糖尿病胃輕癱和非糖尿病患者胃電圖檢測分析

李雨靜 李敬巖 齊靈芝

[摘要] 目的 糖尿病胃輕癱和非糖尿病患者胃電圖檢測分析。方法 于2016年1月—2018年12月選擇糖尿病胃輕癱患者120例，作為研究組;非糖尿病功能性消化不良患者30例，作為對照組。兩組分別于空腹和餐后檢測胃電圖，研究分析胃電圖波形主頻、波形平均幅值、波形反應面積、餐后/餐前功率比，確定兩組間的差異。結果 研究組餐后餐前功率比為（1.47±0.82），對照組為（0.51±0.69），差異有統計學意義（t=5.726，P=0.000<0.05）。對照組餐前餐后的波形反應面積明顯低于研究組，差異有統計學意義（t餐前=4.931，P=0.001<0.05;t餐后=4.539，P=0.003<0.05），餐前餐后均差異有統計學意義（P<0.05）。其他參數在兩組間差異無統計學意義（P>0.05）。結論 糖尿病胃輕癱和非糖尿病患者在胃電圖檢測分析可為糖尿病胃輕癱的診斷和用藥提供依據。

[關鍵詞] 糖尿病胃輕癱;非糖尿病患者;胃電圖檢測

[中圖分類號] R587.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（a）-0043-03

[Abstract] Objective To detect and analyze the electrogastrogram of diabetic gastroparesis and non diabetic patients. Methods 120 patients with diabetic gastroparesis from January 2016 to December 2018 were selected as the study group and 30 patients with non diabetic functional dyspepsia as the control group. The main frequency， average amplitude， response area and power ratio of the two groups were studied to determine the difference between the two groups. Results The power ratio before and after meal was （1.47±0.82） in the study group（0.51±0.69） in the control group， the difference was statistically significant（t=5.726，P=0.000<0.05）.The area of waveform response in the control group before and after meal was significantly lower than that in the study group， and there were statistically significant differences between the two groups（tbeforemeal=4.931， P=0.001<0.05）（taftermeal=4.539，P=0.003<0.05）.There was no statistically significant difference in other parameters between the two groups（P>0.05）. Conclusion The detection and analysis of electrogastrogram in diabetic gastroparesis and non diabetic patients can provide basis for the diagnosis and medication of diabetic gastroparesis.

[Key words] Diabetic gastroparesis;Non diabetic patients;Detection of Electrogastrogram

糖尿病胃輕癱是2型糖尿病的常見并發癥，發生率逐年增長[1]。胃電圖是在生理狀態下描記的，又是非侵入性和非創傷性的一種檢測手段，對胃動力狀態的評估和胃動力障礙疾病的診斷具有很大價值[2]。2種截然相反的電活動導致的相同癥狀的患者在治療上可能截然相反，該課題通過對糖尿病胃輕癱患者的胃電圖這一簡便、經濟、易接受的檢查方法，分析引起2型糖尿病胃輕癱患者胃排空延遲胃電和胃動力情況進行分析研究，區分胃動過速和胃動過緩，從而對傳統治療方案的進一步完善提供依據。該研究選取自2016年1月—2018年12月吉林省人民醫院收治的120例糖尿病患者，通過病例對照研究及統計學分析，探討糖尿病胃輕癱患者的胃腸動力異常因素，取得良好結果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇吉林省人民醫院收治的糖尿病胃輕癱患者120例，作為研究組;非糖尿病功能性消化不良患者30例，作為對照組。其中對照組含有男15例，女15例;年齡在29～71歲之間，平均年齡為（50.3±9.4）歲。研究組包括男性患者60例，女性患者60例;年齡在32～74歲之間，平均年齡為（51.1±9.6）歲。該次臨床研究報倫理委員會批準，所有患者同意配合參加該次臨床研究，患者及家屬均簽署知情同意書。比較兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

采用合肥凱利光電科技有限公司生產的EGEG-8D型八導胃腸電圖儀，使兩組患者空腹至少8 h后，根據胃體、胃竇在體表的投影，把電極正確放置在上腹體表相應位置，并在電極與皮膚之間涂上導電糊，分別在兩組病人空腹以及餐后這兩個時間段進行胃電圖檢測。所有患者應食用標準餐，標準餐成分為：面包50 g、火腿腸50 g以及400 mL的水，應在5 min內吃完，并且兩組患者所食用的食物均由課題組統一生產廠家的品牌以及批號等。應注意為了避免電極的位置發生改變，兩組患者進食時仍應保持仰臥位狀態;另外在進食吞咽動作全部結束5 min之后才可以記錄餐后的胃電圖情況。餐前餐后的胃電圖記錄時間均不應少于10 min。

1.3? 評價指標

評價指標即兩組患者餐前餐后的各項胃電參數，包括主頻、正常慢波節律百分比（%）、餐后餐前功率比（PR）、波形平均幅值、波形反應面積。

1.4? 統計方法

采用SPSS 12.0統計學軟件對試驗所得相關數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

研究組餐后餐前功率比為（1.47±0.82），對照組為（0.51±0.69），差異有統計學意義（t=5.726，P=0.000<0.05）。對照組與研究組餐前主頻，差異無統計學意義（t=1.325，P=0.217>0.05）;餐后兩組主頻分別為（2.32±0.40）、（2.45±0.31），差異無統計學意義（t=2.039，P=0.073>0.05）。對照組與研究組餐前餐后的正常慢波百分比均，差異無統計學意義（t餐前=1.926，P=0.148;t餐后=0.507，P=0.064）。兩組波形平均幅值在餐前餐后均，差異無統計學意義（t餐前=0.509，P=0.068;t餐后=1.989，P=0.120）。對照組餐前餐后的波形反應面積明顯低于研究組，差異有統計學意義（t餐前=4.931，P=0.001<0.05;t餐后=4.539，P=0.003<0.05）。見表1。

3? 討論

胃輕癱是由以非梗阻因素所致的胃排空延遲為特點的胃動力學異常所致的疾病[3]。糖尿病性胃輕癱為糖尿病消化道常見并發癥，患病率50%～70%，對血糖控制產生不利影響。胃輕癱常見癥狀為惡心及嘔吐，其他主要臨床癥狀包括上腹痛（44.6%）、腹脹、體重減輕、餐后飽脹感及早飽，嚴重降低患者的生活質量。在引起胃輕癱各種原因中，糖尿病所占比例約為30%～50%[4]。糖尿病胃輕癱（DGP）發病機制未明，可能存在胃動力學改變，主要是胃張力低下、運動減慢、排空延遲。胃的肌電活動控制著胃的收縮，因此動力紊亂的患者常存在胃電節律障礙[5]。糖尿病患者當病變累及內臟神經，影響胃電活動，進而影響胃排空而出現胃輕癱，對擬診為糖尿病胃輕癱的患者進行胃肌電圖檢查是一種重要的篩選試驗[6]。動態體表胃監測儀的問世使這一檢測方法日趨成熟，更顯其重要的價值和其廣泛的應用前景。動態體表胃電圖證實，起搏點勢能可誘發動作電位而致肌肉收縮，起搏點勢能決定了蠕動波頻率、速率及蠕動波傳導方向，同時動作電位的大小決定其收縮幅度[7]。總之，胃電圖用于該課題研究是科學、有效、安全，患者依從性好的。臨床工作中發現一部分診斷糖尿病胃輕癱的患者，給予常規的原發病的治療、改變生活方式和各種胃動力藥物治療后效果差，花費高，患者生活質量低[8-13];同時，自從該院引起胃動力檢測設備行胃電圖檢測此類患者后發現：雖然胃輕癱患者的最終結果為胃排空障礙，但其引起胃排空障礙的基礎的胃電活動變化卻不同。該課題研究的目的在于對大樣本糖尿病胃輕癱的患者進行胃電圖分析，從而指導治療，為消化科調節胃腸動力藥物的選擇提供客觀證據。現已取得良好結果，研究組餐后餐前功率比為（1.47±0.82），對照組為（0.51±0.69），差異有統計學意義（t=5.726，P=0.000<0.05）。對照組餐前餐后的波形反應面積明顯低于研究組，差異有統計學意義（t餐前=4.931，P=0.001<0.05;t餐后=4.539，P=0.003<0.05）。其他參數在兩組間差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，可看出針對糖尿病胃輕癱和非糖尿病患者進行胃電圖檢測分析，兩者既有差異顯著的參數變化，也有差異不顯著的參數變化，可指示一定的胃部病變情況，因此糖尿病胃輕癱和非糖尿病患者在胃電圖檢測分析可為糖尿病胃輕癱的診斷和用藥提供依據。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-05-14）