微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在復(fù)雜性泌尿系統(tǒng)結(jié)石治療中的應(yīng)用效果觀察

吾斯曼·阿力甫

【摘?要】目的：分析復(fù)雜性泌尿系統(tǒng)結(jié)石治療當(dāng)中，應(yīng)用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的治療方式與效果進(jìn)行探究。方法：將隨機(jī)調(diào)取我院2017年1月-2020年1月，收治的60例患有復(fù)雜性泌尿系統(tǒng)結(jié)石病的患者，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各30例。給對(duì)照組患者實(shí)施開放手術(shù)治療，對(duì)觀察組患者實(shí)施微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，再依據(jù)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：從兩組患者的手術(shù)指標(biāo)中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，并且具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），從對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的結(jié)石清除率中可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的結(jié)石清除率高于對(duì)照組的結(jié)石清除率，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)患有復(fù)雜性泌尿系統(tǒng)結(jié)石的患者采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)，能取得顯著的治療效果，此治療方式值得在臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng);經(jīng)皮腎鏡取石術(shù);復(fù)雜性;泌尿系統(tǒng)結(jié)石

【中圖分類號(hào)】R699???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0055-01

尿結(jié)石是泌尿系統(tǒng)的常見(jiàn)病，患者患有結(jié)石后，會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛和血尿，并且疼痛會(huì)向下腹部及會(huì)陰部放射。同時(shí)，復(fù)雜性的泌尿系統(tǒng)結(jié)石屬于泌尿外科手術(shù)中的重點(diǎn)，目前，外科手術(shù)治療是泌尿結(jié)石的首選治療方式，能夠有效降低手術(shù)殘石率。但這樣的手術(shù)方式存在風(fēng)險(xiǎn)，患者容易出現(xiàn)術(shù)后腎功能受損，以及大出血的情況。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展，當(dāng)前，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（MPCNL）的應(yīng)用，能有效的降低術(shù)中對(duì)血管的損傷，且出血量少，能大幅度降低并發(fā)癥的發(fā)生，獲得了良好的臨床效果。以下研究MPCNL對(duì)復(fù)雜性泌尿系統(tǒng)結(jié)石手術(shù)的實(shí)施效果，進(jìn)行分析，現(xiàn)將報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)調(diào)取我院2017年1月-2020年1月，收治的60例患有復(fù)雜性泌尿系統(tǒng)結(jié)石病的患者，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各30例。其中，對(duì)照組男性患者18例，女性患者12例，患者年齡范圍在35～75歲之間。實(shí)驗(yàn)組患者男性21例，女性9例，患者年齡范圍在31～76歲之間。對(duì)比兩組的年齡、性別、基礎(chǔ)情況，具有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比較性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者手術(shù)前均做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，并且備好血源，對(duì)患者實(shí)施抗感染治療。①對(duì)照組：對(duì)患者采用開放性的手術(shù)治療，手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行CT診斷，確定結(jié)石的位置和體積大小，全麻后將患者以合適的體位擺放，找準(zhǔn)患者的手術(shù)切點(diǎn)，選擇合適的切口，行斜行切法，切口約5～7厘米，充分顯露患者的腎盂和腎臟，便于探查結(jié)石的具體位置[1-2]。找準(zhǔn)后將結(jié)石取出。將患者的手術(shù)部位，利用生理鹽水進(jìn)行消毒沖洗，術(shù)后給予常規(guī)的抗感染治療。②實(shí)驗(yàn)組：對(duì)患者采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療，患者手術(shù)前進(jìn)行彩超檢查，準(zhǔn)確查看結(jié)石的位置，麻醉后將患者取結(jié)石體位，便于手術(shù)的開展。利用膀胱鏡，將輸尿管導(dǎo)管在患者的患側(cè)插入。手術(shù)過(guò)程中要根據(jù)患者的實(shí)際情況，調(diào)整合適的體位，一般以俯臥位為最佳[3]。將患者腎盂墊高，角度控制在30°～45°之間，期間配合B超進(jìn)行照射，能夠便于確定患者結(jié)石的所在位置，讓醫(yī)生知悉結(jié)石大小。利用合適的輸尿管鏡粉碎患者體內(nèi)結(jié)石，并且將結(jié)石碎渣沖出來(lái)。手術(shù)結(jié)束后，觀察患者手術(shù)后的第3天，對(duì)患者進(jìn)行CT照射復(fù)查，確認(rèn)結(jié)石的殘留情況。若患者體內(nèi)存有結(jié)石殘留，要在手術(shù)結(jié)束后的一周再次進(jìn)行取石術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)指標(biāo)以及結(jié)石清除率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS21.0版本軟件錄入分析，患者結(jié)石清除率采用[n （%） ]形式描述，對(duì)比經(jīng)χ2值檢驗(yàn);患者臨床療效采用（）描述數(shù)據(jù)，對(duì)比行t值檢驗(yàn)。差異存在統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的結(jié)石清除率

對(duì)照組患者總例數(shù)為20例，其中結(jié)石無(wú)殘留率為12例（60.00%），結(jié)石清除率為12例（60.00%）。實(shí)驗(yàn)組患者總例數(shù)為20例，其中結(jié)石無(wú)殘留率為19例（95.00%），結(jié)石清除率為19例（95.00%）。實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.008，p<0.05）。

2.2對(duì)比兩組患者的手術(shù)指標(biāo)情況

對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量為（52.46±8.46）ml，低于對(duì)照組術(shù)中出血量（94.02±9.77）ml，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)用時(shí)為（95.12±29.36）min，低于對(duì)照組手術(shù)用時(shí)（145.98±10.57）min，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.381，7.289，p<0.05）。

3 討論

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是常見(jiàn)的外科疾病，采用開放式的取石手術(shù)，對(duì)機(jī)體損傷較大，操作風(fēng)險(xiǎn)高，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，并且容易感染，對(duì)患者的并發(fā)癥難以控制[4]。而如今對(duì)患者實(shí)施微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，能夠提高結(jié)石的清除率，從而達(dá)到理想的治療效果，減少創(chuàng)口的大小，有效緩解手術(shù)過(guò)程中出血量過(guò)大的情況。通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)研究，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組在臨床療效與結(jié)石清除率上都優(yōu)于對(duì)照組。且兩組之間對(duì)比效果，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，對(duì)于復(fù)雜性泌尿系統(tǒng)結(jié)石病癥，行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，能有效降低術(shù)中存在的風(fēng)險(xiǎn)，縮短手術(shù)時(shí)間，減少患者的痛苦，利于降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，加速患者康復(fù)。在目前看來(lái)是療效最好的取石手術(shù)，值得在臨床廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐云峰，李華強(qiáng)，康永勝.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在復(fù)雜性泌尿系統(tǒng)結(jié)石治療中的效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（17）：3041-3042.

[2] 付彩平.分析對(duì)復(fù)雜性泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者應(yīng)用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（57）：217+223.

[3] 房雨.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性泌尿系統(tǒng)結(jié)石價(jià)值評(píng)價(jià)[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（03）：648-650.

[4] 符遠(yuǎn)迪，廖志武，鄭偉.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在復(fù)雜性泌尿系統(tǒng)結(jié)石治療中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2017，10（03）：250-252.