分析鼻內(nèi)鏡下低溫等離子消融下鼻甲治療慢性肥厚性鼻炎的臨床療效

張煒煜

【摘?要】目的：分析對(duì)慢性肥厚性鼻炎患者行鼻內(nèi)鏡下低溫等離子消融下鼻甲治療方式的臨床療效。方法：選擇2019年1月—2019年12月，收治的50例慢性肥厚性鼻炎患者作為研究對(duì)象，并分為觀察組（25例，鼻內(nèi)鏡下低溫等離子消融下鼻甲治療方式）和對(duì)照組（25例，接受鼻甲部分切除治療方式）。結(jié)果：對(duì)比兩組患者治療效果，與對(duì)照組相對(duì)比，觀察組治療效果更好，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)慢性肥厚性鼻炎患者行鼻內(nèi)鏡下低溫等離子消融下鼻甲治療方式，不僅能改善閉塞等臨床癥狀，還可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，提升其整體治療效果，幫助患者恢復(fù)較正常的呼吸狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】慢性肥厚性鼻炎;鼻內(nèi)鏡;低溫等離子消融;鼻甲

【中圖分類(lèi)號(hào)】R76???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0031-01

慢性肥厚性鼻炎主要是指患者本就有慢性單純性鼻炎，但其病情未得到有效控制，致其黏膜上皮纖毛脫落，并轉(zhuǎn)變?yōu)閺?fù)層立方上皮，黏膜下層發(fā)生纖維組織增生，進(jìn)而致其黏膜肥厚，此病癥常見(jiàn)臨床癥狀為鼻塞、鼻涕稠厚等，病情嚴(yán)重者還易有記憶力減退、頭痛等臨床癥狀，嚴(yán)重影響其正常生活狀態(tài)[1]。利用鼻內(nèi)鏡下低溫等離子消融下鼻甲治療方式對(duì)慢性肥厚性鼻炎患者進(jìn)行救治，可有效改善其鼻塞等臨床癥狀，控制其病情發(fā)展。本研究旨在分析對(duì)慢性肥厚性鼻炎患者行鼻內(nèi)鏡下低溫等離子消融下鼻甲治療方式的臨床療效，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年1月—2019年12月，收治的50例慢性肥厚性鼻炎患者作為研究對(duì)象，并分為觀察組（25例，女10例，男15例，年齡范圍為30-50歲，平均年齡為41.54±3.65歲）和對(duì)照組（25例，女9例，男16例，年齡范圍為31-50歲，平均年齡為41.62±3.54歲）。研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次實(shí)驗(yàn)中，同時(shí)經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。對(duì)2組患者基本資料，如年齡、病情等通過(guò)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析后顯示，差異細(xì)微（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比和討論。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）根據(jù)《臨床診療指南.耳鼻咽喉頭頸外科分冊(cè)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均為慢性肥厚性鼻炎患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有手術(shù)禁忌癥，無(wú)法接受手術(shù)治療;（2）患者有嚴(yán)重心腦血管疾病;（3）患者有凝血功能障礙;（4）患者有鼻息肉等其他疾病。

1.2方法

1.2.1 治療方法

對(duì)照組：對(duì)照組的患者均接受鼻甲部分切除治療方式，其治療方法具體如下。行局部麻醉，讓患者保持仰臥體位，在內(nèi)窺鏡輔助下，在患者下鼻甲下緣作一個(gè)切口，并延長(zhǎng)切口，以切除下鼻甲，后再對(duì)其下鼻甲進(jìn)行清潔、修整。術(shù)畢，縫合創(chuàng)傷。

觀察組：觀察組的患者均鼻內(nèi)鏡下低溫等離子消融下鼻甲治療方式，其治療方法具體如下。行局部麻醉，讓患者保持仰臥體位，在鼻內(nèi)鏡輔助下，利用雙極射頻消融治療系統(tǒng)（奧林巴斯（中國(guó)）有限公司，型號(hào)Celon Power），對(duì)患者進(jìn)行低溫等離子消融治療。用等離子刀頭蘸取適量生理鹽水，并插入鼻甲治療點(diǎn)的黏膜組織，進(jìn)行鼻甲消融，一般需將刀頭放置10-15s，患者鼻甲明顯縮小，再取出等離子刀頭，鼻甲過(guò)于肥厚者，需接受第二次消融治療。

1.2.2 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的治療效果，其中有效是指患者經(jīng)治療后基本無(wú)鼻塞等臨床癥狀，且無(wú)鼻腔出血等并發(fā)癥的發(fā)作，患者能恢復(fù)較好的呼吸狀態(tài);一般是指患者經(jīng)治療后其鼻塞等臨床癥狀有明顯改善，無(wú)或有輕微鼻腔出血等并發(fā)癥的發(fā)作，但對(duì)其整體治療效果無(wú)明顯影響，患者能恢復(fù)較好的呼吸狀態(tài);無(wú)效是指患者經(jīng)治療后仍有鼻塞等臨床癥狀，或有鼻腔出血等并發(fā)癥的發(fā)作，且對(duì)其治療效果造成嚴(yán)重影響，患者不能恢復(fù)較好的呼吸狀態(tài)。總有效率=（有效+一般）/例數(shù)*100%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

治療效果（計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，%），輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS22.0軟件）中，經(jīng)由χ2驗(yàn)證，若（P<0.05）則認(rèn)為有研究意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的治療效果，與對(duì)照組相比，觀察組治療效果更好。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情如表1所示。

3 討論

慢性肥厚性鼻炎是由慢性單純性鼻炎轉(zhuǎn)變而來(lái)，其下鼻甲有明顯肥大之癥，其常見(jiàn)臨床表現(xiàn)為鼻塞、鼻涕稠厚，若患者病情未得到有效控制，則易致其出現(xiàn)頭痛、記憶力減退等伴隨癥狀，嚴(yán)重影響患者正常的生活狀態(tài)[3]。

利用鼻內(nèi)鏡下低溫等離子消融下鼻甲治療方式對(duì)慢性肥厚性鼻炎患者進(jìn)行救治，在此治療過(guò)程中，其主要的治療目的是為消除鼻甲的肥厚，以改善患者的呼吸狀態(tài)，改善其鼻部炎癥。在鼻內(nèi)鏡輔助下，定位患者鼻甲肥厚處，利用低溫等離子消融技術(shù)，將等離子刀頭蘸取生理鹽水后置入其鼻甲治療點(diǎn)的黏膜組織，利用低溫等離子射頻能量，在較低溫度下，切除、消融患者肥厚的鼻甲，等離子刀頭置入患者鼻甲肥厚處10-15s后，其鼻甲即有明顯縮小現(xiàn)象，消融速度快，不易對(duì)其周?chē)つそM織結(jié)構(gòu)造成損傷，且由于消融時(shí)間短，無(wú)較大創(chuàng)傷，能有效減少患者術(shù)后水腫、疼痛之癥。同傳統(tǒng)的鼻甲部分切除治療相比，鼻內(nèi)鏡下低溫等離子消融下鼻甲治療術(shù)中出血少，不易對(duì)其周?chē)M織造成損傷，則患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)作幾率也較小，患者術(shù)后能保持較好的恢復(fù)狀態(tài)。在本研究中，通過(guò)鼻甲部分切除治療與低溫等離子消融治療間對(duì)比可知，接受消融治療方式的患者，其治療效果總有效率更高，即此治療方式不僅能達(dá)消融肥厚鼻甲，改善鼻塞等臨床癥狀的治療目的，還可減少其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)作幾率，減輕患者病痛，幫助患者恢復(fù)較正常的呼吸狀態(tài)。

綜上所述，對(duì)慢性肥厚性鼻炎患者行鼻內(nèi)鏡下低溫等離子消融下鼻甲治療方式，不僅能改善閉塞等臨床癥狀，還可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，提升其整體治療效果，幫助患者恢復(fù)較正常的呼吸狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳志圣， 吳首烏， 粘忠柱， 等. 鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻消融術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎的臨床療效[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2019， 23（10）：29-31.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì). 臨床診療指南.耳鼻咽喉頭頸外科分冊(cè)[M]. 人民衛(wèi)生出版社， 2009.

[3] 周江成. 下鼻甲部分切除術(shù)和低溫等離子射頻消融術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎近期臨床療效比較[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2019， 30（01）：6-8.