糖尿病患者的內科護理臨床研究分析

武冬梅

[摘要] 目的 研究糖尿病患者的內科護理的應用效果。方法 選取在2018年1—9月來該院就診的46例糖尿病患者為研究對象，設為觀察組和對照組，每組23例。對照組：常規糖尿病護理;觀察組：在常規糖尿病護理的基礎上應用內科護理。比較兩組干預效果。結果 觀察組患者的護理滿意度95.65%與對照組82.61%相比較高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病護理中應用內科護理，提高了護理滿意度，值得在臨床中應用。

[關鍵詞] 糖尿病;內科護理;護理滿意度

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（a）-0107-03

[Abstract] Objective To study the effect of medical nursing of diabetic patients. Methods Forty-six diabetic patients who came to the hospital from January to September 2018 were selected as the research subjects. They were set as observation group and control group， with 23 cases in each group. The control group： routine diabetes care; the observation group： medical care was applied on the basis of routine diabetes care. To compare the intervention effect between the two groups Results The nursing satisfaction of patients in the observation group was 95.65% compared with 82.61% in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of medical nursing in diabetes care improves the satisfaction of nursing and is worthy of clinical application.

[Key words] Diabetes; Medical nursing; Nursing satisfaction

人們的生活水平隨著時代的進步與發展逐漸上升，生活方式也發生了改變，糖尿病的發病率也隨之增高。糖尿病主要表現癥狀是血糖升高，急慢性并發癥的出現使患者的病情更加嚴重，如果不及時治療，患者會有生命危險，糖尿病的發生與遺傳因素有關，不良的飲食習慣導致患者肥胖，造成胰島素分泌出現異常，也是促進糖尿病發生的重要原因，臨床可見患者貧乏無力的癥狀，對患者正常的生活造成了嚴重影響，人們對臨床護理質量提出了更高的要求，內科護理主要控制患者的總熱量，指導患者在日常生活中了解導致患者血糖升高的因素，并使患者保持良好的生活習慣，為了護理工作進行的更加順利，該院選取在2018年1—9月來就診的46例糖尿病患者為研究對象，對內科護理效果進行了研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取來該院就診的46例糖尿病患者為研究對象，設為觀察組和對照組，每組23例。對照組：男性14例，女性9例;觀察組：男性11例，女性12例。對兩組患者臨床資料進行分析，其性別等差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 常規糖尿病護理。護理工作人員要正確評估患者病情，觀察患者有無代謝紊亂綜合征，詢問患者有無糖尿病家族史，主動了解患者的生活習慣，并對患者的體重進行測量，檢查患者的泌尿系、皮膚以及肺部感染情況。患者如果出現并發癥應該及時處理。指導患者進行實驗室檢查，控制患者的血糖變化，避免患者出現潛在并發癥，酮癥酸中毒一般是因為患者用藥不當引起的。患者由于血糖值比較高，導致免疫功能降低，護理工作人員應該鼓勵患者進行適當的運動，但是要注意安全，不要過量并且運動。護理工作人員應該向患者普及糖尿病的相關知識，使患者正確認知自身疾病，避免焦慮，糖尿病需要長期治療，患者會產生精神與身體上的壓力[1-2]。

1.2.2 觀察組? 在常規糖尿病護理的基礎上應用內科護理。護理工作人員應該保持患者病室安靜整潔，溫濕度適宜，主動地與患者溝通交流，了解患者的心理狀態，如果患者有緊張心理，應該及時對患者的緊張心理進行疏導，并定時監測患者的生命體征，對患者的血糖進行監測，每天早晨對空腹血糖進行測量，并指導患者進行各項檢查，了解患者的睡眠問題，患者因為疾病問題，神志、瞳孔以及二便都會出現變化，患者的分泌物或者排泄物以及藥物的不良反應上的異常應該及時報告醫生[3-4]。內科護理中比較重視情志護理，根據患者的病情變化，應該及時對患者進行指導，并進行健康教育，遵醫囑對患者進行飲食護理。護理工作人員應該對患者進行用藥指導，嚴格控制患者的服藥時間，并按照正確的方法，護理工作人員要注意觀察患者服藥之后的反應，如果出現異常應該及時報告醫生，以免延誤患者的病情[5-6]。內科護理應該避免交叉感染，做好消毒隔離工作，盡量減小醫院感染的可能性，護理工作人員遵醫囑給藥時應該注意藥物劑量，并觀察藥物的不良反應，并觀察患者有無低血糖，禁止患者攝入甜食，注意做好上呼吸道感染的預防工作，注意為患者保暖，患者出現外傷感染，刺激性比較大的藥物禁止使用。早晨患者應注意正常飲食，防止低血糖，如果出現低血糖應該進食含糖食物，對患者以及家屬進行健康宣教，提高患者的自我控制力，指導患者注射胰島素的方法[7-8]。糖尿病患者在臨床上常見并發癥的出現，有皮膚受損的危險，皮膚可能會出現化膿性感染，嚴重時可形成膿毒血癥，大多數患者也會出現足癬或者體癬;泌尿系統中腎盂腎炎比較常見，由于解剖結構的問題，女性比較多見，同時患有真菌性陰道炎;在呼吸系統中肺結核的發病率比較高，并且進展得比較快，護理工作人員應該積極的預防并發癥的出現，并且對并發癥及時的處理[9-10]。內科護理在患者的飲食護理上要求對患者機體的總熱量能適當地控制，使患者的體重維持穩定，做到營養均衡，食物盡量多樣化，對于攝入的糖含量進行計算，控制患者糖的攝入，并且使患者少食多餐，并且保持良好的個人飲食習慣，多食粗糧，粗糧中含有維生素和膳食纖維，能夠對葡萄糖耐量有效地改善，大豆及其制品含有蛋白質和多不飽和脂肪酸，能夠有效降低血脂，禁止食用高碳水化合物低蛋白質的食物，并且要定時進餐，保持大便通暢。護理工作人員要適當鼓勵患者進行運動，并且進行規律運動，適當運動能夠促進血壓循環，并且對控制患者的體重有良好的效果，胰島素具有敏感性，對于血糖的改善有良好的作用。患者可以步行、慢跑或者做廣播體操，護理工作人員鼓勵患者運動之前，應該對患者身體狀況進行評估，血糖高于14 mmol/L時，患者不能進行運動，并且早餐后不適合運動，胰島素口服降糖藥作用最強不進行運動，運動時也要注意胰島素注射部位的情況，患者可以在早飯前進行運動。因此患者應該先運動再進食，住院期間護理工作人員應該嚴格預防患者出現意外，運動應該適量，禁止高強度的運動，并且防止運動中出現意外傷害，注意患者出現的不舒服的情況，并進行查看，護理工作人員要注意患者的足部健康情況，并做好足部護理，患者口服降糖藥護理工作人員要注意觀察藥物的不良反應，觀察患者的血糖以及尿糖，并注意藥物療效，使用時要三查七對藥物劑量，指導患者按時進餐。糖尿病藥物磺脲類容易出現低血糖反應，胃腸道反應較小，但是有可能會有藥物過敏反應的出現，格列奈要在三餐前服用，禁止空腹口服，服用雙弧類的大多數患者出現的都是胃腸道反應，過敏反應也有，但是很少，口服需要從小劑量開始，肝腎功能不全或者休克患者會引起乳酸性酸中毒，護理工作人員要準確執行醫囑，胰島素的注射部位以及方法要嚴格掌握，并及時更換胰島素針頭。

1.3? 觀察指標

自制問卷表調查分析兩組護理滿意度。

1.4? 統計方法

研究獲取的數據采用SPSS 18.0統計學軟件分析。計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

研究發現觀察組患者的護理滿意度與對照組相比較高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

隨著社會的現代化發展，糖尿病的發病率每年穩步增長，引起糖尿病的因素有很多，遺傳、免疫功能以及精神上的因素都可以引起糖尿病。糖尿病是由于多種因素共同作用引起的，臨床上最常見的癥狀就是高血糖，糖尿病患者比較消瘦，并且尿量多，需要臨床長期治療，患者在住院期間對臨床護理質量提出了更高的要求。內科護理糖尿病主要是維持患者的血糖在正常水平。糖尿病患者往往伴隨著多種并發癥的出現，微血管以及大血管病變出現的概率比較大，嚴重威脅著患者的生命安全，有效降低患者的血糖有助于減少代謝紊亂綜合征發生的概率。糖尿病的發病機制也分為多種情況，臨床上主要根據發病機制的不同對糖尿病進行分類，并根據糖尿病患者的臨床癥狀采取護理措施。護理工作人員要做好健康指導工作，注意觀察患者的病情并指導患者口服降糖藥。內科護理措施包括健康指導、飲食護理、運動護理、病情觀察、藥物護理以及注射胰島素護理，糖尿病患者在臨床上主要表現為三多一少以及身體消瘦，由多種致病因素作用導致糖尿病。環境因素影響的主要是患者出現病毒感染的概率，患者不僅表現在三多一少，同時也會導致視力下降，大多數患者早期癥狀不明顯，就診時患者誤以為是并發癥，同時會出現反應性低血糖，很多患者是在體檢時發現血糖高從而進一步檢查確診，因此定期體檢對身體健康管理很重要。護理工作人員要詳細詢問患者糖尿病家族史，并確定患者有無感染史，主動地與患者溝通交流，了解患者的生活方式以及飲食習慣。糖尿病患者感覺到酸痛或者出現麻木癥狀，一些患者也會有急性并發癥，糖尿病前期癥狀會加重，繼續發展會出現酸中毒，臨床可見患者食欲減退，惡心嘔吐，并且很嗜睡，呼吸深快，進而使機體嚴重失水，晚期會出現各種反應遲鈍，甚至反射消失，嚴重時出現昏迷，內科護理通過調整患者的血糖水平，減輕患者的臨床癥狀，由于疾病對身體造成了嚴重的影響，患者會產生不良心理情緒，并且對疾病有深深的恐懼感，護理工作人員要控制患者的病情，使患者樹立戰勝疾病的信心，緩解并消除患者的不良情緒，配合護理工作人員的日常工作。

該次調查結果顯示，觀察組患者的護理滿意度95.65%與對照組82.61%相比較高（P<0.05）。綜上所述，糖尿病護理中應用內科護理，提高了護理滿意度，值得在臨床中應用。

[參考文獻]

[1]? 馮楓.針對性護理用于心內科老年糖尿病合并高脂血癥患者[J].實用中西醫結合臨床，2019，19（9）：150-152.

[2]? 魏舒霏，羅琳.多樣性護理在心內科糖尿病患者護理上的治療效果研究[J].糖尿病天地，2019，16（9）：286.

[3]? 李淑英.神經內科護理對腦卒中糖尿病患者康復的護理效果研究[J].中國農村衛生，2019，11（18）：75，77.

[4]? 趙麗娜.肝硬化合并糖尿病伴發自發性腹膜炎的內科護理[J].中國冶金工業醫學雜志，2019，36（4）：420-421.

[5]? 梁玉俠.責任制整體護理在呼吸內科并發糖尿病護理服務中應用的效果[J].糖尿病新世界，2019，22（14）：75-76.

[6]? 劉彩玲.臨床內科2型糖尿病患者合并心腦血管病150例的臨床觀察及護理[J].養生保健指南，2019（28）：39.

[7]? 劉遠利，劉西，文靜.責任制整體護理在呼吸內科并發糖尿病護理服務中應用的效果[J].飲食保健，2019，6（21）：105.

[8]? 林燕香.神經內科護士對糖尿病患者實施同質化護理的調查研究和策略[J].糖尿病新世界，2019，22（11）：123-124.

[9]? 何雪玲.人文關懷護理在心血管內科護理中的應用觀察[J].糖尿病天地，2019，16（9）：274.

[10]? 李玉霞，查秀玲.糖尿病患者的內科護理臨床研究分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（7）：64.

（收稿日期：2020-05-12）