文拉法辛對慢性疼痛于情緒障礙治療的療效觀察

尹祖斌

【摘?要】目的：探討分析文拉法辛藥物治療情緒障礙患者以及治療慢性疼痛的實際臨床效果。方法：隨機選擇2016年12月至2018年12月我院收治的84例慢性疼痛及情緒障礙患者，按照隨機數表法將所有患者分為對照組和實驗組，其中試驗組接受文拉法辛治療疼痛合并情緒障礙，對照組接受心理咨詢和常規治療，并在連續治療三周后，評分等級用于評分。結果：所有實驗對象治療周期完成后SAS、SDS指數都明顯下降，其中實驗組患者服用文拉法辛連續三周后，患者的SAS和SDS值下降更為明顯，與對照組相比有顯著差異（P<0.05）。結論：藥物文拉法辛對慢性疼痛和情緒障礙具有臨床治療作用，文拉法辛治療疼痛以及情緒障礙效果顯著，文拉法辛是臨床上治療慢性疼痛及情緒障礙的有效手段，對現代臨床醫學的發展具有重要意義。

【關鍵詞】文拉法辛;慢性疼痛;情緒障礙治療;療效觀察

【中圖分類號】R749.4???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0035-01

【Abstract】objective： to explore the clinical effect of venlafaxine in the treatment of emotional disorders and chronic pain. Methods：84 patients with chronic pain and emotional disorders treated in our hospital from December 2016 to December 2018 were randomly selected. All patients were divided into control group and experimental group according to random number table method. The control group received psychological counseling and routine treatment. Results：The SAS、SDS index of all subjects decreased significantly after the treatment cycle was completed， among which the experimental group was affected The SAS and SDS values decreased more significantly after three weeks of venlafaxine， which was significantly different from that of the control group （P<0.05）. Conclusion：venlafaxine has clinical effect on chronic pain and emotional disorder， venlafaxine has remarkable effect on pain and emotional disorder， and venlafaxine is an effective method to treat chronic pain and emotional disorder. It is of great significance to the development of modern clinical medicine.

【Keywords】venlafaxine， chronic pain， treatment of mood disorder， observation of curative effect

引言

慢性疼痛是“與實際或潛在的組織損傷相關的不適和情緒體驗”。慢性疼痛是指“持續超過6個月的疼痛”。主要的不適是身體上的疼痛和不適。慢性疼痛加劇了情緒障礙，甚至可能導致抑郁和精神障礙。一些患有慢性疼痛的患者通常具有明顯的認知障礙和無助感。疼痛對他們的生活產生重大影響，并減少相應的社交獎勵，社交活動，自我控制和自我實現。一些患者甚至認為疼痛和生活條件是災難性的。本文系統地研究了文拉法辛對情緒障礙慢性疼痛的影響。

1 試驗資料

1.1一般資料

選取2016年12月至2018年12月于我院進行疼痛及情緒障礙的患者84例，其中偏頭痛患者12例，三叉神經痛患者24例，皰疹后神經痛患者24例，慢性下腰痛患者12例，肌痛患者12例。84例患有慢性疼痛伴隨焦慮抑郁情緒患者，包括36例男性和49例女性，年齡22至70歲，平均年齡（45.49+7.26）歲。根據隨機數表法，將84例患者分為對照組和實驗組。所有實驗對象無嚴重心血管疾病、無妊娠期婦女，無認知障礙，所有實驗對象對實驗知情且同意，實驗對象其他差異不具有統計學意義。

1.2治療方法

對84慢性疼痛合并焦慮抑郁情緒患者給予常規護理以及治療以及心理疏導。護理過程包括：對患者建立一個病人、家庭和健康專業人員參加的合作關懷模式，緩解患者心理壓力，降低其焦慮感。護理人員應與患者建立良好的關系，幫助患者調整姿勢以緩解疼痛，使患者所需的東西觸手可及，除藥物治療外盡量使用物理方法，例如冷敷和熱敷緩解疼痛，鼓勵患者聽音樂或是看書以分散注意力，減少痛感。實驗組患者在常規治療基礎上進行文拉法辛治療，首次施用劑量為25mg/d，實驗組患者用量逐步增加為75mg/d，連續3周為一個療程。

1.3療效評定標準

患者在治療前后分別對通過抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進行評分，連續治療三周后，以SDS和SAS分數減少75%以上為顯著好轉，分數減少介于50%和75%之間為好轉，分數減少介于25%和50%之間為有效，低于25%為無效。

2 結果

文拉法辛治療療效分析

選取實驗組慢性疼痛合并情緒障礙的患者，給予文拉法辛進行藥物治療，對照組進行心理疏導以及常規護理。治療前后分別通過SAS和SDS進行評分，數據通過SPSS17.0進行統計學分析，結果如表1所示。治療后疼痛合并焦慮抑郁情緒明顯改善，SAS＼SDS數值接近正常為顯效，SAS＼SDS數值變化明顯，焦慮抑郁情緒有明顯好轉為有效。SAS＼SDS數值變化不明顯，焦慮抑郁情緒沒有好轉為無效。

由表2可知，實驗組患者的SAS、SDS均有明顯降低，其中治療前的56.90±10.05SAS

56.01±10.15SDS降為（40.80±9.37）SAS

（41.80±9.55）SDS。效果明顯，而對照組患者的SAS及SDS降低效果不明顯。差異具有統計學意義。

根據表2可知，實驗組患者治療有效率為90.48%，對照組患者治療有效率為73.81%，可見文拉法辛對于疼痛伴隨焦慮抑郁情緒障礙治療作用明顯，且隨著文拉法辛在規范劑量下增加用量可以提高治療效果。

3 討論

庫克和弗羅茨瓦夫的一項研究證明，頻繁的頭痛與抑郁癥有密切關系，即患有嚴重或頻繁頭痛的患者更容易出現抑郁癥。一些科學家認為，心理或精神因素是慢性疼痛不斷復發以及持續惡化中起重要作用，因慢性疼痛導致的情緒障礙問題會反過來加深慢性疼痛的程度，形成惡性循環。研究表明，年齡因素是影響慢性疼痛于情緒障礙發生率的主要因素之一，31.6%的50歲以上慢性疼痛患者患有抑郁癥，23.3%的50歲以上慢性疼痛患者患有焦慮癥。除了年齡因素外，一些婦女由于工作，婚姻和家庭不穩定從而導致她們的心理素質相對脆弱，其因慢性疼痛導致罹患抑郁癥和焦慮癥的比例比男性高。此外，患有慢性疼痛的患者還有其他心理變化和人格特質，對臨床資料分析表明，慢性疼痛患者偏執因素評分和易怒指數均顯著增加，這表明慢性疼痛患者經歷了嚴重的心理壓力，且慢性疼痛患者性格會變得更為極端。心理或精神因素是慢性疼痛不斷復發以及持續惡化中起重要作用，因慢性疼痛導致的情緒障礙問題會反過來加深慢性疼痛的程度，從而降低治療的有效性，這可能是為什么難以改善慢性疼痛患者的情緒障礙的原因之一。

綜上所述，文拉法辛除通過改善焦慮抑郁來緩解疼痛，在臨床上治療慢性疼痛合并情緒障礙具有積極意義，其他方面的機制有待于進一步研究。。

參考文獻

[1] 劉銜華;姚樹橋;趙巍峰;楊文輝;譚芙蓉;;慢性疼痛、抑郁癥患者的自傳體記憶對照研究[J];中國臨床心理學雜志;2014年02期

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[3] 湖南醫大附二院精神衛生研究所教授 李凌江博士;慢性疼痛——心靈的呻吟[N];大眾衛生報;2012年