溫胞湯聯合婦科再造膠囊治療月經后期腎陽虛證的臨床研究觀察

駱涼月

【摘?要】目的：觀察月經后期腎陽虛證應用溫胞湯聯合婦科再造膠囊治療的效果。方法：將2018年7月-2019年8月在本院治療的90例腎陽虛證月經后期患者隨機分為觀察組和對照組，各45例，分別給予溫胞湯+婦科再造膠囊、婦科再造膠囊單藥治療結果：觀察組中有效率為顯著高于對照組（P<0.5）存在統計學差異。結論：溫胞湯聯合婦女再造膠囊治療能明顯改善月經后期腎陽虛證患者的癥狀。

【關鍵詞】加味溫胞湯;婦科再造膠囊;月經后期

【中圖分類號】R271???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0029-01

【Abstract】Objective：To observe the effect of treating Shenyang deficiency syndrome in the late period of menstruation with Wenqi decoction combined with gynecological reconstruction capsule. Methods：90 patients with kidney yang deficiency syndrome treated in our hospital from July 2018 to August 2019 were randomly divided into observation group and control group ，45 cases each. The effective rate in the observation group （P<0.5） was significantly higher than that in the control group. Conclusion：Wenqi decoction combined with women's reconstruction capsule can obviously improve the symptoms of kidney yang deficiency syndrome in patients with late menstruation.

【Keywords】Jiawei Wenqi Decoction; Gynecological reconstruction capsule; Late menstruation

月經后期是目前年輕女性極為常見的病癥，在臨床指月經周期延期一周以上，甚至三、五個月一行，連續兩個周期以上者。中醫學載：“月水至期不來”，“過期而來，乃是血虛”，月經后期的發病有實有虛，經脈阻塞導致氣血不通、機體血?？仗搶е禄颊邿o法按時滿溢[1]，腎精充足，為月經來潮提供了物質基礎，血海按時滿溢又需要腎陽的推動。故本院決定對2018年7月-2019年8月收治的90例月經后期腎陽虛證患者進行對照研究，其報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2018年7月-2019年8月治療的90名月經后期腎陽虛證患者。選擇標準：（1）符合診斷標準為腎陽虛，月經后期[2]，經期退后且經量少、顏色黯淡;伴隨舌苔發白、脈搏弱、頭暈目眩、畏寒、性冷淡;（2）年齡20-40歲，月經周期推后35-85天;（3）經患者及家屬知情同意，由醫院倫理委員會審核批準。排除標準：（1）具有精神病以及心、肝、腎等重大疾病;（2）在接受治療期間使用其他治療影響最終結果的;（3）治療前三個月使用過激素的。隨機數表法將患者分為對照、觀察兩組均45人。觀察組：平均年齡（25.70±4.30）歲，月經周期平均推后（54.20±5.42）天;對照組：平均年齡（26.80±5.03）歲，月經周期平均推后（53.56±5.22）天。兩組一般資料無顯著差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法

對照組使用婦科再造膠囊（貴州漢方藥業有限公司，國藥準字Z20050639，口服，6粒/次，2次/d），觀察組在前者基礎上輔之加味溫胞湯（構成：肉桂3g，制附子6g，芡實9g，黨參、白術10g，當歸、杜仲、巴戟天、山藥12g，菟絲子、枸杞15g，水煮煎服后取300mL，1劑/d，3次/d）治療，外部條件除此之外，余者皆同，治療三個月經周期。

1.3觀察指標

（1）臨床療效：痊愈：患者經治療后月經周期變為正常;好轉：患者癥狀不完全消失或經期正常后無法長時間的維持;無效：治療后無明顯改變?？傆行始礊槿?好轉率。（2）排卵指標：治療前后檢查患者血清中雌二醇（E2）的含量、促黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）含量。（3）中醫癥候積分：對患者治前后的中醫癥候積分進行測評，標準為：（1）根據月經推后35-49、50-65，66-85天分別記2、4、6分;（2）月經量比正常時少1/4、1/2、3/4分別記2、4、6分;（3）月經顏色黯淡根據偶爾是、經常是、一直是分別記2、4、6分;（4）根據舌苔發白、脈搏細，頭暈目眩、畏寒、性冷淡現象發生頻率為偶爾、經常、一直分別記1、2、3分;（5）根據夜尿次數為0、1、2、≥3次分別記0、1、2、3分。

1.4統計學處理

利用SPSS19.0統計學軟件對觀測得出的數據進行分析。計量資料以表示，使用t檢驗;以n（%）表示計數資料，行χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1療效

經過兩個月經周期的治療，觀察組（95.56%）與對照組（77.78%）之間總有效率有顯著差異，有統計學意義（P<0.05）。如表1。

2.1排卵指標

兩個月經周期，病患治前后血清中的E2均發生明顯增長，其中觀察組較對照組更為顯著（P<0.05），LH、FSH含量兩組治療前后可明顯看出下降趨勢，但觀察組對比對照組則明顯下降，存在統計學差異（P<0.05）。見下表2。

2.3中醫癥候積分

對比治療前，患者的中醫癥候積分測評得分均下降，但觀察組較對照組更為顯著（P<0.05）。具體如表3。

3 討論

中醫認為臟腑、經絡、氣血往往直接影響女子月經的生成以及調節?，F代醫學認為月經后期的產生與下丘腦、垂體、卵巢功能紊亂有關[3]，但從本質上來說與中醫認為的腎—天癸—沖任—胞宮軸沒有出入，都認為與臟腑有關。

在本文中選取參與觀察研究的患者均月經推后且伴有排卵障礙，表現為卵泡發育緩慢，排卵減少乃至于不排卵。婦科再造膠囊是中成藥，其中包含當歸、白芍、茯苓等四十多種中草藥，在臨床上用于月經紊亂、痛經等月經相關癥狀的治療，起到養血調經活血，蘊養肝腎的作用;加味溫胞湯中含有各種中草藥，其中包括枸杞、黨參、巴戟天、菟絲子、肉桂、杜仲等，藥方中的菟絲子可對腎陽起到滋補作用，枸杞則對溫補腎陰，兩者為主藥，能有效治療腎陽虛證月經后期，同時對卵巢功能紊亂有著非常好的治療效果。而通過對患者血清中LH、FSH、E2的含量的測定也很明確的證實了功效。對于月經后期腎陽虛證患者使用加味溫經湯聯合婦科再造膠囊進行治療，改善了患者的月經周期同時促進卵泡的生長成熟，與相關報道保持一致。這可能與這種補腎中藥促進卵泡生長，黃體生成，加快孕激素的生成，改善患者卵巢功能有關。

簡而言之，加味溫胞湯聯合婦科再造膠囊治療月經后期腎陽虛證安全有效，作用明顯優于單服婦科再造膠囊，能明顯改善患者的經期，同時促進排卵，增強黃體功能，在臨床治療中也未發現任何不良反應，對于治療結果患者比較滿意，在臨床上有推廣價值。

參考文獻

[1] 王中英，謝亞莉.月經后期中醫治療概況[J].遼寧中醫藥大學學報，2010，12（11）：140-142.

[2] 馬寶璋，齊聰.中醫婦科學（第9版）[M]，北京：中國中醫藥出版社，2012：66

[3] 中藥新藥臨床研究一般原則[S].國家藥監局，2015.