肝癌篩查的首選方法有哪些？

任燕

【中圖分類號】R197 ?????【文獻標識碼】A? ????【文章編號】1672-3783（2020）10-0003-01

癌癥作為困擾人類健康長達十幾年甚至數百年的惡性疾病，想必大家都不陌生，甚至身邊的親朋好友可能都有過癌癥史，不管是什么癌，都會威脅人們的生命健康。肝癌作為惡性腫瘤中較為常見的一種，此癌癥在我國具有高發病率和高危害性，肝癌并不是突然發生的，而是從基礎肝炎、肝硬化等肝疾病慢慢進展演變而來，肝癌在臨床中分為原發性和繼發性，如果病人盡早接受臨床診斷，積極配合切除治療，能挽救患者的生命，改善其生活水平，因此肝癌疾病的治療關鍵是及早發現、早診斷，下文將詳細向大家介紹肝癌疾病知識以及肝癌篩查的首選方法。

任何癌癥的早期癥狀并不明顯，很多人容易忽視且癌癥不易被發現，隨著癌癥病情的惡化，其癥狀慢慢突出，等病人發現并得到確診后，大部分病人都已發展至中晚期，所以要掌握肝癌小知識，了解肝癌才能警惕日常病癥，在生活中得到重視和預防。

1 肝癌疾病知識簡介

肝癌可分為原發性和繼發性，原發性肝癌發生于肝臟上皮及間葉組織，繼發性是指肉瘤，其中原發性肝癌較為常見，早期肝癌患者的病癥無特異性，隨著病情進展，發展至中晚期的肝癌病人慢慢出現肝區疼痛、納差、乏力、消瘦及腹脹等，沿著中出現黃疸、腹瀉及上消化道出血等。誘發肝癌產生的病因較多，如過度飲酒、吸煙、病毒感染、飲食、毒物等，另外肝癌患者多數存在肝炎病史，其發病原因總體可概括為三點，其一是飲酒、吸煙。酒適量養生，過量傷身，所以飲酒要把控量，有句俗話說“喝酒傷肝”，說明酒會損傷肝臟，是肝癌的催化劑，能夠加速肝疾病發展為肝癌，長期嗜酒、吸煙者是肝癌的高患病人群，因為酒精進入人體內會通過肝臟代謝，因此酒精的毒性會損傷肝細胞，導致肝臟代謝障礙，引發脂肪堆積造成脂肪肝。其二是飲食因素。日常生活習慣和飲食習慣與肝癌息息相關，如果長期進食過期、霉變、缺乏微量元素、亞硝胺等食物會加速肝癌發生，因為霉變食物中含有致癌劑，特別是黃曲霉素是肝癌發病的主要致癌物質。另外有些家庭喜食腌制品、熏烤、燒炸類食物，這些食物中含有亞硝胺，最終會致癌。最后是病毒性肝炎，乙型肝炎病史者誘發原發性肝癌的可能性極大，通常經過肝炎、肝硬化，最終發展為肝癌，因此要警惕和預防。

2 肝癌篩查的首選方法

盡早發現并治療肝癌不僅能取得良好的治療效果，還能挽救患者的生命安全，降低生命風險，但是治療肝癌的前提是準確診斷肝癌，實驗室有關肝癌的檢查方法有很多，一些高危人群要盡早接受肝癌篩查，最好堅持每年篩查一次或兩年一次，及時確診并及時治療具有顯著效果，下面將具體介紹肝癌篩查的方法。

肝癌篩查總體可分為血清標志物檢測和影像學檢查，血清標志物中的首選方法是血清甲胎蛋白檢測和肝炎病毒檢測，而影像學檢查首選超聲技術和核磁共振診斷儀（MRI）。

血清標志物檢測：①血清甲胎蛋白檢測（AFP）：此項檢查主要是判斷患者是否存在腫瘤標志物，采用放射免疫法檢測若血清AFP持續≥400ug/L，即可初步考慮為肝癌，甲胎蛋白檢查有一定的敏感性，肝癌患者的甲胎蛋白不高也不能完全排除肝癌，因此還需借助其他檢查手段。②血液酶學檢查：肝癌患者一般血清中的各種血液酶學指標相比健康人體高，但是此項檢查缺乏特異性，不被廣泛應用。

影像學檢查：①首選超聲檢查：此技術為無創性檢查，操作簡單方便，聲像圖分辨率高、檢查技術成熟，對人體無傷害，并且可重復性操作，利用超聲檢查可以顯示腫瘤的大小、形態與病變位置，其診斷準確率高，在肝臟疾病應用中較廣泛，通常肝癌的生長速度1cm長至3cm需要4～6個月，也就是說超聲檢查第一次未檢出，后期可重復多次檢查，短期內的反復檢查其腫瘤增長慢，治療的效果應該不錯。②磁共振成像檢查（MRI）：MRI檢查能鑒別肝癌良惡性病變，其掃描時間快，分辨率高，對于小肝臟病變能準確得到判斷結果，隨著此技術的不斷進步和發展，核磁共振檢查在臨床中的作用越來越高。③CT檢查技術：CT是臨常用檢查手段，CT增強掃描能準確顯示肝癌大小、形態、數量、部位、邊界、腫瘤血供豐富程度，肝癌呈彌漫性，準確與其他肝臟占位性病變鑒別區分，但是CT檢查當肝癌直徑小于2CM或密度近似正常肝實質時難以顯示，不易發現，在區分原發性或繼發性肝癌中相對較困難。④肝動脈造影檢查：此項檢查屬于侵入性操作，對病人有創傷，采取此技術能準確分析肝臟病灶位置及血供情況，應為肝癌主要有肝動脈供血，此檢查適用于其他檢查后無法確定的情況，具有極高的診斷準確性，還有一種陽性檢出率高的檢查方法是肝穿刺，抽取肝臟細胞進行檢查。⑤PET-CT：PET與CT影像成像融合，通過CT顯示并定位病灶，利用PET反映肝臟占位組織的代謝信息。

以上檢查技術均可作為肝癌疾病的診斷方法，為了進一步確診并得到科學治療，一定要接受全面檢查，結合患者的實際病情，了解病人的既往病史，綜合進行判斷，能保證肝癌早發現、早診斷和早治療。