糖尿病合并下肢動脈狹窄閉塞患者行介入治療的護理研究

呂艷紅

[摘要] 目的 探討糖尿病合并下肢動脈狹窄閉塞患者行介入治療的護理效果。方法 選擇2018年10月—2019年9月該院收治的糖尿病合并下肢動脈狹窄閉塞患者128例作為研究對象，運用數字隨機法分為對照組和觀察組各64例，對照組接受常規護理，觀察組接受循證護理，比較兩組患者護理前后的血糖指標和護理滿意度。結果 護理前兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白指標比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白指標均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），護理后觀察組患者的護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 循證護理能夠有效改善糖尿病合并下肢動脈狹窄閉塞患者的血糖指標，提高患者對護理工作的滿意度評價。

[關鍵詞] 糖尿病;下肢動脈狹窄閉塞;循證護理;護理滿意度;血糖指標

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（a）-0165-03

[Abstract] Objective To explore the nursing effect of interventional therapy for patients with diabetes complicated with lower extremity arterial stenosis and occlusion. Methods From October 2018 to September 2019， 128 patients with diabetes and lower extremity arterial stenosis and occlusion treated in this hospital were selected as the research object. They were divided into a control group and an observation group with 64 cases each. The control group received routine nursing and observation The group received evidence-based nursing and compared the blood glucose indexes and nursing satisfaction of the two groups of patients before and after nursing. Results There was no statistically significant difference in fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose and glycated hemoglobin index between the two groups of patients before nursing （P>0.05）， and fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose and glycated hemoglobin index in the observation group after nursing Both were lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）， and the nursing satisfaction of the observation group after nursing was higher than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Evidence-based nursing can effectively improve the blood glucose index of patients with diabetes and lower extremity arterial stenosis and occlusion， and improve the satisfaction evaluation of patients with nursing work.

[Key words] Diabetes mellitus; Lower extremity artery stenosis and occlusion; Evidence-based nursing; Nursing satisfaction; blood glucose index

糖尿病患者會由于血糖變化導致血管、神經、臟器等組織發生病變，下肢動脈狹窄閉塞是臨床常見的并發癥之一，其致病因素在于血管壁的脂質斑塊堆積，使血管僵硬、狹窄，嚴重影響患者的肢體功能[1]。介入治療是對下肢動脈狹窄閉塞的主要治療方法，在治療過程中，護理工作能夠起到促進治療效果的作用。因此，該研究2018年10月—2019年9月間以糖尿病合并下肢動脈狹窄閉塞患者128例作為研究對象，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的糖尿病合并下肢動脈狹窄閉塞患者128例作為研究對象，運用數字隨機法分為對照組和觀察組各64例。對照組中男38例，女26例;年齡36～64歲，平均年齡（48.62±2.57）歲;病程1～12年，平均病程（6.43±0.58）年。觀察組中男39例，女25例;年齡34～61歲，平均年齡（47.91±2.17）歲，病程1～13年，平均病程（7.16±0.49）年。兩組患者的臨床資料比較結果差異無統計學意義（P>0.05），患者及家屬詳細了解該研究并自愿參與。

1.2? 方法

對照組：接受常規護理。指導患者適當的飲食控制血糖，對患肢的用藥護理，監測患者的生命體征、精神狀態等。

觀察組：接受循證護理。①組建循證護理小組，結合病情相關的護理研究、護理技能的實施和患者的個人情況進行分析，確定循證問題，包括血糖監測、飲食控制、患肢護理、心理護理等，并落實護理人員;②確立循證支持，結合過往病歷、文獻資料、行業研究等相關資料，對循證問題在不同時期和不同因素影響下的情況進行分析，制定針對性的護理方案;③介入治療前針對患者的實際情況進行健康宣教，幫助患者了解病癥情況、治療方式和效果、護理的注意事項等;④介入治療前再次核查患者的相關檢查指標，緩解患者的不良情緒，保障治療的順利進行;⑤治療后指導患者適當的體位，增加舒適度;⑥監測患者的血糖和凝血功能情況;⑦密切觀察患者的患肢及皮膚情況，破潰部分需要定期消毒擦拭，避免感染;⑧提高患者的自護意識，改善日常生活的行為習慣，嚴格遵守適當的飲食和血糖監測與記錄;⑨根據患者的恢復情況指導患者進行適當的運動恢復;⑩傾聽患者的主觀表達，做好溝通交流，對于患者的不良情緒及時進行疏導;? ?根據患者的恢復情況和護理需求分析新的循證問題，調整護理方案。

1.3? 觀察指標

①兩組患者護理前后的血糖指標比較。使用血糖分析儀（浙食藥監械（準）字2014第2400844號）對兩組患者在接受護理前后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白進行檢測與比較。

②兩組患者護理后的滿意度比較。使用自制的護理滿意度評分表，滿分100分，評分越高表明患者對護理的滿意度越高。100分為非常滿意，80～99分為滿意，50～79分為一般，50分以下為不滿意，計算滿意度進行比較。滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4? 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理前后的血糖指標比較

護理前兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白指標比較結果差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白指標均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者護理后的滿意度比較

護理后觀察組患者的護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病患者的下肢動脈血管病變主要為粥樣硬化斑塊導致肢體持續性缺血，長期發展會導致皮膚、腳趾等部位出現破潰，導致感染、壞疽等情況[2]。循證護理是指護理人員在計劃其護理活動的過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結論與臨床經驗以及患者意愿相結合來獲取證據，并將獲得的證據作為臨床護理決策依據的過程[3]。在該研究中，護理前兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白指標比較結果差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白指標均低于對照組（P<0.05），說明循證護理能夠有效改善糖尿病合并下肢動脈狹窄閉塞患者的血糖情況。糖尿病合并下肢動脈狹窄閉塞是由于血糖因素而導致，改善患者的血糖指標，有利于改善合并病癥的病情發展。循證護理理念是基于對于患者個體進行全面評估的情況下建立，通過收集資料、調研情況、提出問題、解決問題而實現[4]。所以在對觀察組患者的護理工作中，循證護理能夠針對患者的病癥情況提供科學的護理措施，在穩定血糖指標減少并發癥發生風險基礎上，對患肢進行護理，保障下肢動脈狹窄閉塞介入治療的治療效果，也避免病情的加重和復發[5]。在該研究中，護理后觀察組患者的護理滿意度高于對照組（P<0.05），說明循證護理能夠有效提高糖尿病合并下肢動脈狹窄閉塞患者的護理滿意度。糖尿病合并下肢動脈狹窄閉塞患者行介入治療后的恢復效果會受到生理、心理、社會功能支持等多方面因素影響，循證護理能夠通過對過往病理、文獻資料、行業研究和與患者的溝通交流等方式，了解患者的多方面護理需求，所以能夠更好地拉近與患者之間的距離，建立良好的護患關系[6]。既能夠保障患者在院內治療期間的治療和護理效果，還能保障患者在出院后對于醫囑的執行效果。有利于糖尿病合并下肢動脈狹窄閉塞患者的病情治療、身心恢復，也同樣有利于長遠的病情穩定，減少病情加重的風險。

綜上所述，循證護理能夠有效改善糖尿病合并下肢動脈狹窄閉塞患者的血糖指標，提高患者對護理工作的滿意度評價。

[參考文獻]

[1]? 楊敏，鄧輝勝.高齡2型糖尿病患者下肢動脈硬化閉塞癥的危險因素研究[J].中國全科醫學，2017，20（1）：71-75.

[2]? 韓蘭芹，張春莉，趙雪蓮，等.糖尿病患者皮膚損傷后影響傷口愈合相關因素的研究進展[J].中華全科醫師雜志，2017， 16（4）：328-331.

[3]? 母海蕾，王智文，朱東林，等.護理干預聯合水化療法預防下肢動脈硬化閉塞癥介入患者并發對比劑腎病的效果分析[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（15）：2273-2275.

[4]? 李朝煜，牛玉婷，王薇，等.關注循證實踐本質的循證護理模式研究進展[J].中國護理管理，2017，17（12）：1720-1725.

[5]? 甘亞平，陳玲，韋曉丹，等.循證護理對糖尿病視網膜病變患者生活質量的影響[J].中華現代護理雜志，2019，25（8）：1026-1029.

[6]? 孟廣麗，王翠香.循證護理對顱內動脈瘤患者介入栓塞術后并發癥、心理狀態及預后的影響[J].中華現代護理雜志，2018，24（23）：2772-2776.

（收稿日期：2020-05-06）