個性化營養護理對妊娠期糖尿病并發高血壓妊娠結局的影響分析

張麗勤 黃麗蓉

[摘要] 目的 探討個性化營養護理對妊娠期糖尿病并發高血壓妊娠結局的影響分析。方法 應用“拋硬幣”方法將收治于2019年1—12月的100例妊娠期糖尿病并發高血壓患者進行分組，共劃分為兩組，分別命名為對照組（50例，給予常規護理方法）以及研究組（50例，給予常規護理方法聯合個性化營養護理）。觀察兩組患者護理前后血糖指標、血壓水平，兩組患者妊娠結局。結果 研究組護理后空腹血糖指標、餐后2 h血糖指標較對照組降低更明顯，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組護理后收縮壓水平、舒張壓水平較對照組降低更明顯，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組護理后自然分娩率較對照組更高，而剖宮產率更低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 給予常規護理方法聯合個性化營養護理干預可以明顯改善妊娠期糖尿病并發高血壓妊娠結局。

[關鍵詞] 個性化營養護理;妊娠期糖尿病;高血壓;妊娠結局

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（a）-0177-03

[Abstract] Objective To explore the effect of personalized nutrition nursing on pregnancy outcomes of gestational diabetes mellitus complicated with hypertension. Methods The method of "coin toss" was used to group 100 patients with gestational diabetes mellitus complicated with hypertension who were admitted from January 2019 to December 2019. They were divided into 2 groups and named as the control group （50 cases， given routine Nursing method） and the research group （50 cases， given conventional nursing methods combined with personalized nutritional care）. Observe the blood glucose indexes and blood pressure levels of the two groups of patients before and after nursing， and the pregnancy outcomes of the two groups of patients. Results The fasting blood glucose index and 2 h postprandial blood glucose index of the study group were significantly lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）; the systolic blood pressure and diastolic blood pressure levels of the study group were significantly lower than those of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the natural delivery rate after nursing was higher in the study group than in the control group， while the cesarean delivery rate was lower， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Routine nursing methods were given Combined personalized nutritional nursing intervention can significantly improve the pregnancy outcome of gestational diabetes mellitus complicated by hypertension.

[Key words] Personalized nutrition care; Gestational diabetes; Hypertension; Pregnancy outcome

妊娠期糖尿病并發高血壓是常見妊娠期合并癥，其誘發因素眾多，主要包括懷孕期間機體激素釋放紊亂，以及血壓頻繁升高、血糖頻繁升高、日常生活環境、日常生活壓力、心理狀態等[1]。由于孕婦在懷孕過程中，機體胰島素分泌因激素釋放紊亂而受影響，導致機體糖代謝損傷，進而使血糖濃度明顯升高，從而誘發高血壓等多種并發癥。其次，孕婦在懷孕過程中未能做好角色轉變，以及受到生活壓力、工作壓力等影響而情緒變化不穩定，從而影響機體激素分泌、機體代謝循環。因此，臨床在積極控制妊娠期糖尿病并發高血壓患者的病情同時，需加強關注與臨床護理，以有利于妊娠結局的改善[2]。該文旨在探討個性化營養護理對妊娠期糖尿病并發高血壓妊娠結局的影響分析。現分析2019年1—12月間該院收治的100例妊娠期糖尿病并發高血壓患者的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

應用“拋硬幣”方法將該院收治的100例妊娠期糖尿病并發高血壓患者進行分組，共劃分為兩組，分別命名為對照組（50例）以及研究組（50例）。研究組：年齡上限為39歲，年齡下限為22歲，平均年齡為（31.05±1.50）歲;孕周上限為37周，孕周下限為25周，平均孕周為（28.50±2.35）周;初產婦/經產婦分別有33例、17例。對照組：年齡上限為39歲，年齡下限為22歲，平均年齡為（30.85±1.65）歲;孕周上限為37周，孕周下限為25周，平均孕周為（28.20±2.50）周;初產婦/經產婦分別有35例、15例。兩組的一般資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2? 護理方法

50例對照組接受常規護理方法。

50例研究組給予常規護理方法聯合個性化營養護理。個性化營養護理具體開展如下：①對患者營養實況作綜合評價，護理人員仔細詢問并記錄患者的相關資料，包括孕前體重、身高情況、孕前體力活動情況等，仔細計算其體重標準，孕前體質量指標;詳細詢問并記錄患者的飲食習慣、飲食愛好、飲食分配等，并運用膳食評價分析其機體營養情況;充分了解患者的血糖指標、尿酮體指標等變化，結合B超檢查患者腹中胎兒的體重等。②制定科學營養食譜。護理人員協助孕婦制定科學性、針對性、個性化營養食譜，并結合其日常飲食習慣，日常飲食愛好等，囑咐患者積極養成定量進餐習慣、少食多餐習慣，切記使用生冷食物、刺激食物、辛辣食物等，同時需嚴格控制攝入脂肪食物量、高糖食物量等。③營養合理性配置。護理人員應科學合理配置患者的營養需求，以保證其膳食纖維營養物質、礦物質營養物質、維生素營養物質的均和，其中，每日蛋白質攝入量應達80～100 g，每日脂肪攝入量應達50～70 g，每日碳水化合物攝入量應達200～300 g;同時，結合患者的具體情況可適量降低脂肪攝入量等。④科學合理安排分配餐次與能力。護理人員應指導患者需嚴格遵照“少量多餐”的原則，一般而言，每日3次正餐，包括早餐、午餐、晚餐，同時，每日加餐3次，分別為上午、下午、晚上睡前1 h，每日進行6餐分配，其中，早餐能量占10%，上午加餐能量占10%，午餐能量占30%，下午加餐能量占10%，晚餐能量占30%，睡前1 h加餐能量占10%。⑤患者自我檢測指導。護理人員應結合孕婦的血糖監測變化情況、血壓檢測變化情況、體質量監測變化情況等，詳細告知血糖控制范圍、血壓控制范圍、科學飲食計劃分娩作用、每周體重增長幅度范圍等。

1.3? 觀察指標

比較兩組患者的護理前后血糖指標[3];護理前后血壓水平[4];妊娠結局。

1.4? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對各組所得數據分析，計數資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的護理前后血糖指標比較

研究組護理后空腹血糖指標、餐后2 h血糖指標較對照組降低更明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者的護理前后血壓水平比較

研究組護理后收縮壓水平、舒張壓水平較對照組降低更明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者的妊娠結局比較

研究組護理后自然分娩率較對照組更高，而剖宮產率更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

糖尿病疾病和高血壓疾病均屬于臨床比較常見的 孕婦妊娠期并發癥，臨床相關研究指出[5-6]，部分妊娠期糖尿病并發妊娠期高血壓孕婦的糖尿病現象以及高血壓現象均可在妊娠后逐漸消退。但是，如果妊娠期糖尿病并發妊娠期高血壓孕婦的血糖指標控制不當、血壓指標控制不當，則容易造成較大的孕婦危害、胎兒危害，對妊娠結局造成嚴重影響。因此，臨床需加強妊娠期糖尿病并發妊娠期高血壓孕婦的有效臨床護理干預質量，從而有效保障母嬰健康，有效改善妊娠結局。

個體化營養護理作為目前臨床新式護理模式，該護理模式是建立在常規臨床護理基礎上，結合孕婦的身體情況、飲食情況等給予制定科學性、針對性、個性化飲食指導方案，從而使能量與規劃飲食結構得到科學均衡，不但可以明顯改善孕婦相關不良行為，保證孕婦與胎兒攝入充足營養，還可以有效維持機體血壓水平、血糖水平，以明顯減少各種不良妊娠結局的發生。個體化營養護理干預措施為妊娠期糖尿病并發高血壓作為治療基礎，給予此類型疾病患者實施科學針對的臨床營養護理干預，從而使哈子的機體正常功能運轉得到有效保障，還可以有效控制其飲食攝入，通過科學性飲食指導，以保障孕婦自身以及腹中胎兒得到足夠營養，同時還可以明顯控制其血糖指標、血壓指標[7]。

從該次結果數據可知，與對照組比較可知，研究組的護理后血糖（包括空腹血糖指標與餐后2 h血糖指標）指標降低更明顯（P<0.05）;研究組護理后血壓水平（包括收縮壓指標與舒張壓指標）較對照組降低更明顯（P<0.05）;同時，研究組護理后自然分娩率更高，而剖宮產率更低（P<0.05）。結果充分證明，孕婦在接受臨床積極控制妊娠期糖尿病并發高血壓的同時，聯合個性化營養護理措施，可以有效糾正其不良飲食習慣，養成良好生活習慣，從而有效控制血壓、血糖發展，以及有效滿足母嬰需求，從而改善妊娠結局[8]。

綜上所述，給予妊娠期糖尿病并發高血壓患者實施個性化營養護理措施，不但明顯改善其血壓指標與血糖指標，還可以明顯改善其妊娠結局，有重要作用價值。

[參考文獻]

[1]? 洪阿芬，王曉琳.個性化營養護理對妊娠期糖尿病并發癥高血壓孕婦的護理價值[J].糖尿病新世界，2019，22（21）：107-108.

[2]? Wassim El-Harake，談力欣，王曉昆，等.妊娠期間糖尿病管理[J].臨床薈萃，2019，34（2）：184-188.

[3]? 王玲麗，張慶敏.探究個體化營養對妊娠期糖尿病高血壓孕婦的自我管理能力的提升及其防治措施[J].中國衛生產業，2019，16（10）：59-60.

[4]? 林燕如.個體化營養護理對妊娠期糖尿病并發妊娠期高血壓孕婦的有效性探討[J].心血管病防治知識，2019，9（11）：81-82.

[5]? 高杰.早期綜合護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結局的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：168-169.

[6]? 石喜華，伍月紅.個體化營養護理在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓疾病孕婦中的應用效果[J].護理實踐與研究，2019，16（3）：102-104.

[7]? 肖瑾，馬麗嫻，石燕.妊娠階段的強化護理干預對妊娠期糖尿病孕產婦妊娠結局的影響[J].海軍醫學雜志，2019，40（4）：358-360.

[8]? 李文玲.將個體化營養護理服務理念應用于妊娠期糖尿病并發妊娠期高血壓孕婦中對其滿意度的作用[J].中國保健營養，2019，29（13）：166-167.

（收稿日期：2020-05-09）