再次口服緩瀉劑對普通結腸鏡檢查腸道準備不充分患者的補救效果研究

朱勇 朱櫻花

【摘?要】目的：研究和分析再次口服緩瀉劑對普通結腸鏡檢查腸道準備不充分患者的補救效果。方法：將我院診治的因腸道準備不充分，需進行補救并行結腸鏡檢查的患者納入本次研究，共有36例，納入時間范圍是2018年1月～2020年8月。所有患者根據不同的補救措施被分為研究組（再次口服緩瀉劑）和灌腸組（人工清潔灌腸）。將兩組發生不良反應的概率、對該方法的接受情況以及結腸鏡檢查的指標進行分析和比對。結果：研究組發生不良反應的概率顯著較低，但該組相比于灌腸組，對補救效果更加滿意，P<0.05;研究組腸道準備充分率顯著高于灌腸組，其他指標無異于灌腸組，P<0.05。結論：再次口服緩瀉劑對普通結腸鏡檢查腸道準備不充分患者的補救效果較好，患者也更能接受，發生的不良反應少，安全系數高，并且結腸鏡檢結果也較好，應用價值高。

【關鍵詞】腸道準備不充分;人工清潔灌腸;結腸鏡檢查;補救效果;緩瀉劑

【中圖分類號】R574???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0013-01

腸道準備不充分會對患者的治療效果產生影響，也會影響醫生原定的治療計劃[1]。本次就對36例腸道準備不充分的患者開展研究，通過對比不同補救方式的應用效果，分析再次口服緩瀉劑的應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究就納入36例腸道準備不充分的患者開展，所有患者均在2018年1月～2020年8月入院，需要接受補救措施并進行結腸鏡檢查。在醫學倫理委員會同意的條件下，36例患者被分為研究組（再次口服緩瀉劑，18例）和灌腸組（人工清潔灌腸，18例）。10例男性、8例女性進入灌腸組，年齡在33～74歲，均值（55.68±8.24）歲，BMI（24.12±3.68）kg/m2;9例男性、9例女性進入研究組，年齡在34～74歲，均值（55.24±8.16）歲，BMI（24.39±3.72）kg/m2。通過SPSS軟件對兩組資料進行分析，每項均為P>0.05。

1.2方法

所有患者的腸道準備均為口服聚乙二醇電解質散（PEG，批準文號：H20110092），劑量為3L。在基礎上，研究組患者再次服用聚乙二醇電解質散藥物，劑量為2L，每13min左右口服250mL，在2h之內將藥物服完，在服藥期間，還要多走動，增加活動量，也可以配合揉按腹部等方法，在服完4個小時后給予患者結腸鏡檢查。

在口服3L乙二醇電解質散的基礎上，為患者準備清潔灌腸，每次通過濃度為0.9%、劑量為500mL的氯化鈉對患者進行人工清潔灌腸，通常進行4次左右，指導患者的灌出液表現為清水狀態，并無糞渣，并且在一個小時之后，再接受結腸鏡檢查。

1.3觀察指標

（1）將兩組發生不良反應的概率進行比對，主要類型有腹脹、惡心、嘔吐、腹痛;并觀察患者對該方法的接受情況;（2）記錄并觀察結腸鏡檢查的指標，主要有息肉檢出率、腸道準備充分率、盲腸插管時間。

1.4 數據處理

本次研究數據的處理均通過SPSS21.0 軟件進行，不良反應、接受度、腸道準備充分率、息肉檢出率均用[n（%）]表示，腸道插管時間用（）表示，分別用卡方、t檢驗，如果P<0.05;則說明數據有意義。

2 結果

2.1 不良反應和接受度

通過表1分析兩組不良反應發生情況，研究組顯著低于灌腸組，對補救方法的接受度高于灌腸組，P<0.05。

2.2 結腸鏡檢指標

通過表2分析兩組結腸鏡檢指標，研究組盲腸插管時間以及息肉檢出率相比于灌腸組，均無較大差異，P>0.05;而研究組腸道準備充分率要高于灌腸組，P<0.05。

3 討論

在結腸鏡檢查的過程中，如果腸道準備不充分不僅會延長檢查時間，還會增加潛在風險，使漏診、誤診率明顯上升，甚至會影響結腸鏡檢查的成功率[2]。有研究顯示，臨床上腸道準備不充分的概率高達22%，通常在糖尿病、結直腸手術史、糖尿病、高齡以及糖尿病等高危人群中發生[3]。

本次研究顯示，研究組的腸道準備充分率（94.44%）明顯高于灌腸組（55.56%），P<0.05;研究組患者發生不良反應的概率（5.56%）也低于灌腸組（44.44%），P<0.05;研究組接受度（94.44%）高于灌腸組（50.00%），P<0.05。結果提示當天再次給予患者PEG溶液，與人工清潔灌腸相比，能夠得到更高的腸道準備充分率，并不良反應發生率也較低。究其原因，再次口服緩瀉劑能夠自上而下對腸道進行清潔，能夠對整條消化管都起到良好作用，能夠進行全段結腸清潔，而人工清潔灌腸難以作用到遠端結腸[4-5]。

綜上所述，對普通結腸鏡檢查腸道準備不充分患者再次給予緩瀉劑，能夠取得良好的補救效果，臨床建議優先推廣。

參考文獻

[1] 唐萍，畢梅，鄒紹靜，等.再次口服緩瀉劑與清潔灌腸對普通結腸鏡檢查腸道準備不充分患者補救效果的對比研究[J].中國內鏡雜志，2020，26（5）：15-19.

[2] 陳希，曹孟杰.當日與隔日口服復方聚乙二醇電解質散在結腸鏡檢查前腸道準備效果對比研究[J].中國處方藥，2020，18（4）：97-98.

[3] 占俊，湯進芝，汪文生，等.不同劑型聚乙二醇電解質在結腸鏡檢查前腸道準備中的應用比較[J].中華全科醫學，2020，18（8）：1283-1286.

[4] 陳麗，毛海靈，張麗.護理干預對結腸鏡檢查患者腸道準備清潔度、不良反應和鏡檢成功的影響[J].醫學理論與實踐，2020，33（13）：2208-2210.

[5] 梁品.不同時間段服用清腸液在結腸鏡檢查腸道準備中的效果對比[J].醫學理論與實踐， 2020，33（10）：1688-1689.