五味消毒飲加減方治療濕熱型粉刺療效觀察

胡萬福 李廣松

【摘?要】目的：觀察五味消毒飲加減方治療濕熱型粉刺的臨床療效。方法：隨機選擇100例診斷為濕熱型粉刺的患者，按門診號奇偶數隨機分為治療組50例和對照組50例，以五味消毒飲加減方為治療組，以連翹敗毒丸為對照組給予，以皮疹的數目、類型以及中醫證候“皮疹癢痛”、“顏面色紅”、“口渴喜飲”、“尿黃”、“便秘”的情況為觀察指標。于治療前、治療后4周觀察時點記錄積分，采用SPSS軟件進行數據分析。結果：在粉刺皮疹方面，治療組總有效率達90%，對照組92%。兩組治療前后在皮疹類型和數量方面的改善作用均無明顯差異（P>0.05）。在中醫兼癥方面，治療組總有效率達100%，對照組52%，在療效指數的比較中，治療組對“皮疹癢痛”、“顏面色紅”、“口渴喜飲”、“尿黃”、“便秘”各項的改善作用均優于對照組（P<0.05）。結論：五味消毒飲治療濕熱型粉刺具有確切的臨床療效，能夠有效改善皮膚損害，明顯緩解粉刺所伴隨的中醫證候。

【關鍵詞】粉刺;中醫藥治療;五味消毒飲

【中圖分類號】R287???【文獻標識碼】B????【文章編號】1672-3783（2020）10-0104-02

粉刺好發于額面、胸和背部，初起在毛囊口出現小米粒大紅色丘疹，也可變為膿皰，后可形成硬結樣白頭粉刺或黑頭粉刺，嚴重者可形成硬結性囊腫[1]。臨床上使用西醫治療本病較易復發。本研究選擇五味消毒飲加減方為研究藥物，對2020年1月-6月期間我院臨床接診的100例患者進行臨床療效觀察，以檢測其對濕熱型粉刺的治療效果，現將結果報道如下。

1 臨床資料

選取貴州中醫藥大學第一附屬醫院皮膚科2020年1月至6月接診的粉刺患者，參照《中醫病證診斷療效標準》 （ZY/T001.8-94） [2]與《臨床診療指南-皮膚病與性病分冊》[3]的相關分組及診斷標準，按門診號奇偶數隨機分為治療組50例和對照組50例，兩組患者在年齡分布等各方面差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2 治療方法

（1）治療組：予五味消毒飲加減;劑型：配方顆粒（華潤三九醫藥股份有限公司生產，本院藥房提供）;治則：清熱解毒，消散疔瘡;基本處方組成：金銀花15克、野菊花6克、蒲公英6克、紫花地丁6克、紫背天葵子6克;服用方法：上諸藥，一日一劑，沖服，連服兩周。

（2）對照組：連翹敗毒丸（北京同仁堂科技發展股份有限公司制藥廠）;服用方法：連翹敗毒丸，口服，一次一袋，一日2次，連服兩周。

3 療效判定標準與結果

3.1 療效判定標準

3.1.1 主證評分標準

皮疹評分方法：

（1）皮疹類型：0分：無;2分：僅見粉刺;4分：粉刺、丘疹、膿皰并見;6分：粉刺、丘疹、結節并見;8分：粉刺、丘疹、結節、囊腫并見。

（2）皮疹數量：0分：無;2分：<30個;4分：31-50個; 6分：>50個; 8分：>100個。

3.1.2 次證評分標準：

（1）皮疹癢痛：0分：無;1分：有。

（2）顏面色紅：0分：無;1分：有。

（3）口渴喜飲：0分：無;1分：有。

（4）尿黃：0分：無;1分：有。

（5）便秘：0分：無;1分：有。

3.1.3 療效標準

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]，擬定以下療效標準：（1）痊愈：皮疹消退率≧95%，其它癥狀消失，積分減少≥95%，停藥后未復發。（2）顯效：95%﹥皮疹消退率≥70%，其他癥狀消失或減輕，95%>證侯積分減少≥70%。（3）好轉：70%﹥皮疹消退率≥30%，其他癥狀較治療前減輕，70%>證候積分減少≥30%。（4）無效：皮疹消退率﹤30%，積分減少<30%。注：計算公式（尼莫地平法）：治療指數=[（治療前積分-治療后積分） /治療前積分]×100。

3.2 結果?在粉刺皮疹方面，治療組總有效率達90%，對照組92%。見表1。兩組治療前后在皮疹類型和數量方面的改善作用均無明顯差異。（P>0.05）見表2。

在中醫兼癥方面，治療組總有效率達100%，對照組52%。在療效指數的比較中，治療組對“皮疹癢痛”、“顏面色紅”、“口渴喜飲”、“尿黃”、“便秘”各項的改善作用均優于對照組（P<0.05）。

3.3 安全性觀察?治療組有4例患者出現大便稀薄，次數增多，1例出現惡心，囑停藥2天后，觀察情況正常后恢復治療，未再出現相同情況，判定為其他原因引起。對照組患者治療過程中有5例出現納差的不適癥狀。

4 討論

中醫學認為引起粉刺的病因包括風熱、濕熱、熱毒、血瘀、痰瘀等多種因素，《金貴要略》中對該病癥的病機描述為“由心火脾濕受風而成”。因此，在充分中醫辯證下選擇合適的治療方藥是治療粉刺的關鍵。針對貴州地區氣候條件，結合粉刺的紅、腫、熱、痛等臨床癥狀表現，研究中選擇五味消毒飲加減方予以治療。

五味消毒飲原載于《醫宗金鑒》，全方有清熱解毒之功，針對脾失健運、濕熱內生，復感風熱濕邪，積聚于皮膚腠理而發病，結合現代藥理學研究結果：銀花、野菊花、蒲公英具清熱解毒消癰之功，紫花地丁、紫背天葵子有涼血散結之效，針對臨床具體表現，隨方加減配伍黃芩、梔子以燥濕除煩、澤瀉、車前子以利膽經濕熱、防風、蟬蛻以祛風止癢等，以達到在治療過程中補瀉結合、疏養相濟的治療目的。

尋找有效的中醫經典方劑，結合現代中藥劑型，對于提高患者適用度，增加粉刺治療效果等方面，都具有顯著的優勢，值得今后的臨床推廣與應用。

參考文獻

[1] 郭瀲，陳毅麗，李淑，李詠梅，馬紹堯，等. 清肺除刺方治療肺經風熱型粉刺的療效觀察[J]. 遼寧中醫雜志，2013，40（12）：2473-2475.