰勝病魔信心。②心理護理：與患者間形成較好的護患關系， 并采用友善、和藹的語氣積極與患者交流與溝通， 針對存在不良情緒的患者積極與其進行交流， 了解其產生不良情緒的原因， 并為其開展針對性的疏導， 確保患者樹立戰勝病魔的信心， 并告知其較好心態對疾病恢復的重要性， 使期可以在最佳的狀態下接受治療。③康復訓練：將患者床頭抬高20～30°， 協助患者變化體位， 將患者上肢置于頭上， 肩部取前伸， 進行伸肘、手指伸展， 然后內收使腕、指等關節伸展且置于胸前。與此同時， 下肢維持骨盆呈前伸狀態， 髖關節自然屆曲， 然后屈膝， 放一小枕， 保持膝關節呈微屈狀態， 活動踝關節， 每個動作活動10～20次， 3～4次/d。所有康復訓練按照動作、范圍從小到大， 力度從輕到重， 活動次數從少到多的原則， 注意訓練時要輕柔、緩慢。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①運用Fugl-Meyer評分來評價患者肢體運動功能， 運用巴氏（Barthel）指數量表評價患者日常生活能力， 滿分均為100分， 且得分越高康復效果越理想[2]。②護理滿意度：使用本院自制護理滿意度表， 對患者滿意度調查：滿分100分。特別滿意：>80分;滿意：60～80分;不滿意：<60分。滿意度=（特別滿意+滿意）/總例數×100%。③情緒狀態：使用SAS、SDS評分對情緒狀態評估， 當SAS/SDS評分≥50/53分， 表示患者存在不良情緒[3]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理前后肢體運動功能和日常生活能力評分比較 護理前， 兩組患者肢體運動功能評分和日常生活能力評分比較差異無統計學意義（（P>0.05）;護理后， 研究組患者肢體運動功能評分（59.83±7.30）分和日常生活能力評分（71.46±8.24）分均明顯高于對照組的（46.27±6.31）、（58.63±6.75）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意度比較 研究組護理滿意度97.73%高于對照組的70.45%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者護理前后SDS評分、SAS評分比較 護理前， 兩組患者的SDS、SAS評分比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后， 研究組患者的SDS評分（43.33±3.37）分、SAS評分（45.53±3.17）分均低于對照組的（51.23±5.15）、（52.33±5.15）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

針對老年群體來說， 機體功能逐漸衰竭， 導致機體中的各組織、器官會逐漸退化， 從而極易使其引起各類疾病[4]。腦梗死屬于老年群體易患疾病， 該疾病的出現和患者腦部血管發生退化， 導致腦部的供血功能發生障礙有關。對于老年腦梗死患者來說， 腦功能受到極大損傷， 極易使得患者有各項功能障礙出現， 例如語言、吞咽、認知等方面的功能障礙， 嚴重影響患者的身體健康， 同時也會使患者有抑郁、恐懼等不良情緒出現， 從而對患者康復與治療產生不利影響[5]。因此， 在老年腦梗死患者治療時， 應配合針對性的康復護理干預， 以幫助患者進一步的加快病情康復。

康復護理的目的是給予患者相應康復鍛煉， 提升患者機體恢復效果。康復護理具有全面性、針對性的特點， 通過康復訓練， 可改善患者四肢的血液循環， 促進神經突觸再生， 有助于提升患者肢體運動功能[6]。本次研究結果證實， 護理后， 研究組患者肢體運動功能評分和日常生活能力評分均明顯高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。對于老年腦梗死患者來說， 因為身心方面受到嚴重影響， 所以在為其開展康復鍛煉前給予心理干預， 為患者開展針對性的心理疏導， 可以使患者將思想觀念轉變確保其可以在較好的心態下接受康復訓練， 從而改善不良情緒具有重要意義。本次結果顯示， 護理后， 研究組患者的SDS評分、SAS評分均低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。研究組護理滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。另外， 通過為患者開展心理干預與健康知識指導， 可以確保患者能夠全面認識疾病有關知識的同時， 確保患者能夠掌握自身疾病相關注意事項， 使患者可以增強對自我護理知識的掌握， 從而對提升患者護理滿意度具有重要意義。

綜上所述， 老年腦梗死患者實施康復護理， 對幫助患者改善不良情緒， 提升提升肢體運動功能、日常生活能力等康復效果及護理滿意度， 具有臨床意義。

參考文獻

[1] 趙惠穎. 早期康復治療對急性腦梗死患者肢體、語言功能的影響. 中國衛生標準管理， 2018， 9（15）：182-184.

[2] 周海燕， 齊凱， 呂秀鳳， 等. 早期康復護理對腦梗塞偏癱患者肢體運動能力及日常生活能力的影響研究. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2018， 6（4）：137， 140.

[3] 余燕南. 社區康復護理路徑用于老年腦梗塞致偏癱患者護理中的臨床有效性. 中國農村衛生， 2019， 11（20）：73， 75.

[4] 楊金華， 孫轉妮， 楊香麗， 等. 早期綜合康復護理對腦卒中偏癱患者肢體康復療效、自理能力及生活質量的影響. 檢驗醫學與臨床， 2017（15）：2294-2296.

[5] 王小麗， 劉杰. 老年腦梗塞患者肢體功能恢復中護理干預的應用. 雙足與保健， 2018， 27（9）：114， 116.

[6] 官亞華. 探究早期康復護理在老年腦梗死患者護理中的療效. 中外醫療， 2018， 37（8）：149-151， 165.

[收稿日期：2020-06-12]