全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科感染性疾病中的診斷價(jià)值

李相金

【摘?要】目的：聯(lián)合檢測(cè)C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)在診斷傳染病中的價(jià)值。方法：將2018年10月至2019年3月我院收治的72例傳染病患者（觀察組）作為研究對(duì)象，同期同期體檢正常的72例作為對(duì)照組。兩組均進(jìn)行了C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞的測(cè)試，計(jì)數(shù)和測(cè)試，并比較和評(píng)估了兩組的結(jié)果。結(jié)果：觀察組72例患者中，有52例C反應(yīng)蛋白異常檢出，陽(yáng)性率為72.22%。白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加56例，陽(yáng)性率為77.78%。在對(duì)照組的72名正常對(duì)照組中，C反應(yīng)蛋白的異常檢測(cè)為0，陽(yáng)性率為0%。白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加4例，陽(yáng)性率為5.56%。結(jié)論：聯(lián)合檢測(cè)C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)傳染病具有重要的指導(dǎo)作用，可以提高細(xì)菌性傳染病的診斷敏感性，從而為診斷和診斷提供有效依據(jù)。值得采用和應(yīng)用其他臨床治療方法。

【關(guān)鍵詞】C反應(yīng)蛋白;白細(xì)胞計(jì)數(shù);感染性疾病

【中圖分類號(hào)】R725???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0055-02

通過(guò)超敏C反應(yīng)蛋白將出現(xiàn)在驗(yàn)血中。高敏感性C反應(yīng)蛋白的臨床指南主要表現(xiàn)在心血管疾病，感染和腎臟移植中。它是肝臟合成的全身性炎癥反應(yīng)。非特異性標(biāo)志物是心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的最有力預(yù)測(cè)指標(biāo)之一。它是使用超靈敏檢測(cè)技術(shù)準(zhǔn)確檢測(cè)低濃度C反應(yīng)蛋白的臨床實(shí)驗(yàn)室。高敏感性蛋白C在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)保持恒定，不受天氣和飲食變化的影響。在健康人中，超敏蛋白的平均濃度分布為每升1-2 mg。如果動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的炎癥是低度全身性血管炎癥，在這種情況下，體內(nèi)合成的反應(yīng)蛋白的量相對(duì)較低，將限制常規(guī)檢測(cè)方法的應(yīng)用。傳染病主要包括細(xì)菌感染和病毒感染。為了弄清傳染病的類型和特征，有必要加強(qiáng)臨床證據(jù)。本研究納入2018年10月至2019年3月我院收治的72例傳染病患者（觀察組），同期同期體檢正常的72例患者作為對(duì)照組。兩組均制備了C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞。聯(lián)合計(jì)數(shù)檢測(cè)的目的是探討C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢測(cè)在傳染病診斷中的價(jià)值。現(xiàn)在，調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料及方法

1.1基本資料

本研究納入觀察組72例傳染病患者，于2018年10月至2019年3月收治我院，其中男40例，女32例;年齡分布在2至14歲之間，平均年齡（8±2.3）歲。同期對(duì)照組體檢正常的72例，男39例，女33例。年齡分布在3至14歲之間，平均年齡為（7±2.4）歲。在基礎(chǔ)數(shù)據(jù)方面，兩組之間沒(méi)有顯著差異。

1.2方法

本研究中包括的兩個(gè)患者組一起進(jìn)行了C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)的測(cè)試。在治療時(shí)，根據(jù)無(wú)菌條件，將2-3毫升患者的總靜脈血收集在一根普通管中，將2毫升全血收集在EDTAK2抗凝管（乙二胺四乙酸二鉀）中，生化日立7180分析儀檢測(cè)C反應(yīng)蛋白（免疫比濁法）[1];sysmexXN-1000自動(dòng)血細(xì)胞分析儀使用EDTAK2全血檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)。陽(yáng)性參考范圍：C反應(yīng)蛋白檢測(cè)值10.0mg/L;白細(xì)胞10.0×109 /L。

1.3判定指標(biāo)

（1）靈敏度：指真實(shí)的陽(yáng)性率。當(dāng)使用PCR和WBC測(cè)試出現(xiàn)異常情況時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)感染癥狀，因此很敏感。

（2）特異性：指真實(shí)的陰性率。使用C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)測(cè)試，患者沒(méi)有異常或感染，并且具有特異性[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，（X（-）+ S）為測(cè)量數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)用于兩組之間的比較，百分比（%）用于計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)。兩組之間的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組72例患者中，有52例C反應(yīng)蛋白檢測(cè)異常，陽(yáng)性率為72.22%; 56例白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，陽(yáng)性率為77.78%。對(duì)照組72例正常對(duì)照組中，C反應(yīng)蛋白檢測(cè)異常0例，陽(yáng)性率為0%;白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加4例，陽(yáng)性率為5.56%。

3 討論

C反應(yīng)蛋白（PCR）是一種急性期反應(yīng)蛋白。當(dāng)人體在組織中發(fā)現(xiàn)損傷或感染時(shí)，血漿中的蛋白質(zhì)急劇增加，PCR肝細(xì)胞的合成。通常內(nèi)容很小。感染后6-8小時(shí)開(kāi)始增加，并在24-48小時(shí)達(dá)到峰值。峰值可以達(dá)到正常水平的數(shù)百倍，清除感染后其含量會(huì)突然下降。它可以在一周內(nèi)恢復(fù)正常[3]。PCR在病毒感染期間不會(huì)顯著增加，這為識(shí)別疾病的早期感染類型提供了極其重要的基礎(chǔ)，因此可以將其視為評(píng)估人體對(duì)感染敏感性的指標(biāo)。因?yàn)楦渭?xì)胞可以合成PCR，所以當(dāng)肝細(xì)胞受到嚴(yán)重破壞時(shí)，PCR的合成將受到影響。即使存在感染，PCR也可以正常。這是PCR在檢測(cè)傳染病中的缺陷。

對(duì)于具有傳染病的患者，輕度感染期間白細(xì)胞（WBC）可能正常或略有增加，但是如果患者的WBC基數(shù)低或正在使用某些抑制劑藥物，則白細(xì)胞會(huì)在從正常參考范圍開(kāi)始即使有WBC感染，也不會(huì)超過(guò)在線參考值，這是WBC在傳染病中的缺陷。對(duì)于感染性疾病的患者，由于CRP和WBC測(cè)試的缺陷，建議在臨床試驗(yàn)中結(jié)合使用CRP和WBC計(jì)數(shù)。臨床研究人員發(fā)現(xiàn)，將這兩種測(cè)試結(jié)合起來(lái)可以提高診斷細(xì)菌感染性疾病的敏感性。然后為進(jìn)一步的臨床診斷和治療提供科學(xué)依據(jù)[4]。在此研究過(guò)程中，納入了同期入院的72例感染患者和72例正常患者，并對(duì)WBC和CRP計(jì)數(shù)進(jìn)行了評(píng)估。結(jié)果顯示，觀察組72例中，PCR檢測(cè)異常52例。陽(yáng)性率為72.22%;白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加56例，陽(yáng)性率為77.78%。觀察組的72位患者中有5位是肝炎患者，據(jù)信這是由于肝細(xì)胞損傷導(dǎo)致PCR合成改變所致。對(duì)照組的72名正常對(duì)照組中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加4例，陽(yáng)性率為5.56%，被認(rèn)為是生理上增加的。

近年來(lái)，隨著檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展，各種各樣的CRP檢測(cè)試劑盒已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)，可以完全覆蓋正常CRP和hsCRP的線性。該CRP可以同時(shí)滿足高靈敏度和寬范圍的要求。線性高，臨床檢測(cè)范圍廣[3]。由于能夠快速簡(jiǎn)便地檢測(cè)整個(gè)C反應(yīng)，并且血液消耗低，僅20μL即可檢測(cè)到低至05 mg/L，非常適用于新生兒以及鑒定和鑒別診斷細(xì)菌和非細(xì)菌感染是非常好的指標(biāo)。現(xiàn)在，大多數(shù)兒科醫(yī)生使用高度敏感的PCR，將PCR與常規(guī)血液檢查結(jié)合起來(lái)作為常規(guī)檢查[4]。 高靈敏度PCR和PCR結(jié)合常規(guī)血液檢查的使用還可以更好地協(xié)助兒科醫(yī)生進(jìn)行臨床藥物治療，以減少抗生素濫用的不良后果。在日常工作中，兒科醫(yī)生可以選擇抗生素治療同時(shí)增加PCR，PCR和WBC計(jì)數(shù)的兒童-所有抗生素都可以在正常范圍內(nèi)使用以減少抗生素濫用-PCR可以增加PCR正常或白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化不一致的患者看得更好。基于臨床表現(xiàn)的適當(dāng)治療仍然是必要的，因?yàn)楫?dāng)前的研究數(shù)據(jù)不能將PCR改變作為使用或終止抗生素的唯一基礎(chǔ)。

總之，可以得出結(jié)論，大大提高了檢測(cè)高靈敏度C反應(yīng)蛋白的靈敏度，從而提高了該測(cè)試的臨床應(yīng)用價(jià)值。可以根據(jù)高敏C反應(yīng)蛋白的水平在患者中進(jìn)行心血管疾病。危害分類。相對(duì)較低的高度敏感的C反應(yīng)蛋白水平低于每升1毫克，每升1.0至3.0毫克為中等危險(xiǎn)，高于每升3.0毫克為高度危險(xiǎn)。高敏C反應(yīng)蛋白廣泛用于心血管疾病的危險(xiǎn)分層，但是在分層時(shí)，您應(yīng)仔細(xì)排除可能導(dǎo)致高敏C反應(yīng)蛋白增加的其他因素，例如主動(dòng)脈夾層，免疫性這種疾病以及各種急慢性炎癥。C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)的聯(lián)合檢測(cè)在指導(dǎo)傳染病中起著重要作用，可以提高細(xì)菌性傳染病的診斷敏感性，從而為進(jìn)一步的臨床診斷和治療奠定有效的基礎(chǔ)，值得采用和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏秀清.血常規(guī)聯(lián)合全程CRP在嬰幼兒感染性疾病中的應(yīng)用研究[D].東北財(cái)經(jīng)大學(xué)2018.

[2] 王新奇.全血超敏-C反應(yīng)蛋白在呼吸道感染性疾病診斷中的應(yīng)用[D].華中科技大學(xué)2016.

[3] 杭國(guó)棟.C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)在小兒感染性肺炎診斷中的價(jià)值研究[D].河南科技大學(xué)2014.

[4] 劉利.C反應(yīng)蛋白及前降鈣素水平在新生兒感染性疾病診斷中的價(jià)值研究[D].長(zhǎng)安大學(xué)2015.