血尿酸持續達標治療在難治性痛風中的意義

李全玉

【摘?要】目的：研究血尿酸持續達標治療在難治性痛風中的意義。方法：選擇我院在2017年1月～2018年12月期間收治的50例難治性痛風患者作為本次研究對象，通過對患者進行一年的治療與隨訪，對患者疾病的治療情況和控制情況進行詳細記錄，分析血尿酸持續達標在治療難治性痛風患者中的臨床應用意義。結果：經過調查隨訪，在50例患者中，有15例患者堅持實施了規范化血尿酸持續達標治療，而另外35例患者則為未堅持實施規范化血尿酸持續達標治療，堅持實施血尿酸持續達標治療者的痛風發作率顯著低于未堅持實施規范化血尿酸持續達標治療者的痛風發作率，兩組比較有顯著差異（P<0.05）。結論：血尿酸持續達標治療可以有效的幫助患者減少痛風的發作率，臨床效果顯著，應在臨床中廣泛推廣應用。

【關鍵詞】血尿酸;持續達標治療;難治性痛風;發作率

【中圖分類號】R589???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0114-02

痛風主要是因為尿酸鹽沉積于滑膜、關節或其他器官組織所造成的一種局部炎癥性疾病，如果診治不及時可能會出現關節畸形和功能障礙，嚴重影響日常工作和生活。痛風患者大多數經常規治療可以使疾病達到長期緩解，但臨床中有部分痛風患者，由于病程長，未及時規范診治，并發癥多，給臨床診治帶來極大困難。于2012年美國風濕學會中提出關于痛風疾病的診治指南，在這其中明確表明，對血尿酸進行有效的控制是治療痛風的關鍵，但是通風疾病的治療也屬于一個長期的過程，在我國乃至全世界，有關于痛風的治療依舊不夠規范，為此，選擇我院在2017年1月～2018年12月期間收治的50例難治性痛風患者作為本次研究對象，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院在2017年1月～2018年12月期間收治的50例難治性痛風患者作為本次研究對象，50例患者均臨床確診為難治性痛風。

1.2方法

1.2.1治療方法

1.2.1.1非藥物治療

在痛風的非藥物治療中，主要需要遵循12個字的原則，具體為管住嘴、邁開腿、控體重和多飲水。對于難治性痛風疾病患者來說，應該盡量減少海鮮、動物內臟等食物的食用盡量避免飲用酒精類飲料，多食用新鮮的水果和蔬菜，并堅持每天進行適量運動，如果患者過于肥胖，則應適當減輕體重。

1.2.1.2藥物治療

患者痛風急發時抗炎、鎮痛，減輕患者關節腫痛癥狀，發作時已經服降尿酸敖的繼續口服降尿酸藥物，未服用降尿酸藥的患者待關節炎癥狀緩解后根據患者情況選用降尿酸藥物。常用的有三類：1）促尿酸排泄藥物，比如丙磺舒、苯溴馬隆;2）抑制尿酸生成藥物，比如別嘌醇、非布司他等;3）堿化尿液的藥物，比如碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒。

經過治療后，對患者的血尿酸水平進行檢測，依據尿酸水平調整降尿酸藥物，血尿酸控制在目標范圍240-420umol/l，盡可能<300umol/l，一年內檢測次數不得低于12次，持續12次及以上，達標者為堅持實施尿酸持續達標治療，否則屬于未堅持尿酸持續達標治療者。

1.3觀察指標

通過電話隨訪，了解堅持實施血尿酸持續達標治療和未堅持實施血尿酸持續達標治療患者的痛風發作次數。

1.4統計學意義

采用 SPSS 23. 0 軟件，計量資料用均數 ± 標準差（ x±s） 表示，組間比較采用 t 檢驗; 計數資料用率（ % ）表示，采用χ2檢驗。檢驗水準 P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

堅持實施血尿酸持續達標治療組15例，痛風發作次數3，痛風發作率20.0%，未堅持實施血尿酸持續達標治療組35例，痛風發作次數16，痛風發作率45.7%，，痛風發作率比較堅持實施血尿酸持續達標治療和未堅持實施血尿酸持續達標治療患者的痛風發作次數，堅持實施血尿酸持續達標治療者的痛風發作率顯著低于未堅持實施規范化血尿酸持續達標治療者的痛風發作率，兩組比較有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

痛風屬于一種由尿酸鹽晶體沉積所引發的一種疾病，該疾病的主要特點就是病程時間長、難預防且并發癥多等，而且當疾病發展到晚期，臨床治療效果差，也會需要較高的治療費用。經過本次研究可以發現，相比于治療前，在患者治療后堅持血尿酸持續達標治療可以有效的降低患者痛風的發作次數，提高疾病的臨床治療效果。對于痛風來說，在臨床治療中，需要經歷一個非常長期的過程，在這其中涉及到長期降低尿酸期、急性發作期以及合并癥治療等多個環節，必須要對患者痛風的急性發作進行控制，在此基礎上，也要對患者的尿酸水平進行控制，從而減少尿酸鹽沉積對腎臟和關節所造成的損害。

在本次研究結果中表明，堅持實施血尿酸持續達標治療者的痛風發作率顯著低于未堅持實施規范化血尿酸持續達標治療者的痛風發作率，兩組比較有顯著差異（P<0.05），這也就說明堅持實施血尿酸持續達標治療，可以有效的降低患者痛風的發作次數。而患者之所以未能堅持實施規范化，血尿酸持續達標治療，很有可能與患者自身對痛風疾病知識的了解有關，患者的依從性與主動性比較差，往往需要醫師的督促才可以對自身的尿酸水平進行控制。所以，在難治性痛風患者的臨床治療中，應該對患者進行健康宣教，由醫師詳細的為患者介紹痛風的發生原因，并告知患者預防性痛風的重要性，重點強調高尿酸血癥和痛風的發生與復發之間的密切關聯，對痛風患者進行規范化的用藥指導和生活指導，而對于文化學歷水平有限的患者，則可以通過微信視頻教育或發放圖文小錯的方式對其進行健康宣教。同時，應該為患者建立隨訪檔案，而后對患者的復查情況進行及時監督，通常情況下患者需要每2～5周進行一次尿酸水平測定，根據測定結果對患者用藥的劑量進行調整，而確保患者的尿酸水平可以長期處于范圍之內。由此可見，血尿酸持續達標治療可以有效的幫助患者減少痛風的發作率，臨床效果顯著，應在臨床中廣泛推廣應用。

參考文獻：

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