健康教育模式護理在糖尿病患者中的臨床應用效果研究

許燕茹 陳玲鳳

[摘要] 目的 探究對糖尿病患者應用健康教育模式護理的臨床效果。方法 選擇2018年5月—2019年6月來該院就診的86例糖尿病患者為研究對象，按照護理方式的不同隨機均分為常規組和研究組，每組43例。其中，常規組給予一般護理模式，研究組應用健康教育模式護理模式，對比兩組患者出院后自我管理情況及血糖、體重控制情況。結果 研究組患者出院后在飲食管理、血糖檢測、每日運動、足部護理、遵醫用藥方面的依從率均高于常規組;研究組患者出院后3個月的FPG、2 hPG、HbAlc、BMI的水平控制良好，均低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病患者應用健康教育模式護理能夠增強其自護意識與能力，提高院外治療的依從性，幫助患者控制血糖與體重。

[關鍵詞] 健康教育模式;糖尿病;護理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（a）-0155-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of health education model nursing for diabetic patients. Methods 86 diabetic patients who came to the hospital from May 2018 to June 2019 were selected as the research objects. According to the different nursing methods， they were randomly divided into routine group and research group， 43 cases in each group. Among them， the routine group was given general nursing mode， and the study group was given health education mode. The self-management， blood glucose and weight control of patients in the two groups were compared after discharge. Results? The compliance rate of the patients in the study group in diet management， blood glucose test， daily exercise， foot care and drug compliance was higher than that in the routine group; the FPG， 2 hPG， HbAlc and BMI levels in the study group were well controlled and lower than that in the routine group 3 months after discharge， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of health education model nursing to diabetic patients can enhance their self-care awareness and ability， improve the compliance of out of hospital treatment， and help patients control blood sugar and weight.

[Key words] Health education mode; Diabetes; Nursing

糖尿病以血糖異常升高為臨床主要特征，是一種十分常見的慢性疾病。其發病原因多為遺傳或環境因素所致[1]。由于該病癥狀較為隱匿，患者感受不到任何明顯的身體不適感，導致許多患者重視度不足，發現時血糖已偏向高峰值[2]。據統計，我國目前是糖尿病發病率第一大國[3]。目前我國大部分糖尿病患者的控制情況并不理想，其原因主要與患者自我控制力、自制力不佳、對疾病認識不足、自我管理能力低下等因素相關[4]。健康教育作為糖尿病實施治療手段之一，是糖尿病管理的基礎手段，對控制患者血糖病情，提高生活質量，加強飲食控糖、生活習慣控糖的健康教育的重要模塊。因此，該文以2018年5月—2019年6月收治的86例糖尿病患者為對象，探討健康教育模式護理在糖尿病患者中的重要性，取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的86例糖尿病患者進行研究，隨機分成常規組43例和研究組43例，納入標準：患者均依據癥狀及相關檢查確診為糖尿病，其神志清楚，無溝通障礙，配合度良好;排除標準：合并心腦血管病、臟器功能障礙、精神疾病者。常規組男23例，女20例，年齡38～77歲，平均（59.71±3.63）歲;病程1～12年，平均（6.79±1.21）年。研究組男21例，女22例，年齡40～79歲，平均（60.33±3.75）歲;病程在1～13年，平均（6.90±1.42）年。兩組基線資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該次研究在患者及家屬知情并簽訂同意書后，同時上報醫院審核批準實施的。

1.2? 方法

常規組采用一般護理與健康教育，講解糖尿病知識及相應注意事項，并予以飲食、生活、運動等方面的建議，囑患者遵醫進行自我護理。

研究組則采用健康教育模式護理：①患者入院時評估其綜合情況，包括年齡、學歷、理解能力、病程、對健康知識的了解程度等，依據個體情況合理安排健康教育方案。教育方式包括組織專家講座、集體學習、張貼宣傳海報、一對一講解、發放宣傳資料等。對于患病時間長，對疾病有所了解的患者，可簡化基礎性知識講解，著重強調控制血糖的重要性、并發癥風險、日常護理技巧等內容。對于剛剛患病者，則應詳細告知疾病基礎知識，包括其癥狀、危害、病因、發病機制等，使其正確認識糖尿病，糾正錯誤認知，進而講解護理技巧。②住院期間邀請患者與家屬參與護理工作，親自示范護理技巧，講解護理知識，訓練患者、家屬業的護理技能。使患者參與飲食方案的制定，向其講解飲食注意事項、食物營養成分等，幫助其掌握飲食熱量的計算方法，并考慮患者個人喜好，提供常見食物的營養成分表供患者參考。注射胰島素和指導患者用藥時應詳細講解藥物效果、副作用、注意事項、不良反應處理方法等，使患者在實踐中掌握用藥知識。在患者出院前應采用問卷調查其知識掌握情況，了解患者的不足之處，針對性予以重點強化教育。③患者出院后與其保持聯系，定期通過短信、電話、家訪等形式進行隨訪和健康教育，也可建立微信群，在微信群中進行交流和答疑，并通過微信群、朋友圈推送糖尿病知識，供患者與家屬閱讀。也可開展社區聯動健康教育護理，在社區張貼宣傳海報，由社區衛生機構組織患者、家屬參與糖尿病相關講座、宣傳活動等，不定期進行社區義診活動，使患者出院后得以繼續鞏固其糖尿病知識與自護知識。

1.3? 觀察指標

①出院1個月后采用自制問卷表評估患者的依從性，包括飲食管理、血糖檢測、每日運動、足步護理、遵醫用藥五個方面，若患者能夠主動遵從醫囑科學飲食，定期自測血糖，堅持每日適量運動，每日進行足部護理，按時、按量用藥，則為依從。若患者不遵從飲食方案，不能堅持定期自測血糖，每日運動不積極且時常中斷，未正確行足部護理，擅自更改藥量，則為不依從[5]。②觀察出院時、出院后3個月患者的血糖和體重的控制情況，以體質量指數（BMI）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）為觀察指標。

1.4? 統計方法

該研究所有數據應用SPSS 21.0統計學軟件處理，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理依從性

研究組患者在飲食管理、血糖檢測、每日運動、足部護理、遵醫用藥方面的依從率均高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

隨著生活節奏、生活環境等的影響，我國糖尿病患者呈逐年上升趨勢。糖尿病發病機制較為復雜，患者需要經過長期藥物治療才能控制血糖的發展，屬于一種慢性終身性疾病，其病情進展與患者生活習慣息息相關[6]。患者大多數患者自我控制力、自制力不佳、對疾病認識不足、自我管理能力低下，需有意識地提高患者自身的防治意識與自我管理能力。相關研究發現，糖尿病患者對糖尿病相關護理知識掌握程度不理想，導致其出院后就醫依從性差，血糖控制情況不佳，導致各類并發癥出現[7]，也是較為突出的現狀之一。

該文以健康教育模式護理對糖尿病患者進行干預，結果顯示，出院后研究組患者在飲食管理、血糖檢測、每日運動、足部護理、遵醫用藥方面仍保持著良好的依從性，依從率均高于常規組，說明患者在生活中的自制力、遵醫意識、自護意識、自護能力均高于常規組。入院時評估患者綜合情況，依據其個體情況予以針對性健康教育，能夠增進患者對疾病的正確認知，提高其對控制病情的重視度[8]。住院期間使患者、家屬全面參與護理工作，可達到持續性、實踐性健康教育的效果，能夠增強患者自護意識及能力，使其將理論知識應用于實踐護理中，掌握專業性護理操作。在患者出院后聯合社區繼續開展教育工作，能夠幫助患者進一步鞏固疾病與護理相關知識，也能起到監督作用，避免因患者自制力不足，導致依從性差，血糖控制不理想。同時社區活動也能為糖尿病患者提供溝通交流平臺，使其彼此監督、互相鼓勵，以提升患者自我管理的積極性，使其按醫囑管理自身飲食和生活，并進行足部護理，從而有效控制血糖和體重，減少并發癥。該文結果顯示，研究組患者出院后3個月的FPG、2 hPG、HbAlc、BMI均低于常規組，說明研究組患者的血糖和體重維持得更加穩定，病情控制情況優于常規組。

綜上所述，對糖尿病患者應用健康教育模式護理，能夠有效增進患者對疾病和護理的了解，提高其自護意識、能力，提高院外治療依從性，以控制血糖與體重水平，預防病情進展和并發癥發生。

[參考文獻]

[1]? 王莉.多路徑與傳統健康教育模式在糖尿病患者護理管理工作中的對比研究[J].中國醫藥指南，2019，17（24）：235-236.

[2]? 曾秋梅.系統性健康教育及心理護理在妊娠糖尿病患者中的實施效果研究[J].糖尿病新世界，2019，22（12）：173-174，177.

[3]? 陳艷.全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的應用價值探討[J].中國醫藥指南，2019，17（13）：254-255.

[4]? 初海霞.全程健康教育模式在糖尿病護理干預中的效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22（9）：140-141.

[5]? 譚瑩，楊曉梅.全程健康教育模式對糖尿病護理質量及患者血糖水平影響[J].河北醫藥，2019，41（6）：952-955.

[6]? 陳明娟，池亞琴.以知信行理論為基礎的健康教育在糖尿病患者臨床護理中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2019，23（5）：23-26.

[7]? 郭珠娜.聯動式糖尿病健康教育模式在糖尿病延續護理中的作用分析[J].糖尿病新世界，2018，21（24）：95-97.

[8]? 段榮華，徐曉燕，郁紅，等.個體化全程健康教育模式在糖尿病患者護理中的作用[J].解放軍護理雜志，2018，35（13）：33-36.

（收稿日期：2020-05-11）