徐良潔 周翠翠 張芬 陳欣欣 樊廷 攀梁儀

【摘?要】目的：以血管內超聲（IVUS）的結果為標準，探討白介素32對易損斑塊的預測價值。 方法：69例冠心病患者根據IVUS結果分為易損斑塊組（38例）和穩(wěn)定性斑塊組（31例）;ELISA檢查血清IL-32表達水平，結果：易損斑塊組患者IL-32水平高于穩(wěn)定斑塊組P<0.05。結論：IL-32是易損斑塊的有價值的診斷參考指標。

【關鍵詞】白介素32;血管內超聲;冠心病

【中圖分類號】R543???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0105-01

【Abstract】Objective：To evaluate the significance of IL-32 in diagnosing unstable plaques referred to intravascular ultrasound（IVUS）. Methods：A total of 69 patients with CHD was divided into 2 groups of SA（stable angina，38 cases） and UA（unstable angina，31 cases） according to IVUS. The expression of IL-32 was measured by ELISA. Result：The level of IL-32 in the group UA was higher than that in group SA，P<0.05. Conclusions：Detection of IL-6 would be useful for diagnosing unstable plaques of coronary arterie.

【Key words】Interleukin 32;Intravascular ultrasound; Coronary Heart Disease

冠脈內易損斑塊的破裂造成了急性冠脈綜合征（ACS）的發(fā)生[1]，目前是威脅人類生命健康的“第一殺手”，同時廣大冠心病影響患者生存質量。易損斑塊的破裂是ACS患者預后差的主要因素，早期識別，早期干預、早期治療，是預防ACS的發(fā)生重要方法。有報導已證實，白介素23（IL-23）的表達水平與動脈粥樣硬化的發(fā)生有相關性[2]。血管內超聲（IVUS）能夠全面展現(xiàn)血管橫截面的圖像，展示斑塊的形態(tài)、大小、組織成分等情況，從而能夠評價冠脈斑塊的穩(wěn)定性。本研究以急性冠脈綜合征（ACS）診療策略為出發(fā)點，以IVUS為診斷易損斑塊的標準，探討早期預測ACS發(fā)生的血清標識（IL-32）， 最終目的是提高ACS的救治能力。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月到2016年6月于心內科住院，行冠脈造影（CAG）確診為冠心病并接受IVUS的住院患者69例。另選對照組22例。

1.2?IL-23的檢測

采用雙抗夾心酶聯(lián)免疫吸附檢測技術（ELISA）檢測上清液中IL-32。

1.3統(tǒng)計學處理

計量資料用表示，采用SPSS 13. 0 進行統(tǒng)計，受試者工作曲線的特異性、敏感性均采用IVUS結果為“金標準”，P 值小于 0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1患者基線資料

69例冠心病患者根據IVUS結果分為易損斑塊組（38例）和穩(wěn)定斑塊組（31例）。2組患者之間冠心病危險因素進行比較，無統(tǒng)計學意義。

2.2不同組別患者IL-32的檢測結果

冠心病患者IL-32表達水平明顯高于健康對照組，其中易損斑塊組IL-23表達水平高于穩(wěn)定斑塊組（圖1）。對所有患者IL-32繪制受試者工作曲線（圖2），曲線下面積為0.865，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

3 討論

IL-32最初是因其在免疫初始中起重要作用而得名[3-6];能夠使胞漿內的鈣離子的濃度顯著提高，推動促分裂素原活化蛋白激酶的級聯(lián)反應，從而使炎癥反應進一步發(fā)展，因此，我們推測IL-32是易損斑塊的活動性標志物。

在本研究中，由于易損斑塊激發(fā)炎癥反應，進而進一步擴增活化體內細胞免疫和體液免疫，使斑塊內炎癥進一步加重，從而導致冠心病患者體內IL-32水平明顯高于對照組，其中易損斑塊組患者IL-32水平高于穩(wěn)定斑塊組，提示IL-32是影響冠脈內的粥樣硬化斑塊易損性的活動性標志物，可以作為易損斑塊的預測指標。

使用ELISA檢測患者體內IL-32水平，將108pg/ml定為診斷界值，大于17.5108pg/ml則為陽性患者，以IVUS檢測為標準，IL-32陽性患者對不穩(wěn)定斑塊診斷符合率為69.1%。本研究IL-32與死亡率、嚴重心臟事件等不良預后相關，得出IL-32能有預測易損斑塊患者預后的預后價值，為ACS的規(guī)范化治療提供更完整的臨床經驗，對預后不佳高危易損斑塊患者，及早行冠狀動脈造影及IVUS檢測，進行早診斷、早預防、早干預，最終提高冠心病患者的生活質量。

參考文獻

[1] Jamshed Dalal， Prasant Kumar Sahoo， Rakesh Kumar Singh， et al. Role of thrombolysis in reperfusion therapy for management of AMI： Indian scenario. Indian Heart J 2013; 65（5）： 566–585.

[2] 徐良潔，嚴金川，王標，等;共刺激分子OX40-OX40L相互作用對ApoE-/-小鼠淋巴細胞活化T細胞核因子C1表達的影響[J];中華心血管病雜志2011;39（6）：526-30.

[3] 程文強，張運，張梅等.冠狀動脈不穩(wěn)定斑塊血管內超聲特征的臨床研究[J].中國超聲醫(yī)學雜志，2004，20（4）：289-291.

[4] 丁士芳，張運，張梅，等.應用血管內超聲技術識別冠狀動脈粥樣斑塊[J].中華超聲醫(yī)學雜志，2005，14（5）：325-329.

[5] Lin CY， Lin CJ， Chen CH， Chen RM， Zhou B， Chang CP. The secondary?heart?field is a new site of calcineurin/Nfatc1 signaling for semilunar valve development. J Mol Cell Cardiol 2012 ; 52（5）：1096-102.

[6] Sieber M， Baumgrass R. Novel inhibitors of the calcineurin/NFATc hub - alternatives to CsA and FK506？ Cell Commun Signal 2009;7 （1）：25.

基金項目：

江蘇省衛(wèi)生健康委醫(yī)學科研項目（H2019075），鎮(zhèn)江市重點研發(fā)計劃（社會發(fā)展）項目（SH2019087）