分析延續(xù)性護理干預對2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響

李敏華 彭湘富 曾裕宏

[摘要] 目的 分析2型糖尿病患者用延續(xù)性護理干預后對其生活質(zhì)量的影響。方法 抽取佛山市第一人民醫(yī)院禪城醫(yī)院門急診收治的2型糖患者尿病60例作為研究對象，研究時段：2018年4月—2019年6月，隨機分兩組（對照組、觀察組）。對照組30例用常規(guī)護理，基于此，觀察組30例增加延續(xù)性護理，對比血糖水平、健康知識認知率、并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組血糖水平低于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率3.3%低于對照組26.67%（P<0.05）;觀察組健康知識認知率96.7%高于對照組76.7%，且生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者采用延續(xù)性護理干預，既可降低患者血糖水平、提高健康知識認知率，又能減少并發(fā)癥發(fā)生率、提高生活質(zhì)量，值得借鑒。

[關鍵詞] 2型糖尿病;延續(xù)性護理干預;生活質(zhì)量的影響

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（a）-0079-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of continuous nursing intervention on the quality of life of patients with type 2 diabetes. Methods 60 patients with type 2 diabetes who were admitted to the outpatient and emergency department of chancheng hospital， the first people's hospital of foshan city were randomly divided into 2 groups （control group and observation group） from April 2018 to June 2019.In the control group， 30 patients received routine nursing care. Based on this， 30 patients in the observation group received continuous nursing care， and blood glucose level， health knowledge awareness rate， complication rate and quality of life were compared. Results The blood glucose level of the observation group was lower than that of the control group， and the complication rate of 3.3% was lower than that of the control group by 26.67%（P<0.05）.The recognition rate of health knowledge in the observation group was 96.7% higher than that in the control group 76.7%， and the quality of life score was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Continuous nursing intervention for patients with type 2 diabetes can not only reduce the blood glucose level of patients， improve the awareness rate of health knowledge， but also reduce the incidence of complications and improve the quality of life.

[Key words] Type 2 diabetes; Continuing nursing intervention; Quality of life impact

糖尿病是由遺傳、環(huán)境等因素共同作用而引起的一組全身系統(tǒng)性疾病。目前，隨著城市化、老齡化的不斷加劇，加上人們的生活方式的改變，其已成為目前威脅人類健康的一種世界性公共衛(wèi)生問題之一[1]。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病易對患者心、腦、腎、視網(wǎng)膜等并發(fā)病變，增加糖尿病患者病死率[2]。因此，對于2型糖尿病患者需做好有效的治療干預，同時，配合延續(xù)性護理，將社區(qū)與醫(yī)療系統(tǒng)相結(jié)合，在積極地應對措施下，提高患者對疾病的認知程度，間接增強2型糖尿病患者依從性[3]。因此，該次研究為進一步探究2型糖尿病患者用延續(xù)性護理干預后對其生活質(zhì)量的影響，納入于2018年4月—2019年6月佛山市第一人民醫(yī)院禪城醫(yī)院門急診收治的60例2型糖尿病患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取60例佛山市第一人民醫(yī)院禪城醫(yī)院門急診收治的2型糖尿病患者開展該次研究，隨機分為對照組、觀察組，每組30例。對照組：男性、女性分別19例、11例;年齡在55～78歲之間，平均年齡：（66.28±3.08）歲;病程在3～16年之間，病程均值（8.58±2.68）年。觀察組：男性、女性分別20例、10例，年齡在56～79歲之間，平均年齡：（66.80±3.33）歲;病程在3～17年之間，病程均值（9.00±3.11）年。對比兩組基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。該次研究醫(yī)院倫理委員會同意。

診斷標準：參照《2型糖尿病診治指南》，結(jié)合實驗室（血糖水平）檢查確診[4]。

納入標準：與診斷標準相符者;研究前患者與家屬均知情，并簽署同意書。

排除標準：肝腎功能異常者;腫瘤者;風濕類疾病者;其他遺傳類疾病者;癲癇者;嚴重軀體性關病者;精神疾病者;不愿參與研究者。

1.2? 方法

對照組30例用常規(guī)護理，即口頭常規(guī)健康知識教育，講解糖尿病治療與護理基本方法，告知健康生活、飲食結(jié)構(gòu)及用藥方式等，定時監(jiān)測患者血糖水平，如有異常，告知患者及時就診。基于此，觀察組30例增加延續(xù)性護理：①建立延續(xù)性護理小組：成立一支由醫(yī)生、專科護理人員組成的延續(xù)護理小組，將患者的出院自護措施做成隨訪手冊，并為患者建立健康檔案，對患者全面信息做評估，并制定相應的隨訪計劃。②電話隨訪干預：為了及時了解患者出院后的動態(tài)情況，每周進行一次電話隨訪，對患者健康認知水平進行了解，并給予針對性的指導，監(jiān)督其自我護理，同時為患者提供相應的咨詢與復診、活動通知等服務。為患者提供小組成員電話號碼，提醒患者如有異常，可隨時打電話咨詢，及時給予相應的指導處理。根據(jù)血糖水平、遵醫(yī)行為適當?shù)卣{(diào)整隨訪次數(shù)。③上門隨訪：每次上門隨訪，由延續(xù)護理小組成員上門為患者進行各項護理服務，如健康教育、飲食干預、用藥指導、心理護理等，詳細講解血糖監(jiān)測方法及注意事項，要求患者養(yǎng)成健康的生活方式，保持樂觀心情;解答患者疑問，盡早滿足患者需求。④拍攝教育小視頻：結(jié)合臨床實際情況，為患者拍攝血糖監(jiān)測小視頻、科學運動方式小視頻，同時還可拍攝不良飲食與生活習慣危害的動漫小視頻，提高健康知識水平的同時可以為患者提供健康知識學習體會;通過小視頻講解，科學、指導患者運動、作息與飲食方式，培養(yǎng)患者良好的生活習慣[5]。⑤心理延續(xù)護理：2型糖尿病患者因病情的影響，易產(chǎn)生不良心理，故在開展電話隨訪與上門隨訪中，及時發(fā)現(xiàn)患者不良心理，開展一對一心理疏導工作，分享治療效果好的案例，提高患者自信心，從而提高居家護理效果。

1.3? 觀察指標

對比血糖水平（護理6周后）、健康知識認知率、并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量。

血糖水平：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白。

健康知識認知率：用自制表評價，對發(fā)病機制、血糖監(jiān)測、飲食及運動知識、用藥知識等進行評價，百分制，分為完全認知（88分以上）、部分認知（70～87分）、不認知（70分以下）。完全認知、部分認知比例之和為健康知識認知率。

生活質(zhì)量：SF-36量表評價，量表總分100分，分數(shù)越高生活質(zhì)量越好[6]。

1.4? 統(tǒng)計方法

該研究所得數(shù)據(jù)均由SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平、生活質(zhì)量評分

觀察組血糖水平、生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組：1例心血管疾病;對照組：3例心血管疾病、視網(wǎng)膜病變3例、高滲性高血糖1例、糖尿病腎病1例，發(fā)生率觀察組3.3%低于對照組26.67%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.070，P<0.05）。

2.3? 健康知識認知率

觀察組：完全認知、部分認知、不認知分別20例、9例、1例;對照組：完全認知、部分認知、不認知分別14例、9例、7例，健康知識認知率觀察組96.7%高于對照組76.7%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.190，P<0.05）。

3? 討論

實踐表明，糖尿病治療中需以保持或是維持血糖處于理想水平，及時發(fā)現(xiàn)或是處理并發(fā)癥，對提高預后效果具有重要作用。前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，慢性病患者需要將醫(yī)療系統(tǒng)、社區(qū)相結(jié)合，讓患者與醫(yī)護人員互為伙伴，在醫(yī)療小組幫助下，改善患者自我管理策略，管理健康狀態(tài)，按照標準化的自我管理教育措施，為其提供持續(xù)性自我管理支持，幫助養(yǎng)成良好的自我管理行為，實現(xiàn)管理糖尿病的目標。

對于2型糖尿病患者來講，良好的自我管理措施有助于血糖水平的控制及病情的控制。但對于目前情況來講，糖尿病患者在家時，因護理需求脫離、缺乏個體化的運動與DSME計劃，無法提高自我管理措施。因此，為2型糖尿病患者開展有效的延續(xù)性護理，對提高自我管理效果具有積極作用。近年來，隨著人們生活水平、飲食習慣的不斷變化，增加了2型糖尿病發(fā)病率。在2型糖尿病患者住院治療期間，患者均可以接受良好的治療與護理，同時護理人員、院內(nèi)環(huán)境均有助于幫助患者控制血糖水平、提高治療效果。但對于部分2型糖尿病患者來講，出院后，因不同因素的影響，再加上患者自身護理能力較差，得不到持續(xù)性的護理支持，易使病情反彈，影響血糖水平。因此，在此時配合有效的護理措施，對積極控制血糖水平、提高患者生活質(zhì)量具有重要作用。延續(xù)護理是將院內(nèi)護理持續(xù)到院外康復護理中的一項護理方法，讓患者在延續(xù)護理中，保持良好的身心狀態(tài)，得到全面的護理支持，進一步控制病情，降低血糖水平。同時在延續(xù)護理中，組建護理小組，為患者提供專業(yè)的護理服務;通過電話隨訪、上門隨訪、網(wǎng)絡隨訪，對患者家庭自護措施作以動態(tài)監(jiān)測與指導，糾正不良的認識與行為，培養(yǎng)患者良好的健康行為與生活習慣，將血糖水平控制在理想范圍內(nèi);同時在延續(xù)護理中，指導患者健康的行為與相關知識，進一步增強患者健康知識認知率的同時有效減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，從而提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，2型糖尿病患者用延續(xù)性護理干預，對提高其生活質(zhì)量具有重要作用。

[參考文獻]

[1]? 祖熱古麗·伊明.延續(xù)性護理干預對2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（74）：145.

[2]? 任映娟.延續(xù)性護理干預對2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（25）：44，48.

[3]? 李冬梅，曹慧.延續(xù)性護理干預對2型糖尿病患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（10）：142，145.

[4]? 洪秋云，李玲娜，謝旭萍，等.觀察延續(xù)性護理干預對2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].糖尿病新世界，2019，22（6）：137-138.

[5]? 羅秀蓮，羅潤嫦，吳毓芳.延續(xù)護理干預對2型糖尿病患者生活質(zhì)量及專科知識依從性的影響[J].中國處方藥，2019， 17（3）：125-126.

[6]? 陳婷婷，李冰冰.延續(xù)性護理干預模式在2型糖尿病患者中的應用效果及生活質(zhì)量評分影響分析[J].糖尿病新世界，2019，22（1）：147-148.

[7]? 戴國珠，蔡偉良，蔡春花.延續(xù)性護理干預對2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24（26）：187-189.

（收稿日期：2020-05-14）