阿托伐他汀鈣聯合前列地爾注射液對2型糖尿病合并急性腦梗死患者中的影響研究

孫會 邢威 韓寧

[摘要] 目的 探究阿托伐他汀鈣聯合前列地爾注射液對2型糖尿病合并急性腦梗死患者中的影響。方法 選擇2018年10月—2019年10月之間，在該院進行治療2型糖尿病合并急性腦梗死的患者，共89例，隨機分為聯合組和對照組，對比兩組治療前、后的NIHSS和 Barthel 指數評分和臨床治療總有效率。結果 兩組患者治療前的NIHSS、Barthel 指數評分差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，聯合組患者的NIHSS、Barthel 指數評分均優于對照組患者，差異有統計學意義（t=7.968，9.982，P<0.05）;聯合組患者臨床治療效果有效率為93.33%，對照組患者臨床治療效果有效率為63.64%，兩組結果差異有統計學意義（χ2=13.526，P<0.05）。結論 阿托伐他汀鈣聯合前列地爾注射液治療2型糖尿病合并腦梗死臨床效果顯著，值得在臨床廣泛使用。

[關鍵詞] 前列地爾;阿托伐他汀鈣;2型糖尿病;急性腦梗死

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（a）-0076-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of atorvastatin calcium combined with alprostadil injection on patients with type 2 diabetes mellitus complicated with acute cerebral infarction. Methods Selected 89 patients with type 2 diabetes and acute cerebral infarctionfrom October 2018 to October 2019， all the patients were randomly divided into combined group and control group. Compare the NIHSS and Barthel index scores before and after treatment between the two groups and total effective rate of clinical treatment. Results There was no statistically significant difference in the NIHSS and Barthel index scores between the two groups of patients before treatment（P>0.05）. After treatment， the NIHSS and Barthel index scores of the combination group were better than those of the control group， the difference was statistically significant（t=7.968，9.982，P<0.05）; the effective rate of clinical treatment of patients in the combined group was 93.33%， and the effective rate of clinical treatment of patients in the control group was 63.64%. The difference was statistically significant（χ2=13.526， P<0.05）. Conclusion Atorvastatin calcium combined with alprostadil injection has significant clinical effects in treating type 2 diabetes with cerebral infarction.

[Key words] Alprostadil; Atorvastatin calcium; Type 2 diabetes; Acute cerebral infarction

相關報道顯示[1]：腦梗死為臨床腦部血管疾病的常見疾病之一，占全部腦部血管疾病比例約70%，現逐漸趨于年輕化。其發病機制為多種因素作用機體，進而使腦組織血流供應不充足，引起腦組織供血、供氧不足導致壞死的疾病。在我國腦梗死發病率呈逐年上升趨勢，嚴重危害人群的身心健康，若患者合并糖尿病，則會導致患者出現嚴重的神經功能影響，進而提高患者腦梗死的發生率[2]。足以說明腦梗死的常見危險因素是糖尿病，因此腦梗死合并糖尿病患者，臨床治療效果一般不顯著，具有預后較差，易復發等局限性。研究選擇2018年10月—2019年10月在該院進行治療2型糖尿病合并急性腦梗死的患者，共89例，隨機分為聯合組和對照組，對比兩組治療前、后的NIHSS和 Barthel 指數評分和臨床治療總有效率，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇在該院進行治療2型糖尿病合并急性腦梗死的患者，共89例，年齡49～75歲，平均（60.52±11.02）歲，平均病程（4.62±1.25）年。隨機分成聯合組和對照組，聯合組45例，平均（60.02±10.69）歲，平均病程（4.85±2.51）年;對照組44例，平均（61.42±11.46）歲，平均病程（4.14±1.96）年;兩組患者在年齡、病程等一般資料的對比上，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 納入與排除標準

納入標準[3]：符合急性腦梗死相關診斷標準，同時均行CT、MRI明確診斷;符合中國糖尿病防治指南2型糖尿病診斷標準。

排除標準：伴有心、肝、肺等器官功能障礙的患者;合并慢性、急性感性疾病的患者;意識不清的患者。

1.3? 方法

兩組患者均及進行降血糖，電解質糾正，酸堿失衡糾正，血小板抗凝等常規治療措施。

對照組：對照組患者給予阿托伐他汀鈣（國藥準字H19990257），規格20 mg/片，首先按起始劑量標準（10 mg/次，1次/d）給予患者服用，然后改用維持劑量治療（20 mg/次，1次/d）。

聯合組：在對照組患者治療的基礎上應用前列地爾（國藥準字H41024186）注射治療。將10 μg前列地爾注射液加入20 mL的0.9%氯化鈉溶液中充分混合，靜注，1次/d。兩組患者治的療程為2周。

1.4? 觀察指標和評價標準

觀察指標：①觀察對比兩組患者治療前、后 NIHSS 和 Barthel 指數評分。②觀察對比兩組患者的臨床治療效果。

指數評分標準[4]：NIHSS評分主要代表患者治療前、后的神經功能缺損情況，神經功能缺損結果評分越低代表神經損傷越輕。Barthel指數主要代表患者治療前、后日常生活活動情況，評價表滿分為100 分，結果分值越高，表示生活質量越高。

臨床效果評價[5]：患者治療后測試NIHSS評分下降幅度>90%，未伴有殘疾，臨床判斷為治愈;患者治療后測試NIHSS評分下降幅度在18%～90%間，同時殘疾分級為Ⅰ～Ⅲ級，臨床判定為有效;患者治療后未達到上述治療標準，表示無效。總有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100.00%。

1.5? 統計方法

研究使用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料則采用[n（%）]表示，采取χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 治療前、后NIHSS指數和Barthel指數評分

兩組患者治療前的NIHSS、Barthel指數評分差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，聯合組患者的NIHSS、Barthel指數評分均優于對照組患者，差異有統計學意義（t=7.968、9.982，P<0.05）。見表1。

3? 討論

腦血管病（cerebrovascular disease，CD）是我國患者致殘、致死的重要疾病，并且也是臨床多發病、常見病，而高發原因就是動脈粥樣硬化（Atherosclerosis，AS）[6]。2型糖尿病（II diabetes）屬于腦梗死的較為常見的并發癥之一，并且也屬于降低患者的生活質量下降高發的重要因素，機體長時間處于高血糖狀態，則會影響全身各個臟器，組織組的營養代謝，嚴重時會造成損害，另一方面其對機體神經中樞系統影響更加嚴重，因此合并糖尿的腦梗死患者病情嚴重且預后較差[7]。相關研究數據統計顯示[8]：近幾年來糖尿病的患病率逐年上升，而且是急性腦梗死相對獨立的危險因素，合并2型糖尿病的腦梗死患者病情不僅嚴重、復雜，預后和治療也較差，因此嚴重危害了人類的生命健康。

該研究可以看出，治療后，聯合組患者的NIHSS、Barthel指數評分均優于對照組患者（P<0.05）;聯合組臨床治療總有效率顯著高于對照組患者（P<0.05），可以說明阿托伐他汀鈣主要作用是抑制膽固醇的合成，對機體內膽固醇和蛋白的降低有著顯著療效，同時還可以調節患者的血脂。而前列地爾注射液優勢有以下幾點：①前列地爾注射液可以促進機體內部的有效改善微循環，對病灶血管進行再一次的擴張和二次的有效灌注;②前列地爾注射液通過保護血管的收縮和舒張功能，進而保護血管和周圍神經;③前列地爾注射液可以的有效增加血管側支循環，改善血液供應情況，減弱血小板凝聚，防止腦梗死的范圍升高。兩者聯合用藥有著協同作用，促進患者體內的微循環，臨床應用價值較高。

綜上所述，阿托伐他汀鈣聯合前列地爾注射液治療2型糖尿病合并腦梗死臨床效果顯著，可以加速側支循環改善血供，減弱血小板凝聚，預防腦部血管梗死，有利于患者恢復，同時有效的改善了患者的生活質量。

[參考文獻]

[1]? 王丙聚，韓曉芳，郭愛紅.阿托伐他汀鈣聯合血塞通注射液對糖尿病合并腦梗死患者血液流變指標和神經功能的影響[J].陜西醫學雜志，2017（4）：127-128.

[2]? 杜杰，易會敏.血塞通注射液對腦梗死患者神經功能及血液流變學的影響[J].內蒙古中醫藥，2017（12）：38-39.

[3]? 隋淼，張弢，于揚，等.前列地爾注射液對糖尿病合并腦梗死患者血清IL-6及sICAM-1水平的影響[J].卒中與神經疾病，2016，23（5）：336-339.

[4]? 向紹通，徐書雯，楊帆，等.前列地爾注射液聯合奧拉西坦注射液對血管性癡呆患者的臨床效果[J].中國醫藥導報，2017， 14（8）：139-142.

[5]? 劉巧玲，孟潔.老年2型糖尿病合并急性腦梗死患者血清脂聯素水平的變化及意義[J].山東醫藥，2016，56（1）：72-74.

[6]? 許杭雨.阿托伐他汀鈣聯合阿司匹林治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國基層醫藥，2017，24（7）：1042-1045.

[7]? 范劍，楊樹，楊均，等.早期應用前列地爾對急性腦梗死合并2型糖尿病患者頸動脈斑塊性質、血管內皮功能及炎癥介質水平的影響[J].實用醫院臨床雜志，2018，15（3）：193-196.

[8]? 史敏，楊東東，羅丹青，等.注射用血塞通對MCA粥樣硬化性血管狹窄伴MES陽性TIA患者MES和血脂水平的影響[J].中國藥房，2018，29（4）：512-516.

（收稿日期：2020-05-13）