重癥有機磷農藥中毒患者應用急診綜合治療的方法與效果

陳歡 周偉 許鎖 朱小浩 李守林 駱繼業

【摘?要】目的：探討重癥有機磷農藥中毒患者應用急診綜合治療的方法與效果。方法：本次研究中所納入的研究對象為我院醫治的100例重癥有機磷農藥中毒患者，選取的時間段為2016年1月至2020年1月，按照不同的治療方式將其分為對照組（n=50）與觀察組（n=50），對照組采用常規的急診措施治療，觀察組采用急診綜合治療。觀察兩組患者的臨床治療效果。結果：對照組臨床治療總有效率為72.00%，觀察組為94.00%，觀察組患者明顯高于對照組患者（P<0.05）。結論：對重癥有機磷農藥中毒患者實施急診綜合治療，效果顯著，能提高臨床治療療效，進而降低并發癥率，減少死亡率，值得應用。

【關鍵詞】重癥有機磷農藥中毒;急診綜合治療;效果

【中圖分類號】R47???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0022-01

重癥有機磷農藥中毒在臨床上較為常見的屬于危及重癥之一，指的是大量有機磷農藥在短時間內進入機體后所引起的疾病。有機磷農藥可通過多種途徑進入人體，例如①胃腸道、②皮膚黏膜、③呼吸道等;當患者出現有機磷農藥中毒后，則會對機體多個器官、組織、系統造成不同程度的損傷，主要表現出惡心嘔吐、昏迷、抽搐等臨床癥狀，對患者的身體健康與生命安全均會構成極大的威脅[1]。對于重癥有機磷農藥中毒患者需采取急救治療措施，減輕有機磷農藥對機體所造成的損傷，來維持患者生命體征的穩定。關于如何提高重癥有機磷農藥中毒患者的救治成功率，是目前臨床上較為關注的問題之一。本文主要探討重癥有機磷農藥中毒患者應用急診綜合治療的方法與效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究中所納入的研究對象為我院醫治的100例重癥有機磷農藥中毒患者，選取的時間段為2016年1月至2020年1月，按照不同的治療方式將其分為對照組（n=50）與觀察組（n=50），對照組采用常規的急診措施治療，其中男患者31例，女患者19例;年齡范圍22歲至63歲，平均（43.41±3.69）歲;有機磷農藥平均服用量（148.46±41.14）mL;平均中毒時間（4.25±3.24）h 。觀察組采用急診綜合治療，男患者29例，女患者21例;年齡范圍24歲至61歲，平均（42.85±6.13）歲;有機磷農藥平均服用量（146.72±40.23）mL;平均中毒時間（4.18±2.93）h 。兩組患者比較各項資料，無統計學意義（P>0.05），可以對比。

1.2方法

對照組采用常規的急診措施治療：①徹底清洗胃部、導泄，并給予持續性吸氧;②根據患者的實際情況，，應用阿托品與解磷定藥物等治療;③對于合并昏迷、呼吸衰竭者，應給予氣管插管與呼吸機呼吸;④對于合并肺水腫者，應給予利尿治療。

觀察組在對照組的基礎上給予血液灌流聯合血液透析治療：①通過血液灌流器對患者做血液灌流，血流量150至250ml/1min，時間120至150min左右;②血壓透析2h，連續治療3天[2]。

1.3觀察指標

臨床治療效果評估：①經治療后，患者的癥狀與中毒表現均完全消失，視為顯效;②經治療后，患者的癥狀明顯改善，中毒較輕，且呼吸平穩、意識恢復，膽堿酯酶活性大于30%，視為有效;③經治療后，患者的癥狀與體征無變化或是惡化。

1.4統計學方法

采用SPSS21.0分析，計數資料經x2檢驗，以（%）表示，差異有統計學意義為P<0.05。

2 結果

對照組臨床治療總有效率為72.00%，觀察組為94.00%，觀察組患者明顯高于對照組患者（P<0.05），見表1。

3 討論

重癥有機磷農藥中毒患者作為急診科常見病癥之一，可以對患者的神經功能造成嚴重損傷，進而可以在副交感神經興奮的作用影響下導致患者出現肺水腫的情況，使患者的呼吸功能逐漸出現障礙;而重度中毒患者，不僅毒性反應重且進展速度也比較快，可引起心臟衰竭等癥狀，最終危及到患者的生命安全[3]。

目前，臨床上治療重癥有機磷農藥中毒患者經常采常規急救措施，其中包含了①洗胃、②導泄、③利尿與阿托品藥物等治療;雖然對緩解患者的癥狀能起到一定的作用。但是，對于重癥有機磷農藥患者來講，若采用單純的常規急救措施，患者易反復出現中毒的情況，從而導致患者的病情進一步加重，甚至可能會直接死亡。本次研究中，對觀察組患者采用了急診綜合治療法，結果顯示：觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。其原因分析：（1）血液灌注：聽過有吸附功能的血液灌注流器，對患者進行血液灌流，可使患者體內的有機磷毒素、炎性介質等被吸附，解除被抑制劑的膽堿酶活性，有利于恢復血清膽堿酶的正常水平、功能。（2）血液透析：具有清除毒物、穩定血循環，糾正紊亂的水電解質，調整酸堿失衡的作用;進而減輕患者重要臟器的負擔，減少患者多系統器官功能發生衰竭的風險[4]。

綜上所述，對重癥有機磷農藥中毒患者實施急診綜合治療，效果顯著，能提高臨床治療療效，進而降低并發癥率，減少死亡率，值得應用。

參考文獻

[1] 師敏. 急診早期急性重癥有機磷農藥中毒致呼吸衰竭應用呼吸機治療的效果分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2018， 235（22）：44+47.

[2] 周茜， 劉丹， 李曉燕，等. 重癥有機磷農藥中毒患者的急診急救護理方法與效果評價[J]. 飲食保健， 2019， 006（018）：148-149.

[3] 李月霞， 劉瑩瑩， 馬小香，等. 重癥有機磷農藥中毒的急診急救護理分析[J]. 中國衛生標準管理， 2018， 9（21）：156-158.

[4] 王廣龍， 董倩， 王凡凡，等. 急診早期急性重癥有機磷農藥中毒致呼吸衰竭應用呼吸機治療的效果觀察評價[J]. 飲食保健， 2019， 6（38）：32-33.