循證護理在妊娠期糖尿病護理中的應用

蘇遠梅 謝文銀 林淑燕 廖新苑 白如月

[摘要] 目的 探究妊娠期糖尿病患者應用循證護理的效果。方法 選取該院2018年1月—2019年6月期間收治的妊娠期糖尿病患者64例，隨機分配為對照組和觀察組，對照組給以常規護理，觀察組給予循證護理，比較兩組患者護理干預后臨床療效。結果 對照組患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（GHb）指標均高于觀察組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）;患者滿意度比較，對照組為71.88%，觀察組為93.75%，觀察組顯著優于對照組（P<0.05）。結論 循證護理對改善妊娠糖尿病患者血糖指標效果明顯，患者滿意度也顯著提升。

[關鍵詞] 循證護理;妊娠期;糖尿病

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（a）-0102-03

[Abstract] Objective To explore the effect of evidence-based nursing in patients with gestational diabetes. Methods 64 patients with gestational diabetes who were treated in the hospital from January 2018 to June 2019 were randomly assigned to the control group and the observation group. The control group was given routine care， the observation group was given evidence-based care. Clinical efficacy after patient care intervention. Results The fasting blood glucose （FBG）， 2 h after a meal blood glucose （2 hPBG）， and glycated hemoglobin （GHb） indicators of the control group were higher than those of the observation group， and the difference between groups was statistically significant（P<0.05）; compared with the patient satisfaction， the control group was 71.88%， and the observation group 93.75%， the observation group was significantly better than the control group（P<0.05）. Conclusion Evidence-based nursing for improving the effect of blood sugar of patients with gestational diabetes mellitus， patients satisfaction also significantly increased.

[Key words] Evidence-based nursing; Pregnancy; Diabetes

妊娠期糖尿病是一種常見的婦產科疾病，病情復雜、誘因眾多，發病率呈現上升趨勢，有研究結果顯示妊娠期糖尿病發病率每年約上漲0.6%～1%，該病對母嬰健康產生了極大威脅[1-2]。隨著科技的快速發展和醫療水平的提高，護理模式也出現了較大的變化，傳統護理模式難以滿足產婦的個性化需求，循證醫學的出現為解決這一現狀提供了可行性[3]。循證護理是以患者愿景為基礎，在護理活動中明確、審慎地將科研結論與臨床經驗相結合服務于患者，并為臨床護理決策提供依據的模式，作為臨床實踐的重要環節，循證護理可對妊娠期糖尿病患者實際情況進行差異化分析以實施針對性護理措施，更加針對性的控制血糖確保母嬰安全，臨床應用效果突出[4-5]。選取該院2018年1月—2019年6月期間收治的64例妊娠期糖尿病患者為研究對象，采用隨機對照分組的方法將其分為對照組（常規護理組）與觀察組（循證護理組），探究不同護理模式的臨床效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的妊娠期糖尿病患者64例，隨機分配為對照組（常規護理組）和觀察組（循證護理組），每組32例。對照組平均年齡（26.3±2.6）歲，平均孕周（27.2±3.5）周;觀察組平均年齡（26.5±2.8）歲，平均孕周（26.8±4.1）周，兩組患者一般資料間對比，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。參與該項研究所有患者及家屬均知情，且簽署知情同意書，該項研究獲得該院倫理委員會批準。

1.2? 納入和排除標準

1.2.1 納入標準? 以國際妊娠合并糖尿病研究組織標準，符合妊娠糖尿病的診斷標準[6]。

1.2.2 排除標準? 嚴重心腎功能不全者;肝腎功能異常[6]。

1.3? 方法

1.3.1 對照組? 傳統護理干預。入院后對患者進行病區環境、主治醫師、責任護士的介紹，培訓妊娠期糖尿病相關知識及用藥注意事項，指導患者日常飲食[7-8]。

1.3.2 觀察組? 循證護理干預。傳統護理基礎上講解妊娠糖尿病知識，幫助患者了解疾病，提高治療重視度;對患者進行評估制定差異化飲食方案，均衡營養，少食多餐;加強日常鍛煉，身體允許情況下每日散步或有氧運動;積極交流，傾聽患者想法，做好心理疏導，消除緊張情緒;詳細指導用藥，遵醫囑保障用藥安全[10-12]。

1.4? 滿意度評價標準

以百分制評價護理質量，90分以上為非常滿意，81～90分為比較滿意，60～80分為滿意，60分以下為不滿意，以非常滿意、比較滿意和滿意數與病例總數比值作為滿意度[13]。

1.5? 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料以頻數和百分比（%）表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖指標情況

觀察組妊娠糖尿病產婦的FBG、2 hPBG及GHb水平均低于對照組，即觀察組血糖控制情況更突出，組間對比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 滿意度情況

對兩組患者滿意度進行比較，對照組非常滿意、比較滿意和滿意病例數分別為10例、8例和5例，合計23例，滿意度為71.88%，觀察組非常滿意、比較滿意和滿意病例數分別為15例、7例和8例，合計30例，滿意度為93.75%。觀察組患者滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著人們生活條件的改善和生活質量的提升，人們的生活習慣產生了巨大變化，尤其是物質水平豐富程度提高極大改善了飲食結構，但是妊娠產婦妊娠期出現糖尿病的幾率逐年升高。妊娠期出現妊娠糖尿病與多種因素相關，與生理性升糖激素水平增高有密切關聯，同時也與胰島素分泌因素存在直接關系，機體出現胰島素分泌障礙或胰島素抵抗，導致妊娠糖尿病的出現[15]。隨著妊娠周數增多，胎兒對營養物質的需求增多，母體雌激素水平也不斷升高，從而導致抗胰島素類物質增多，產婦對糖類物質的攝取與代謝能力相對降低，大量糖類物質攝入無法及時分解，導致產婦出現妊娠期糖尿病。隨著人們生活水平的提高，對護理質量的要求也不斷提升，尤其是技術不斷進步的背景下，傳統護理模式已經難以滿足患者的實際需求，作為新興護理模式，循證護理具備人性化、規范性和系統性的特點，在一定程度上解決了傳統護理模式的不足，滿足了患者的多元化護理需求[16]。通過對臨床護理人員專業循證護理技能培訓的方式提升護理人員綜合素質，提高專業技能與職業素養，促進醫患和諧，從而改善患者滿意度。

該研究采用隨機分組對照的方式對循證護理模式與傳統護理模式下妊娠期糖尿病產婦患者的血糖指標情況進行了比對性分析，結果顯示觀察組FBG、2 hPBG和GHb指標均低于對照組，即血糖控制更顯著。相關研究中指出循證護理模式對改善妊娠期糖尿病患者的護理滿意度有積極作用，研究結果顯示妊娠期糖尿病患者實施循證護理干預后滿意度高達92%，而該研究結果顯示觀察組患者滿意度為93.75%，對照組為71.88%，觀察組顯著高于對照組，與相關學者的結論基本一致。由此可見，循證護理模式對改善妊娠期糖尿病患者血糖指標有積極意義，同時也對提高患者滿意度有重要作用，臨床采取循證護理模式增強了孕婦對疾病的認知，為產婦提供了更加人性化的優質護理，實現了醫患和諧，護理滿意度顯著提升。

綜上所述，妊娠期糖尿病產婦患者實施循證護理干預可有效改善臨床效果，提高患者滿意度。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-05-09）