非哺乳期乳腺炎的病因分析及臨床進(jìn)展

樊靖

【摘?要】非哺乳期乳腺炎屬于慢性炎癥的種類之一，它的病理類型各種各樣。最常見的是兩種，一種是肉芽腫性乳腺炎，另一種是漿細(xì)胞性乳腺炎，這兩種疾病的病因不明，治療難度較大，容易反復(fù)復(fù)發(fā)，進(jìn)而給病患的身體和心理帶來較大的傷害。最近幾年，非哺乳期乳腺炎的發(fā)病率在快速上升。所以，醫(yī)學(xué)工作者開始重點(diǎn)研究這種疾病的病因以及臨床治療方法。對此，本文首先介紹兩種常見的乳腺炎，然后說明非哺乳期乳腺炎的病因，最后闡述非哺乳期乳腺炎的臨床治療方法。

【關(guān)鍵詞】非哺乳期乳腺炎;病因;臨床進(jìn)展

【中圖分類號】R655???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0099-01

哺乳期女性經(jīng)常會患上乳腺炎，這是一種感染性疾病。主要是因?yàn)槿轭^破損后進(jìn)入細(xì)菌或者乳汁堆積導(dǎo)致。因?yàn)榇蠖鄶?shù)女性十分重視哺乳期疾病，在出現(xiàn)任何不舒服情況后，會立即就醫(yī)，及時(shí)的治療可以促進(jìn)乳腺炎的治愈。但是近些年，非哺乳期乳腺炎的發(fā)病率卻在不斷上漲。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要是因?yàn)闆]有全面認(rèn)識這種疾病，診斷無法統(tǒng)一，缺少標(biāo)準(zhǔn)的治療方法，給患者帶來較大的痛苦，這也是絕大多數(shù)醫(yī)生十分困擾的難點(diǎn)。

1 漿細(xì)胞性乳腺炎和肉芽腫性乳腺炎的介紹

1.1 肉芽腫性乳腺炎特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)

患肉芽腫性乳腺炎這種疾病通常都是處于生育期的女性，大部分是多次生育或者做過流產(chǎn)的女性，經(jīng)常單側(cè)受累，發(fā)生病變后，經(jīng)常會在乳腺外部出現(xiàn)腫塊[1]，一些患者會感受輕微的疼痛感，還有一些患者不會存在任何疼痛感，在短時(shí)間內(nèi)腫塊快速長大，腫塊質(zhì)地比較硬，表面粗糙不平，邊界也比較不清楚，相同側(cè)的腋窩淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大現(xiàn)象，然而一些病情存在自限性，大約有二分之一的患者過了很舊都不會愈合，甚至還會多次復(fù)發(fā)。

1.2 漿細(xì)胞性乳腺炎概念和臨床表現(xiàn)

這種類型的乳腺炎又被稱為乳管擴(kuò)張癥，這種疾病是在1956年由一些醫(yī)學(xué)研究者提出的。它在前期通常會出現(xiàn)乳管擴(kuò)張的問題，到了后期的時(shí)候，經(jīng)常會表現(xiàn)為乳管四周出現(xiàn)漿細(xì)胞的炎癥，所以被稱為漿細(xì)胞性乳腺炎，這是一種非獨(dú)立性的疾病。這種疾病在前期經(jīng)常會出現(xiàn)乳頭溢液的現(xiàn)象，后期的時(shí)候經(jīng)常會出現(xiàn)乳房膿腫等現(xiàn)象。但是大多數(shù)都是出現(xiàn)在乳暈四周，和乳暈大導(dǎo)管聯(lián)系十分密切，可能會形成瘺管等。這種類型的乳腺炎主要是因?yàn)槿轭^溢液或者凹陷從乳暈處發(fā)病，潰瘍破損后會溢出脂質(zhì)樣物質(zhì)，容易多次發(fā)作，最終形成瘺管，長時(shí)間無法治愈。肉芽腫性乳腺炎和漿細(xì)胞性乳腺炎有一些十分相似的臨床表現(xiàn)，比如乳房膿腫和腫塊，多次發(fā)作等。但是因?yàn)閷@種疾病的了解較少，療效不理想，很容易導(dǎo)致多次發(fā)作 [2]。

2 非哺乳期乳腺炎的病因

2.1 乳頭因素

如果乳頭出現(xiàn)畸形，那么也將導(dǎo)致導(dǎo)管變形。由于乳管存在開口異常等問題，將會導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞，導(dǎo)管內(nèi)的物質(zhì)通常為脂性物質(zhì)，侵蝕導(dǎo)管內(nèi)部導(dǎo)致出現(xiàn)外溢問題，進(jìn)而引發(fā)炎癥，大量的漿細(xì)胞等發(fā)生反應(yīng)，逐漸形成小的包塊。另外，大乳管的堵塞或者擴(kuò)張也是非哺乳期乳腺炎的一種病因。異常激素產(chǎn)生的刺激會使導(dǎo)管上皮出現(xiàn)異常分泌等現(xiàn)象，在導(dǎo)管內(nèi)部堆積大量的分泌物，導(dǎo)致導(dǎo)管內(nèi)腔排泄不暢通，造成急性炎癥，最終誘發(fā)導(dǎo)管內(nèi)部破損，使乳管四周出現(xiàn)炎癥引發(fā)感染。當(dāng)患者患有急性化膿性乳腺炎后，因?yàn)橹委煼椒ㄥe(cuò)誤，或者炎性堵塞乳腺管，使乳管內(nèi)部的積液滯留，出現(xiàn)多次感染。在為嬰兒斷奶后的幾個(gè)月或者幾年時(shí)間里，乳管內(nèi)部依舊會存在殘留的乳汁，如果母體抵抗力較差時(shí)，就會出現(xiàn)各種癥狀。

2.2 外傷性脂肪壞死和自身免疫因素

受到外傷后，會導(dǎo)致一些乳腺脂肪壞死，引發(fā)炎性細(xì)胞的侵蝕，進(jìn)而逐漸形成脂肪酸結(jié)晶，經(jīng)常一段時(shí)間的發(fā)展，最終成為異物性肉芽腫。患者的自身免疫反應(yīng)也是一種因素，當(dāng)受到感染或者創(chuàng)傷等情況時(shí)，會損害到導(dǎo)管上皮，管內(nèi)各種物質(zhì)會存留在小葉間質(zhì)內(nèi)，像是乳汁等，導(dǎo)致出現(xiàn)局部炎癥或者超敏反應(yīng)。根據(jù)一些實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，運(yùn)用各種免疫抑制劑治療肉芽腫性乳腺炎可以起到遏制病情發(fā)展的效果[3]。

3 非哺乳期乳腺炎的臨床治療方法

3.1 抗生素治療方法

非哺乳期乳腺炎主要是因?yàn)闊o菌性炎癥導(dǎo)致的，大部分的抗生素都無法產(chǎn)生較好的治療效果。但是也有一些治療結(jié)果顯示，局部出現(xiàn)紅腫熱痛急性炎癥的患者，可以使用抗生素進(jìn)行治療。等到控制局部炎癥后，紅腫現(xiàn)象明顯減輕，然后再使用手術(shù)進(jìn)行治療。這種治療方法可以產(chǎn)生比較理想的效果，降低復(fù)發(fā)率。面對局部膿腫穿刺細(xì)菌培養(yǎng)問題時(shí)，可以挑選科學(xué)有效的抗生素進(jìn)行治療。

3.2 手術(shù)治療方法

現(xiàn)階段，手術(shù)治療是最科學(xué)和有效的一種治療方式。手術(shù)治療方法可以盡可能的將病變組織切除干凈，但是需要注意的是，切除時(shí)要確保已經(jīng)控制炎癥問題。針對患者的實(shí)際情況選擇手術(shù)方式，但是主要的手術(shù)方式有五種，第一種是膿腫切除引流術(shù)，這種手術(shù)方式比較適合用在具有較大膿腫的情況下;第二種是乳管和瘺管切除術(shù)，這種手術(shù)方式適合用在乳頭溢液等情況下;第三種是腫物擴(kuò)大切除術(shù)，在切除病變組織時(shí)，避免多次復(fù)發(fā)或者切口感染;第四種是皮下和乳房切除術(shù)，這種手術(shù)方式適合用在多次發(fā)作，并且彌漫性乳房病變情況下;第五種是乳腺小葉區(qū)段切除。這幾種手術(shù)方法在臨床治療上廣泛應(yīng)用，產(chǎn)生比較理想的效果[4]。

4 總結(jié)語

近幾年，非哺乳期乳腺炎發(fā)病人數(shù)在快速增加，直接危害到女性的身體健康。該疾病在早期不會出現(xiàn)明顯癥狀，以致于誤診率比較高，醫(yī)護(hù)工作者要運(yùn)用各種檢查方式判斷患者病情嚴(yán)重程度，針對患者的實(shí)際情況采取各種科學(xué)有效的治療方法，幫助患者更快的康復(fù)，保證患者的身體健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 李愛輝，李洪，王力斌，等.非哺乳期乳腺炎患者血液中自身抗體和免疫指標(biāo)的變化及意義[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2018，19（2）：38-39+52.

[2] 馮凱，韓猛，王心妹，等.非哺乳期乳腺炎發(fā)病高危因素的病例-對照研究[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2018，v.18（11）：200-203.

[3] 岳翔，丁潔，王海霞，等.抗生素聯(lián)合甲潑尼龍?jiān)诩毙阅撃[型非哺乳期乳腺炎治療中的效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（8）：243-244.

[4] 趙如恩，王芮，陳瑧，等.非哺乳期乳腺炎的臨床及鉬靶X線診斷[J].放射學(xué)實(shí)踐，2018，33（4）： 394-397.

廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥局自籌經(jīng)費(fèi)科研課題（編號：GZZC2019210）。