肝癌篩查的首選方法有哪些？

任燕

【中圖分類號】R197 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? ????【文章編號】1672-3783（2020）10-0003-01

癌癥作為困擾人類健康長達(dá)十幾年甚至數(shù)百年的惡性疾病，想必大家都不陌生，甚至身邊的親朋好友可能都有過癌癥史，不管是什么癌，都會威脅人們的生命健康。肝癌作為惡性腫瘤中較為常見的一種，此癌癥在我國具有高發(fā)病率和高危害性，肝癌并不是突然發(fā)生的，而是從基礎(chǔ)肝炎、肝硬化等肝疾病慢慢進(jìn)展演變而來，肝癌在臨床中分為原發(fā)性和繼發(fā)性，如果病人盡早接受臨床診斷，積極配合切除治療，能挽救患者的生命，改善其生活水平，因此肝癌疾病的治療關(guān)鍵是及早發(fā)現(xiàn)、早診斷，下文將詳細(xì)向大家介紹肝癌疾病知識以及肝癌篩查的首選方法。

任何癌癥的早期癥狀并不明顯，很多人容易忽視且癌癥不易被發(fā)現(xiàn)，隨著癌癥病情的惡化，其癥狀慢慢突出，等病人發(fā)現(xiàn)并得到確診后，大部分病人都已發(fā)展至中晚期，所以要掌握肝癌小知識，了解肝癌才能警惕日常病癥，在生活中得到重視和預(yù)防。

1 肝癌疾病知識簡介

肝癌可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性肝癌發(fā)生于肝臟上皮及間葉組織，繼發(fā)性是指肉瘤，其中原發(fā)性肝癌較為常見，早期肝癌患者的病癥無特異性，隨著病情進(jìn)展，發(fā)展至中晚期的肝癌病人慢慢出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、納差、乏力、消瘦及腹脹等，沿著中出現(xiàn)黃疸、腹瀉及上消化道出血等。誘發(fā)肝癌產(chǎn)生的病因較多，如過度飲酒、吸煙、病毒感染、飲食、毒物等，另外肝癌患者多數(shù)存在肝炎病史，其發(fā)病原因總體可概括為三點(diǎn)，其一是飲酒、吸煙。酒適量養(yǎng)生，過量傷身，所以飲酒要把控量，有句俗話說“喝酒傷肝”，說明酒會損傷肝臟，是肝癌的催化劑，能夠加速肝疾病發(fā)展為肝癌，長期嗜酒、吸煙者是肝癌的高患病人群，因?yàn)榫凭M(jìn)入人體內(nèi)會通過肝臟代謝，因此酒精的毒性會損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝臟代謝障礙，引發(fā)脂肪堆積造成脂肪肝。其二是飲食因素。日常生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣與肝癌息息相關(guān)，如果長期進(jìn)食過期、霉變、缺乏微量元素、亞硝胺等食物會加速肝癌發(fā)生，因?yàn)槊棺兪澄镏泻兄掳﹦貏e是黃曲霉素是肝癌發(fā)病的主要致癌物質(zhì)。另外有些家庭喜食腌制品、熏烤、燒炸類食物，這些食物中含有亞硝胺，最終會致癌。最后是病毒性肝炎，乙型肝炎病史者誘發(fā)原發(fā)性肝癌的可能性極大，通常經(jīng)過肝炎、肝硬化，最終發(fā)展為肝癌，因此要警惕和預(yù)防。

2 肝癌篩查的首選方法

盡早發(fā)現(xiàn)并治療肝癌不僅能取得良好的治療效果，還能挽救患者的生命安全，降低生命風(fēng)險(xiǎn)，但是治療肝癌的前提是準(zhǔn)確診斷肝癌，實(shí)驗(yàn)室有關(guān)肝癌的檢查方法有很多，一些高危人群要盡早接受肝癌篩查，最好堅(jiān)持每年篩查一次或兩年一次，及時(shí)確診并及時(shí)治療具有顯著效果，下面將具體介紹肝癌篩查的方法。

肝癌篩查總體可分為血清標(biāo)志物檢測和影像學(xué)檢查，血清標(biāo)志物中的首選方法是血清甲胎蛋白檢測和肝炎病毒檢測，而影像學(xué)檢查首選超聲技術(shù)和核磁共振診斷儀（MRI）。

血清標(biāo)志物檢測：①血清甲胎蛋白檢測（AFP）：此項(xiàng)檢查主要是判斷患者是否存在腫瘤標(biāo)志物，采用放射免疫法檢測若血清AFP持續(xù)≥400ug/L，即可初步考慮為肝癌，甲胎蛋白檢查有一定的敏感性，肝癌患者的甲胎蛋白不高也不能完全排除肝癌，因此還需借助其他檢查手段。②血液酶學(xué)檢查：肝癌患者一般血清中的各種血液酶學(xué)指標(biāo)相比健康人體高，但是此項(xiàng)檢查缺乏特異性，不被廣泛應(yīng)用。

影像學(xué)檢查：①首選超聲檢查：此技術(shù)為無創(chuàng)性檢查，操作簡單方便，聲像圖分辨率高、檢查技術(shù)成熟，對人體無傷害，并且可重復(fù)性操作，利用超聲檢查可以顯示腫瘤的大小、形態(tài)與病變位置，其診斷準(zhǔn)確率高，在肝臟疾病應(yīng)用中較廣泛，通常肝癌的生長速度1cm長至3cm需要4～6個(gè)月，也就是說超聲檢查第一次未檢出，后期可重復(fù)多次檢查，短期內(nèi)的反復(fù)檢查其腫瘤增長慢，治療的效果應(yīng)該不錯(cuò)。②磁共振成像檢查（MRI）：MRI檢查能鑒別肝癌良惡性病變，其掃描時(shí)間快，分辨率高，對于小肝臟病變能準(zhǔn)確得到判斷結(jié)果，隨著此技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，核磁共振檢查在臨床中的作用越來越高。③CT檢查技術(shù)：CT是臨常用檢查手段，CT增強(qiáng)掃描能準(zhǔn)確顯示肝癌大小、形態(tài)、數(shù)量、部位、邊界、腫瘤血供豐富程度，肝癌呈彌漫性，準(zhǔn)確與其他肝臟占位性病變鑒別區(qū)分，但是CT檢查當(dāng)肝癌直徑小于2CM或密度近似正常肝實(shí)質(zhì)時(shí)難以顯示，不易發(fā)現(xiàn)，在區(qū)分原發(fā)性或繼發(fā)性肝癌中相對較困難。④肝動脈造影檢查：此項(xiàng)檢查屬于侵入性操作，對病人有創(chuàng)傷，采取此技術(shù)能準(zhǔn)確分析肝臟病灶位置及血供情況，應(yīng)為肝癌主要有肝動脈供血，此檢查適用于其他檢查后無法確定的情況，具有極高的診斷準(zhǔn)確性，還有一種陽性檢出率高的檢查方法是肝穿刺，抽取肝臟細(xì)胞進(jìn)行檢查。⑤PET-CT：PET與CT影像成像融合，通過CT顯示并定位病灶，利用PET反映肝臟占位組織的代謝信息。

以上檢查技術(shù)均可作為肝癌疾病的診斷方法，為了進(jìn)一步確診并得到科學(xué)治療，一定要接受全面檢查，結(jié)合患者的實(shí)際病情，了解病人的既往病史，綜合進(jìn)行判斷，能保證肝癌早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。