對(duì)糖尿病檢驗(yàn)方法的分析與研究

吳曉麗

[摘要] 目的 探究檢驗(yàn)糖尿病的常用方法，及其對(duì)臨床診斷的價(jià)值。方法 采用回顧性分析法進(jìn)行該次研究，從該院自2018年12月—2019年12月期間門診收治患有糖尿病的患者及其臨床資料，共計(jì)140例。記錄每一位患者資料中的晨尿尿糖測(cè)定值，以及患者的空腹血糖值和餐后2 h的血糖值，進(jìn)行詳細(xì)的數(shù)據(jù)分析。結(jié)果 該次研究所采集的數(shù)據(jù)主要有患者的血糖值和尿糖值，該方法為檢驗(yàn)糖尿病的常見方法。且在該次研究中兩種檢驗(yàn)方法所得結(jié)果均可見，患者的血糖值和其尿糖值呈現(xiàn)關(guān)系為正相關(guān)，即當(dāng)患者的尿糖濃度逐漸增高時(shí)，患者血糖濃度也同步增高。這140例的患者中，僅有13例患者的尿糖測(cè)定檢驗(yàn)時(shí)結(jié)果為陰性，但其尿糖卻出現(xiàn)了不同程度的濃度升高現(xiàn)象。結(jié)論 檢驗(yàn)糖尿病的主要方法可以依照血糖和尿糖的測(cè)定值，但是尿糖僅能代表檢驗(yàn)或篩查糖尿病的初步方法，要想使診斷的準(zhǔn)確性得以保障還應(yīng)當(dāng)檢測(cè)血糖值，檢驗(yàn)同時(shí)參考患者的血糖與尿糖值，才能夠保證診斷的真實(shí)有效性，提高準(zhǔn)確率。這對(duì)于臨床檢驗(yàn)糖尿病具有十分重要的意義。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;檢驗(yàn)方法;分析

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）08（a）-0068-03

[Abstract] Objective To explore the common methods of testing diabetes mellitus and its value in clinical diagnosis. Methods Retrospective analysis was used in the study. From December 2018 to December 2019， 140 patients with diabetes and their clinical data were hospitalized in the hospital. The urine glucose in the morning， fasting blood glucose and 2 hours postprandial blood glucose were recorded and analyzed in detail. Results The data collected in the study mainly include blood glucose and urine glucose， which is a common method to test diabetes. In this study， the results of the two test methods showed that the relationship between the blood glucose value and the urine glucose value was positive correlation， that is， when the urine glucose concentration of the patients increased gradually， the blood glucose concentration of the patients also increased synchronously. In the 140 patients， only 13 cases had negative urine glucose test results， but their urine glucose concentration increased in varying degrees. Conclusion The main method to test diabetes can be based on the measurement of blood sugar and urine sugar， but urine sugar can only represent the preliminary method to test or screen diabetes. In order to ensure the accuracy of diagnosis， we should test the blood sugar value of patients and refer to the blood sugar and urine sugar value of patients at the same time， so as to ensure the authenticity and effectiveness of diagnosis and improve the accuracy rate， which is helpful for clinical test diabetes is of great significance.

[Key words] Diabetes; Test method; Analysis

在我國(guó)，糖尿病的發(fā)病率非常高，老年人為主要發(fā)病群體，但近幾年糖尿病疾病也出現(xiàn)了年輕化發(fā)展的趨勢(shì)。患有糖尿病的患者由于身體的糖代謝出現(xiàn)紊亂，使得機(jī)體的蛋白質(zhì)代謝以及脂肪代謝也出現(xiàn)了紊亂，易并發(fā)不同程度的腎病，或者引發(fā)新的疾病產(chǎn)生，如冠心病以及動(dòng)脈硬化等。因此，糖尿病的致死率和致殘率均處于較高水平，這也使得及時(shí)幫助患者檢驗(yàn)出糖尿病，并采用醫(yī)學(xué)方法控制病情，從而改善預(yù)后變得越來(lái)越重要。現(xiàn)如今檢驗(yàn)糖尿病的方法通常有兩種，分別是尿糖檢驗(yàn)法和血糖檢驗(yàn)法。在臨床中，血糖檢驗(yàn)法具有較高準(zhǔn)確性且被臨床醫(yī)生廣泛使用，該方法也被稱之為糖尿病檢驗(yàn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。而尿糖檢驗(yàn)方法由于并不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生創(chuàng)傷而且經(jīng)濟(jì)又方便，所以漸漸地在臨床中也受到了重視。該次研究從該院自2018年12月—2019年12月期間門診收治患有糖尿病的患者及其臨床資料，共計(jì)140例，分析患者的血糖以及尿糖檢驗(yàn)情況。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采用回顧性分析法進(jìn)行該次研究，從該院門診收治患有糖尿病的患者及其臨床資料，共計(jì)140例作為該次研究的主要研究對(duì)象，其中男性患者共76例，女性患者共64例，年齡40～75歲，平均年齡（56.77±2.4）歲;病程2～10年，平均病程（6.43±1.4）年。該次研究的全部研究對(duì)象都滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)制訂的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且這140例患者中已經(jīng)排除了患有腫瘤的患者和自身免疫性疾病的患者。

1.2? 方法

記錄每一位患者資料中的晨尿尿糖測(cè)定值，以及患者的空腹血糖值和餐后2 h的血糖值，進(jìn)行詳細(xì)的數(shù)據(jù)分析。

1.2.1 儀器、試劑? 該次研究中檢驗(yàn)血糖的方法選用的儀器是上海科華卓越牌的400全自動(dòng)生化分析儀。檢驗(yàn)?zāi)蛱堑姆椒ㄟx用的是優(yōu)利特牌的300尿液分析儀。

該次研究中所選用的試劑提供單位都是中生北控生物科技股份有限公司。

1.2.2 檢測(cè)方法? 采集140例患者的晨尿3 mL、靜脈血2次，一次為空腹1.5 mL，一次為餐后2 h 1.5 mL，將獲取到的樣本進(jìn)行尿糖試驗(yàn)和血糖測(cè)定。檢驗(yàn)?zāi)蛱堑姆椒ㄐ枰褂脙?yōu)利特的尿11項(xiàng)試紙，檢驗(yàn)血糖時(shí)需要使用GOD法（葡萄糖氧化酶法）。

1.3? 判定標(biāo)準(zhǔn)

判定尿糖的標(biāo)準(zhǔn)為：依照試紙的顏色對(duì)患者的尿糖含量作出判斷，當(dāng)患者尿糖結(jié)果為陽(yáng)性時(shí)則用“+”表示，檢驗(yàn)結(jié)果中還分成了6個(gè)緯度，它們分別為-、±、+、2+、3+、4+。

判定血糖的標(biāo)準(zhǔn)為：患者的空腹血糖值超過(guò)6.1 mmol/L，患者的餐后2 h血糖值不小于7.8 mmol/L時(shí)，則代表此患者的血糖異常，可以診斷該患者患有糖尿病。

2? 結(jié)果

該次研究所采集的數(shù)據(jù)主要有患者的血糖值和尿糖值，該方法為檢驗(yàn)糖尿病的常見方法。在這140例的研究對(duì)象中，通過(guò)尿糖和血糖兩種檢驗(yàn)方法所得的結(jié)果可知，患者的血糖值和其尿糖值呈現(xiàn)關(guān)系為正相關(guān)，即當(dāng)患者的尿糖濃度逐漸增高時(shí)，患者血糖濃度也同步增高。這140例的患者中，僅有13例患者他們的尿糖測(cè)定檢驗(yàn)時(shí)結(jié)果為陰性，但其尿糖卻出現(xiàn)了不同程度的濃度升高現(xiàn)象。見表1。

由該表可知，140例患者中尿糖檢驗(yàn)值呈現(xiàn)陽(yáng)性的患者共有127例，其中有16例患者尿糖值為“±”，這16例患者中，空腹血糖值超過(guò)6.1 mmol/L的患者共有14例，餐后2 h≥7.8 mmol/L的患者共有11例;有26例患者尿糖值為“+”，這26例患者中，空腹血糖值>6.1 mmol/L的患者共有17例，餐后2 h≥7.8 mmol/L的患者共有21例;有35例患者尿糖值為“2+”，這35例患者中，空腹血糖值>6.1 mmol/L的患者共有29例，餐后2 h≥7.8 mmol/L的患者共有31例;有27例患者尿糖值為“3+”，這27例患者中，空腹血糖值>6.1 mmol/L的患者共有27例，餐后2 h≥7.8 mmol/L的患者共有27例;有23例患者尿糖值為“4+”，這23例患者中，空腹血糖值>6.1 mmol/L的患者共有23例，餐后2 h≥7.8 mmol/L的患者共有23例。

3? 討論

糖尿病屬于臨床中十分常見的慢性病之一，在我國(guó)糖尿病的患病率非常高幾乎接近于20%。患有糖尿病的患者需要終身遭受疾病所帶來(lái)的困擾，而且該病病情較為復(fù)雜，有許多并發(fā)癥，這也嚴(yán)重影響了患者的身體健康，所以診斷糖尿病一定要趁早，這對(duì)于患者的預(yù)后改善效果有著十分密切的影響。通常檢驗(yàn)糖尿病的方法有兩種，一種是血糖檢驗(yàn)法，一種則是尿糖檢驗(yàn)法。

人體血液當(dāng)中所含有的葡萄糖量為血糖，通常正常的成年人體內(nèi)血糖濃度范圍在3.9～6.1 mmol/L之間，當(dāng)人體受到激素調(diào)節(jié)或者神經(jīng)系統(tǒng)的影響后，血糖值也會(huì)出現(xiàn)失衡，使得血糖值增高或降低。在臨床中，采用檢驗(yàn)血糖的方法診斷糖尿病具有較高的準(zhǔn)確性，特別是抽取患者餐后2 h的靜脈血檢測(cè)，能夠及時(shí)反映出人體胰島素的分泌情況是否存在缺陷，這對(duì)于早期診斷糖尿病時(shí)具有重要的臨床價(jià)值和意義。而尿糖檢驗(yàn)不同于血糖檢驗(yàn)法，它的優(yōu)勢(shì)主要有無(wú)創(chuàng)傷、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、簡(jiǎn)單方便等。尿糖的檢測(cè)值代表著在通常情況下，人體中腎小球?yàn)V液內(nèi)所含有的葡萄糖量同人體的血漿是保持一致的。待到濾液通過(guò)腎小管靠近曲小管時(shí)，葡萄糖會(huì)被血液全部吸收，一旦濾液的濃度高于腎小球的承受范圍，那么沒(méi)有被血液吸收的葡萄糖就會(huì)存留在人體的尿液當(dāng)中。所以，大部分的糖尿病患者的血糖值和尿糖值都呈現(xiàn)一種正相關(guān)的關(guān)系，該次研究便充分驗(yàn)證了這一觀點(diǎn)。另外，因?yàn)橐粋€(gè)健康的成年人的腎糖閥值一般低于8.9 mmol/L，但是原尿糖的含量取決于尿糖，而原尿糖的含量則決定了血糖的含量。所以，在臨床中，常常認(rèn)定糖尿病的初篩標(biāo)準(zhǔn)就是尿糖值為陽(yáng)性。該次研究中還對(duì)這140例患者的血糖值和尿糖值做了詳細(xì)的測(cè)定，結(jié)果顯示患者的血糖值和其尿糖值呈現(xiàn)關(guān)系為正相關(guān)，即當(dāng)患者的尿糖濃度逐漸增高時(shí)，患者血糖濃度也同步增高。這140例的患者中，僅有13例患者的尿糖測(cè)定檢驗(yàn)時(shí)結(jié)果為陰性，但其尿糖卻出現(xiàn)了不同程度的濃度升高現(xiàn)象。出現(xiàn)這一問(wèn)題的原因很有可能是患者長(zhǎng)時(shí)間患有糖尿病，以至于腎臟器官出現(xiàn)了腎硬化的問(wèn)題，這也讓腎葡萄糖的閥值增高。倘若腎葡萄糖的閥值降低下來(lái)或者是患者體內(nèi)的腎近曲小管功能存在缺陷的時(shí)候，此時(shí)的尿糖就會(huì)呈現(xiàn)陽(yáng)性，但是患者的血糖值卻是正常。這種情況在該次研究中還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，所以，相關(guān)問(wèn)題還有待深入研究。

綜上所述，檢驗(yàn)糖尿病的主要方法可以依照血糖和尿糖的測(cè)定值。但是尿糖僅能代表檢驗(yàn)或篩查糖尿病的初步方法，要想使診斷的準(zhǔn)確性得以保障還應(yīng)當(dāng)向患者的血糖值進(jìn)行檢驗(yàn)同時(shí)參考患者的血糖與尿糖值，才能夠保證診斷的真實(shí)有效性，提高準(zhǔn)確率。這對(duì)于臨床檢驗(yàn)糖尿病具有十分重要的意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 郁丹.血糖檢驗(yàn)和尿糖檢驗(yàn)在糖尿病患者中的臨床效果評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（91）：138-139.

[2]? 王潔艷.血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗(yàn)診斷糖尿病的臨床價(jià)值分析[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：59-60.

[3]? 田陽(yáng)，徐銘鶴.糖尿病患者早期腎損傷時(shí)采用尿微量和尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)方法的作用分析[J].糖尿病新世界，2015（16）：196-198.

[4]? 單晉鴻.常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在臨床糖尿病診斷中的應(yīng)用對(duì)比評(píng)價(jià)[J].實(shí)用糖尿病雜志，2019，15（6）：49-50.

[5]? 萬(wàn)廣偉，劉彥希.尿微量白蛋白與尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)在糖尿病早期腎損傷臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（86）：184，187.

（收稿日期：2020-05-12）