長期氧療的護理重要性

魏露先

【中圖分類號】R197???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0010-01

什么是氧療？

氧療即氧氣吸入療法，利用各種方式將含氧氣體輸送給人體，預防或糾正低氧血癥，其根本目的在于提高機體氧輸送。氧療用于糾正缺氧，提高動脈血氧分壓和氧飽和度的水平，改善組織缺氧，促進代謝，以維持機體生命活動，是輔助治療多種疾病的重要方法之一。

氧療的目的是什么？

既能緩解機體缺氧、提高機體的氧儲備，又不增加相關并發癥。

氧療的局限性如何？

（1）對于血液性缺氧和循環性缺氧，氧氣治療的效果有限;

（2）當存在通氣支持的指征時，氧氣治療不能替代機械通氣。

長期氧療的適應證如何？

（1）臨床狀態穩定3～4周，無急性支氣管炎、肺部炎癥，心力衰竭，連續2周2次動脈血氣分析結果：動脈血氧分壓PaO2<60mmHg，血氧飽和度SaO2<88%。

（2）臨床狀態穩定，至少2次動脈血氣分析結果：動脈血氧分壓PaO2為55～59mmHg，且伴有繼發性紅細胞增多，肺動脈高壓或肺心病右心衰竭，運動后PaO2下降10 mmHg的情況之一者。

（3）白天PaO2>55 mmHg，但夜間SaO2<75%或嚴重的睡眠呼吸暫停者。

長期氧療的護理

（1）吸入氧氣溫度及適度的設定 對于要長期氧療的患者而言，需要對吸入氧氣的溫度及適度予以明確的控制，在一般情況下，需要保證患者吸入的氧氣溫度在37℃左右，濕度在80%左右。同時保證在濕化瓶中盛溫水達瓶容積的1/3～1/2，注意每日對其中的液體更換，以保持氧氣吸入的潔凈，也保證了氧氣通過適化瓶之后達到加溫、濕化的效果，保證適宜的溫度、濕度的氧氣進入到患者體內，產生較好的效果。

（2）氧氣機的使用 在使用氧氣機之前需要對產品的使用說明及主要作用予以了解及掌握，或通過觀看視頻等方式學習氧氣機的正確使用方法。在使用期間，主要需要引起注意的幾點如下：①需要保證吸氧濃度在35%以下，原因是若氧氣濃度過高會發生氧中毒。②在行吸氧治療前對混氣濕化瓶內是否盛有純凈水、冷開水或蒸餾水的情況進行觀察，從而保證吸入的氧氣濕度可達到60%以上。其目的及作用在于，一方面對上呼吸道粘膜的濕潤起到有效的保護作用，另一方面避免氣道分泌物干結。④關閉制氧機之后，若觀察到混氣濕潤瓶中的水會自動倒吸入水箱中，不必驚慌，屬于正常現象，瓶中水吸干后開機前應及時補充，關機時應觀察水箱中的電解液位。⑸吸氧治療期間不可關閉混氣泵開關。

（3）氧療噪音處理 首先需要將開塞露空囊頸部留取1cm，并將其余的部分剪掉，使用7號針頭在球囊上刺入大小均勻，間距2cm左右的小孔，消毒后備用。使用長度為3cm的壓脈帶將開塞露與適化瓶內的通氣管連接到一起，其余的操作方法按照常規吸氧治療進行，這樣可明顯消除消音，保證長期氧療患者在夜間也可得到充分的休息。

（4）嚴格執行氧療的濃度及時間 當前一致認為每日吸氧需要保證在15h以上，動脈血氧分壓在8Kpa以上才可保證患者獲得良好的氧療效果。對于長期吸氧的患者而言，需要對其夜間氧氣濃度值給予監測，避免患者自行調高氧氣濃度值而造成生命危險。

長期氧療的護理重要性如何：

（1）減輕低氧血癥;（2）緩解肺動脈高壓;（3）緩解支氣管痙攣;（4）改善患者體質，改善睡眠和大腦功能，提高運動耐力和生命質量;（5）改善慢性阻塞性肺疾病，延長生命;（6）抑菌作用;血管收縮作用，減少滲出、減輕組織水腫，有利于傷口愈合;（7）減少住院次數，節約醫療費用。