責任制整體護理在呼吸內科并發糖尿病護理服務中應用的效果

孫世英

[摘要] 目的 分析責任制整體護理在呼吸內科并發糖尿病護理服務中應用的效果。方法 將2017年1月—2018年4月期間該院接收的112例呼吸內科并發糖尿病患者作為研究對象，根據單盲分組法將其分成兩個組別（參照組和研究組），參照組予以患者常規護理，研究組在參照組方法基礎上以責任制整體護理方式為患者提供護理服務，比較兩組患者護理質量與生活質量的評分。結果 研究組護理質量評分（90.76±4.11）分、QOL評分（89.72±3.99）分、空腹血糖（5.17±0.42）mmol/L，均明顯優于參照組的（78.22±3.78）分與（76.06±3.68）分以及（6.38±0.64）mmol/L，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 呼吸內科并發糖尿病患者應用責任制整體護理方式為患者提供護理服務，可在提高護理人員護理質量的同時改善患者的生活質量，有利于患者康復。

[關鍵詞] 責任制整體護理;護理干預;呼吸內科;糖尿病;護理質量

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（a）-0084-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of holistic nursing with responsibility system in the nursing service of respiratory department complicated with diabetes mellitus. Methods 112 patients with diabetes mellitus in respiratory department received by the hospital from January 2017 to April 2018 were divided into two groups （reference group and Study Group） according to the single blind grouping method. The reference group was given routine nursing care. The study group provided nursing services for patients with responsibility based holistic nursing based on the reference group method， and compared the nursing care of patients in the two groups Quality and quality of life scores. Results The nursing quality score （90.76±4.11）points， QOL score （89.72±3.99）points， fasting blood glucose（5.17±0.42）mmol/L in the study group were significantly better than those in the reference group （78.22±3.78）points， （76.06±3.68）points and （6.38±0.64）mmol/L， and the differences was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of the responsibility system holistic nursing mode to the patients with diabetes in respiratory department can improve the quality of nursing and the quality of life of the patients， which is beneficial to the rehabilitation of the patients.

[Key words] Responsibility holistic nursing; Nursing intervention; Respiratory Medicine; Diabetes mellitus; Nursing quality

糖尿病作為臨床上一種較為常見的慢性疾病，具有病程長和難治愈的特點，因其身體素質和免疫機能相較于普通人較差，面對社會經濟與工業進程的迅速發展，自然環境被大肆破壞，全球范圍氣候惡劣等情況，極易出現呼吸內科的疾病。呼吸內科的患者多為老年群體，由于呼吸內科患者的治療時間較長，容易引起其它并發癥[1];當患者出現肺內感染、支氣管炎、支氣管擴張等疾病合并糖尿病時，如未得到有效的治療和護理極易導致肺膿腫，而當患者膽囊炎合并糖尿病時，也非常容易形成肝膿腫，對患者的生命安全造成嚴重的威脅[2]。該研究將2017年1月—2018年4月期間該院接收的112例呼吸內科并發糖尿病患者作為研究對象，針對責任制整體護理在呼吸內科并發糖尿病護理服務中應用的效果予以探討，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院接收的112例呼吸內科并發糖尿病患者作為研究對象，根據單盲分組法將其分成兩個組別（參照組和研究組），每組56例。參照組男性為30例，女性為26例;年齡24～58歲，平均年齡（35.34±2.09）歲;其中慢性阻塞性肺病26例，哮喘病19例，肺部感染11例。研究組男性為32例，女性為24例;年齡22～60歲，平均年齡（34.28±2.31）歲;其中慢性阻塞性肺病25例，哮喘病18例，肺部感染13例。兩組患者在性別、年齡以及病癥類型方面的數據，經過統計學軟件分析差異無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2? 納入標準和排除標準

納入標準：所有患者經在該院呼吸內科進行診治，經過臨床檢查確診為呼吸內科疾病合并糖尿病;患者均明確該研究的方法，自愿在知情同意書上簽字;該研究經過醫院倫理委員會批準。

排除標準：惡性腫瘤者;神經病者;心肝腎肺器官嚴重衰竭者;免疫功能障礙者;妊娠期或者哺乳期者。

1.3? 方法

參照組予以患者常規護理，主要方式為：在患者入院診治后，詳細了解患者臨床資料，向患者介紹醫院情況和醫療團隊，告知患者與疾病相關的知識，并叮囑患者治療期間的注意事項，遵照醫囑指導患者用藥等[3]。

研究組在參照組方法基礎上以責任制整體護理方式為患者提供護理服務，主要方式為：①成立責任制整體護理小組。由優秀護理人員組成，邀請呼吸內科與糖尿病疾病方面的專家為護理干預制定計劃，根據護理計劃對護理人員進行培訓，定時開展知識培訓講座，不斷提高護理人員的責任意識與專業素養;同時，由糖尿病專家與呼吸內科的主任醫師和醫院管理人員組成護理質量評估小組，對責任制整體護理小組的工作情況、護理內容以及責任意識等方面進行監督和評估[4]。②優化護理模式。根據臨床護理工作量合理配置護理人員的工作時間和內容，推行責任包干制，每名護理人員負責的床位不得>8張，綜合考慮患者并發糖尿病的危急程度、護理人員的護理能力等方面，更改傳統排班模式，利用彈性排班，確保在不同時段護理人員所能提供的護理服務均能滿足患者的需求，可以及時解決患者問題，達到無縫化護理;同時，患者在合并糖尿病的影響下極易出現負性情緒，因此需根據患者的心理狀態和情緒變化為其制定個性化的心理護理與生活護理，不斷縮短與患者之間的距離。③強化風險預防。增強巡視次數，并將患者病情的變化詳細記錄在案，方便工作交接與醫生查看;密切觀察患者各項臨床指標，糖尿病極易引發患者出現多種并發癥，需及時分析患者可能出現的并發癥風險，把意向風險患者告知主治醫生，便于及時調整患者的護理計劃。④完善考核方式。按照責任制整理護理的計劃和實行標準，對護理小組的工作內容進行考核，定時抽查護理人員的護理實施情況，并依據護理人員的實際工作態度予以總結，建立“獎懲機制”，其考核結果與績效工資掛鉤，增強護理人員工作的積極性。

1.4? 觀察指標

比較兩組患者護理質量與生活質量的評分，并對比患者的空腹血糖水平，護理質量利用醫院自制的護理質量評價表進行評估，滿分為100分，分數高低與護理質量優劣呈正比關系;生活質量評分利用QOL生活質量評價量表進行評估，滿分為100分，分數高低與生活質量高低呈正比關系。

1.5? 統計方法

在研究完成后，詳細將參照組與研究組患者涉及的相關數據進行整理，應用SPSS 20.0統計學軟件對研究數據予以處理和分析，其中計量資料以（x±s）表示，對比分析后需進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

通過對兩組患者給予不同的護理干預方式，可知研究組在護理質量評分、QOL評分及血糖水平均明顯優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

糖尿病多發于老年群體，且具有終身性的特點，呼吸內科并發糖尿病患者更為嚴重，在病情易反復，患者身體機能差，康復所需時間長等因素的影響下，不僅不利于臨床治療，而且對患者的生活質量造成嚴重的影響。研究發現，優質的護理干預對呼吸內科并發糖尿病患者的恢復具有明顯效果，責任制整體護理應勢而生，這是一種利用護理程序與方法來由專門護理人員對患者進行更具針對性、系統化的臨床護理工作的分工制度，能夠在以患者為中心、把服務放在第一位的基礎上對患者實施護理工作[5]。伴隨著經濟的發展，人們生活水平的提高，患者與家屬對臨床醫護人員的要求越來越具體，不僅要做到臨床護理，還需滿足其生理與心理要求，因此，責任制整體護理強調將工作責任細分化，切切實實將護理工作落實到位，以嚴謹、專業的工作態度為患者提供舒適的護理服務，降低工作出錯率，減少護理缺失，維護護患和諧。同時，建立評分制度，將考核、主動工作參與率、個人能力等作為評分項，建立監督機制，使管理層人員互相監督，培養護理人員責任觀念，提高其工作積極性。該研究通過給予兩組患者不同模式的護理干預，可知研究組在護理質量評分與QOL評分以及空腹血糖水平方面的數據均明顯優于參照組（P<0.05），表明責任制整體護理在臨床護理干預中更具優勢。

綜上所述，呼吸內科并發糖尿病患者應用責任制整體護理方式為患者提供護理服務，可以提高護理人員的護理質量，并改善患者的生活質量，有利于患者康復，值得研究推廣。

[參考文獻]

[1]? 解源源，劉學梅.延續性護理在社區老年糖尿病病人中的應用效果[J].護理研究，2017，31（5）：623-626.

[2]? 康爍，王綿，高俊香，等.基于微信平臺的延續護理對2型糖尿病患者應對方式及自我管理行為的影響[J].解放軍護理雜志，2017，34（4）：16-20.

[3]? 周娟.糖尿病護理家園在流動人口2型糖尿病患者社區護理干預中的效果研究[J].解放軍護理雜志，2017，34（5）：9-12，53.

[4]? 鄭亞平.2010—2015年我國糖尿病社區護理研究現狀與熱點領域的文獻分析[J].中國全科醫學，2017，20（21）：2629-2634.

[5]? 蔡媛媛，梁海琳，俞潔.老年糖尿病患者糖尿病足的相關危險因素分析及護理[J].護士進修雜志，2016，31（2）：155-157.

（收稿日期：2020-05-12）