你真的老了嗎？評估一下吧

王權

常常聽到老年人自嘲“老了，不中用了”。這實際上是對衰老的認識誤區。其實“衰老”包括兩個方面，即衰弱和老齡化。年齡并不是評價老人身體狀況的唯一標準。有的老人90歲還健步如飛、思維敏捷;而有的剛步入老年就多病纏身、生活不能自理。老年人作為一個特殊群體，身體情況有著很大的個體差異性。

曾經有一位93歲的老爺子，平時身體健康，因為膽總管結石并發感染，出現高熱、黃疸等癥狀，隨時有生命危險。醫生建議采取微創手術把膽總管里的石頭取出來。老人總說“我老了，不做了”。子女很著急，但也對手術和麻醉的風險心存疑慮。此后，老人膽道反復感染、梗阻，身體狀況一天不如一天……僅憑“老了”這一傳統觀念就自認為不適合手術，讓他失去了手術治療康復的機會，十分可惜。

因此，及時對老年人進行科學的綜合評估，并提出預防老化，有效維持或改善功能狀態的方案，最大限度地提高老年人身體健康水平，對于提高生活質量和疾病康復，有著重大的意義。

● 老年人能力評估的20多項指標

2020年7 月，中華人民共和國人力資源和社會保障部、國家市場監督管理總局、國家統計局聯合發布9個新職業，其中，“老年人能力評估師”備受關注。實際上，此前這種評估工作就已經開展多年了。

83歲的吳奶奶得知南京出臺了一項新政，對80歲以上老人提供一定時間的免費照護服務，她就為自己和老伴提出了申請。評估人員上門對吳奶奶進行了“老年人能力評估”，指標包含20多項內容，除了文化程度、婚姻狀況、居住狀況、經濟來源等基本信息之外，還有社會生活環境、日常生活活動、認知能力、情緒行為、視聽覺的評估等，具體包括吃飯、穿衣、上下床、如廁、室內走動等各個方面。雖然內容不少，但是完成起來卻并不難。

吳奶奶評估的結果是有自理能力，而其老伴則需要別人的幫助才能起身，被評估為半失能。

● 評估結果更利于個性化養老服務的實施

對老年人進行評估，可以確定其需要的養老服務類型、照料護理等級以及養老服務補貼領取的資格，更便于對老人實施個性化養老服務。

老年人在入住公辦養老機構時，入住條件也和評估結果掛鉤。低收入、失能、失獨、高齡以及其他存在特殊困難的老年人群體，有望獲得政府部門更加明確和有針對性的福利保障，比如，優先安排入住政府投資興辦的養老機構;居家養老服務機構可以根據評價結果分析老年人需求，制訂助殘、助浴、助潔、助醫、助急等個性化服務方案，提高為老人服務的效率。評估結果可作為入住養老機構、享受養老服務補貼的依據，相關信息會錄入養老服務信息系統。

● 老年醫學對老人的綜合評估

除了民政部門的老年人能力評估，現代老年醫學還有一種老年綜合評估（CGA），側重于從醫療康復的角度全面評估老人的狀況。

醫學角度的老年綜合評估適合60歲以上，已出現生活或活動功能不全（尤其是近惡化者）;已伴有老年綜合征、老年共病、多重用藥、合并有精神方面問題的老人;合并有社會支持問題（獨居、缺乏社會支持、疏于照顧）及多次住院的老人;圍手術期的老年人。對于有嚴重疾病（如疾病終末期）的老年人、嚴重阿爾茨海默病的老年人、完全失能的老年人不進行這類評估。

● 老年綜合評估的內容

老年綜合評估由具備老年綜合評估技術開展資質的專職人員，或醫院老年科特有的多學科團隊成員進行。老年綜合評估從全面關注與老年人健康和功能狀況相關的所有問題入手，從疾病、體能、認知、心理、社會和環境等多個層面對老年患者進行全面評估，主要包括：一般醫學評估、軀體功能評估、精神心理評估、社會評估、環境評估、生活質量評估、常見老年病綜合征和常見老年照護問題評估等。

在確定其醫療、康復和護理目標的基礎上，為患者制訂出綜合的治療、康復和護理計劃或隨訪計劃，以便為患者提供針對性的措施。

對于評估結果提示軀體活動能力良好、無焦慮和抑郁、營養狀況良好、認知功能正常、非衰弱、無肌少癥的老年人，建議可啟動傳統的老年慢性疾病管理模式，或單科會診模式。

對于老年綜合評估結果提示合并跌倒高風險、軀體活動能力明顯下降、焦慮抑郁譫妄、營養不良、認知功能減退、尿便失禁、衰弱或肌少癥的老年綜合征高危人群，建議啟動多學科團隊管理模式。

年齡不等于衰老，老年能力的綜合評估、老年醫學角度的綜合評估，都有助于為老人制定有效的養老方案、醫療康復方案，幫助老年人快速康復，擁有健康的老年生活。

（董? ? 玲、范雨舟? ? 整理）

（編輯? ? 林? ? 妙）

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