免疫預防乙型肝炎病毒母嬰傳播及乙肝疫苗接種效果的研究

李新

【摘?要】目的：探究免疫預防乙型肝炎病毒母嬰傳播及乙肝疫苗接種的效果。方法：以2018年1月-2019年12月間我院收治的50例HBsAg陽性孕婦及其患兒為例，回顧分析其臨床資料，對孕婦HBIG應用狀況和嬰兒免疫方法進行分析，檢測乙肝高危患兒乙肝標志物。結果：本組50例孕婦中，應用HBIG者14例，未應用HBIG者36例;注射組3例患者呈HBsAg陽性，未注射組8例患者呈HBsAg陽性，兩組陽性率比較差異并不見統計學意義（P<0.05）;隨訪發現接受乙肝疫苗接種嬰兒12例，HBIG聯合乙肝疫苗接種嬰兒38例，單純組HBsAg陽性者3例（25.00%），聯合組HBsAg陽性者1例（2.63%），聯合組HBsAg陽性率明顯較單純組更低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：應用HBIG并無法避免乙肝病毒母嬰傳播，可通過接種乙肝疫苗、注射HBIG進行有效預防。

【關鍵詞】免疫預防乙型肝炎病毒;母嬰傳播;乙肝疫苗接種;效果

【中圖分類號】R186???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0075-01

乙型肝炎是HBV感染所致的一種疾病，具有傳染性，可引起機體肝臟炎性病變，亦可累及機體多個器官，常伴有失眠多夢、消化道反應、肝區疼痛等臨床表現，以兒童和青壯年最為多發，無季節性發病特征，嚴重影響人們的身心健康[1]。乙肝傳播的重要途徑之一便是母嬰傳播，非常不利于新生兒的正常生長發育，所以采用有效的方式進行母嬰傳播阻斷尤為重要。故本文特以2018年1月-2019年12月間我院收集到的HBsAg陽性孕婦及其患兒為例，分析免疫預防乙肝病毒母嬰傳播及乙肝疫苗接種的效果，為臨床提供科學理論參考。報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月-2019年12月間我院收治的HBsAg陽性孕婦及其患兒50例作為研究對象，孕婦年齡20—29歲，平均值（25.03±1.16）歲，未見肝功能異常或者妊娠并發癥患者;嬰兒年齡8—12個月，平均值（9.03±0.87）個月。對所有對象臨床資料進行回顧性分析，并加以追蹤隨訪。隨訪前需要免費對嬰兒乙肝血清標志物進行檢測，借助孕婦產檢資料分析HBV情況，并借助預防接種記錄本分析嬰兒乙肝疫苗接種和HBIG應用狀況。

1.2檢測方法

采集全部嬰兒靜脈血5ml，分離血清并放置在-70℃冰箱中保存，根據ELISA法檢測試劑說明書相關要求進行乙肝血清標志物檢測，定量測定機體血清中抗-HBc、抗-HBs和HBsAg指標水平。

1.3統計學處理

應用SPSS20.0統計學軟件處理分析本實驗所得數據，采用均數±標準差（）描述計量資料，t檢驗;采用百分比（%）代表計數資料，χ2驗證;α=0.05視為試驗檢驗標準，P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1分析免疫預防對母嬰傳播的阻斷效果

經檢測，本組孕婦者使用HBIG 的例數是14例，未使用HBIG的例數是36例;其中注射組HBsAg陽性3例，占比21.43%，未注射組HBsAg陽性8例，占比22.22%，兩組孕婦陽性率比較，差異并不明顯（χ2=0.004，P=0.951）。

2.2分析乙肝疫苗接種效果

經隨訪，12例嬰兒接受乙肝疫苗接種，38例嬰兒接受HBIG聯合乙肝疫苗接種嬰兒;檢測發現聯合組HBsAg陽性率2.63%（1/38）明顯較單純組25.00%（3/12）更低，差異有統計學意義（P<0.05），詳細數據見下表1。

3 討論

在本次試驗中，本組50例孕婦應用HBIG者僅14例，新生兒HBsAg陽性者3例，陽性率高達21.43%，這說明對孕晚期孕婦給予HBIG預防與降低母嬰傳播風險之間并不具有直接性關系，基于此，HBIG應用副作用雖小，但受血制品來源的限制，臨床并不建議孕晚期孕婦給予HBIG預防，而是主張將該種方法用于高危新生兒中，預防效果更佳。另外，大量研究證實[2]：經正規免疫預防后，新生兒出現慢性HBV的機率較低，而HBsAg陽性孕婦的新生兒母嬰傳播率一般在10%左右，因此加強HBV感染孕婦抗病毒治療在降低母嬰傳播風險方面具有十分重要的意義。母體高病毒載量是HBV母嬰傳播的高危因素，雖然部分HBsAg陰性感染孕婦的HBsAg也高于2105IU/ml，母嬰傳播風險較低，所以停止使用抗病毒藥物后，亦可出現病毒反跳的現象，進一步加重病情[3]。因此，臨床切不可為降低母嬰傳播幾率，而把HBsAg陰性感染孕婦視為適應證人群。本試驗經隨訪發現聯合組HBsAg陽性率顯著低于單純組，差異明顯（P<0.05），這充分證實HBsAg陽性孕婦的新生兒接受正規免疫預防后，可有效降低感染HBV的風險，確保新生兒健康。

綜上所述，應用HBIG無法避免乙肝病毒母嬰傳播，臨床可通過接種乙肝疫苗、注射HBIG進行新生兒乙肝病毒感染預防工作。

參考文獻

[1] 李志澤.乙肝免疫球蛋白聯合乙肝疫苗阻斷乙型肝炎病毒母嬰傳播的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（29）：7-8.

[2] 梁敏紅.乙肝免疫球蛋白聯合乙肝疫苗阻斷乙肝病毒母嬰傳播的價值[J].智慧健康，2020，5（15）：79-80+104.

[3] 張月霞.免疫預防乙型肝炎病毒母嬰傳播及乙肝疫苗接種的效果分析[J].中國社區醫師，2015，31（21）：156+158.