重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)用急診綜合治療的方法與效果

陳歡 周偉 許鎖 朱小浩 李守林 駱繼業(yè)

【摘?要】目的：探討重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)用急診綜合治療的方法與效果。方法：本次研究中所納入的研究對(duì)象為我院醫(yī)治的100例重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，選取的時(shí)間段為2016年1月至2020年1月，按照不同的治療方式將其分為對(duì)照組（n=50）與觀察組（n=50），對(duì)照組采用常規(guī)的急診措施治療，觀察組采用急診綜合治療。觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：對(duì)照組臨床治療總有效率為72.00%，觀察組為94.00%，觀察組患者明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者實(shí)施急診綜合治療，效果顯著，能提高臨床治療療效，進(jìn)而降低并發(fā)癥率，減少死亡率，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒;急診綜合治療;效果

【中圖分類號(hào)】R47???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0022-01

重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒在臨床上較為常見的屬于危及重癥之一，指的是大量有機(jī)磷農(nóng)藥在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入機(jī)體后所引起的疾病。有機(jī)磷農(nóng)藥可通過多種途徑進(jìn)入人體，例如①胃腸道、②皮膚黏膜、③呼吸道等;當(dāng)患者出現(xiàn)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后，則會(huì)對(duì)機(jī)體多個(gè)器官、組織、系統(tǒng)造成不同程度的損傷，主要表現(xiàn)出惡心嘔吐、昏迷、抽搐等臨床癥狀，對(duì)患者的身體健康與生命安全均會(huì)構(gòu)成極大的威脅[1]。對(duì)于重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者需采取急救治療措施，減輕有機(jī)磷農(nóng)藥對(duì)機(jī)體所造成的損傷，來維持患者生命體征的穩(wěn)定。關(guān)于如何提高重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的救治成功率，是目前臨床上較為關(guān)注的問題之一。本文主要探討重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)用急診綜合治療的方法與效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究中所納入的研究對(duì)象為我院醫(yī)治的100例重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，選取的時(shí)間段為2016年1月至2020年1月，按照不同的治療方式將其分為對(duì)照組（n=50）與觀察組（n=50），對(duì)照組采用常規(guī)的急診措施治療，其中男患者31例，女患者19例;年齡范圍22歲至63歲，平均（43.41±3.69）歲;有機(jī)磷農(nóng)藥平均服用量（148.46±41.14）mL;平均中毒時(shí)間（4.25±3.24）h 。觀察組采用急診綜合治療，男患者29例，女患者21例;年齡范圍24歲至61歲，平均（42.85±6.13）歲;有機(jī)磷農(nóng)藥平均服用量（146.72±40.23）mL;平均中毒時(shí)間（4.18±2.93）h 。兩組患者比較各項(xiàng)資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)的急診措施治療：①徹底清洗胃部、導(dǎo)泄，并給予持續(xù)性吸氧;②根據(jù)患者的實(shí)際情況，，應(yīng)用阿托品與解磷定藥物等治療;③對(duì)于合并昏迷、呼吸衰竭者，應(yīng)給予氣管插管與呼吸機(jī)呼吸;④對(duì)于合并肺水腫者，應(yīng)給予利尿治療。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予血液灌流聯(lián)合血液透析治療：①通過血液灌流器對(duì)患者做血液灌流，血流量150至250ml/1min，時(shí)間120至150min左右;②血壓透析2h，連續(xù)治療3天[2]。

1.3觀察指標(biāo)

臨床治療效果評(píng)估：①經(jīng)治療后，患者的癥狀與中毒表現(xiàn)均完全消失，視為顯效;②經(jīng)治療后，患者的癥狀明顯改善，中毒較輕，且呼吸平穩(wěn)、意識(shí)恢復(fù)，膽堿酯酶活性大于30%，視為有效;③經(jīng)治療后，患者的癥狀與體征無變化或是惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

對(duì)照組臨床治療總有效率為72.00%，觀察組為94.00%，觀察組患者明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05），見表1。

3 討論

重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者作為急診科常見病癥之一，可以對(duì)患者的神經(jīng)功能造成嚴(yán)重?fù)p傷，進(jìn)而可以在副交感神經(jīng)興奮的作用影響下導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺水腫的情況，使患者的呼吸功能逐漸出現(xiàn)障礙;而重度中毒患者，不僅毒性反應(yīng)重且進(jìn)展速度也比較快，可引起心臟衰竭等癥狀，最終危及到患者的生命安全[3]。

目前，臨床上治療重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者經(jīng)常采常規(guī)急救措施，其中包含了①洗胃、②導(dǎo)泄、③利尿與阿托品藥物等治療;雖然對(duì)緩解患者的癥狀能起到一定的作用。但是，對(duì)于重癥有機(jī)磷農(nóng)藥患者來講，若采用單純的常規(guī)急救措施，患者易反復(fù)出現(xiàn)中毒的情況，從而導(dǎo)致患者的病情進(jìn)一步加重，甚至可能會(huì)直接死亡。本次研究中，對(duì)觀察組患者采用了急診綜合治療法，結(jié)果顯示：觀察組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。其原因分析：（1）血液灌注：聽過有吸附功能的血液灌注流器，對(duì)患者進(jìn)行血液灌流，可使患者體內(nèi)的有機(jī)磷毒素、炎性介質(zhì)等被吸附，解除被抑制劑的膽堿酶活性，有利于恢復(fù)血清膽堿酶的正常水平、功能。（2）血液透析：具有清除毒物、穩(wěn)定血循環(huán)，糾正紊亂的水電解質(zhì)，調(diào)整酸堿失衡的作用;進(jìn)而減輕患者重要臟器的負(fù)擔(dān)，減少患者多系統(tǒng)器官功能發(fā)生衰竭的風(fēng)險(xiǎn)[4]。

綜上所述，對(duì)重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者實(shí)施急診綜合治療，效果顯著，能提高臨床治療療效，進(jìn)而降低并發(fā)癥率，減少死亡率，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 師敏. 急診早期急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭應(yīng)用呼吸機(jī)治療的效果分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2018， 235（22）：44+47.

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[3] 李月霞， 劉瑩瑩， 馬小香，等. 重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急診急救護(hù)理分析[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2018， 9（21）：156-158.

[4] 王廣龍， 董倩， 王凡凡，等. 急診早期急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭應(yīng)用呼吸機(jī)治療的效果觀察評(píng)價(jià)[J]. 飲食保健， 2019， 6（38）：32-33.