老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理

謝昕彤

【摘?要】目的：研究經(jīng)皮椎體成形術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取我院收治的老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者84例，對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療，并對(duì)其給予圍手術(shù)期護(hù)理，比較患者治療前后的臨床療效及護(hù)理后的滿意度。結(jié)果：在進(jìn)行手術(shù)后，患者VAS評(píng)分、椎體高度、Cobbs角各指標(biāo)明顯優(yōu)于術(shù)前，經(jīng)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;護(hù)理后患者對(duì)護(hù)理的滿意度為96.4%。結(jié)論：對(duì)于需要經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療的老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者，給予圍手術(shù)期護(hù)理，可有效提高臨床療效，幫助患者更快恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】老年骨質(zhì)疏松;椎體壓縮性骨折;經(jīng)皮椎體成形術(shù);圍手術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0149-022

老年人的骨密度和骨質(zhì)量通常會(huì)出現(xiàn)不同程度地降低，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松誘發(fā)椎體壓縮性骨折[1]。老年患者出現(xiàn)椎體壓縮性骨折后，往往表現(xiàn)為腰背部放射性疼痛、身高下降及背部肌肉痙攣，同時(shí)伴有肺活量降低、呼吸困難、腹部壓迫、食欲不振及失眠等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的日常生活[2]。本文以84例老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者作為研究對(duì)象，探討經(jīng)皮椎體成形術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理效果，結(jié)果如下：

1 資料和方法

1.1一般資料選取

選取2019年5月-2020年5月我院收治的老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者84例，患者年齡63-84（71.32±13.14）歲，其中男47例，女37例。

1.2方法

采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，具體方法如下：使患者處于俯臥位，定位透視患者的椎體節(jié)段。同時(shí)使C壁球處于椎弓根位置，麻醉患者的椎弓根骨膜及局部皮膚;采用1ml注射器向其錐體處緩慢注射骨水泥，注射完畢后對(duì)患者進(jìn)行觀察，10-20min后將患者送回病房。

圍手術(shù)期護(hù)理包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理，具體方法如下：

（1）術(shù)前護(hù)理：主要包括對(duì)患者的生理及心理健康進(jìn)行護(hù)理。患者由于受疾病折磨，且行動(dòng)不便，容易產(chǎn)生煩躁、憂愁等負(fù)面情緒，而且患者對(duì)自身的病情及治療方案不夠了解，這進(jìn)一步加強(qiáng)了患者的焦慮心理。因此，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真了解患者的病情，以耐心、親切的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，向其普及椎體壓縮性骨折的相關(guān)知識(shí)及術(shù)后注意事項(xiàng)，從而緩解患者的術(shù)前負(fù)面情緒，有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。此外，護(hù)理人員應(yīng)告知患者術(shù)前的飲食注意事項(xiàng)，多吃富含維生素、纖維素的食物，如蔬菜、水果等，在術(shù)前24h禁止食用豆制品、蘿卜等容易產(chǎn)氣的食物，避免對(duì)椎體顯影造成影響，保證手術(shù)治療效果。（2）術(shù)中護(hù)理：使患者處于俯臥位，保持其腹部懸空并構(gòu)建靜脈通道，同時(shí)對(duì)患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。在穿刺后，觀察患者的下肢是否有感覺(jué)以及活動(dòng)情況。待醫(yī)師注入骨水泥時(shí)，觀察患者是否出現(xiàn)肺栓塞，保障手術(shù)順利進(jìn)行。（3）術(shù)后護(hù)理：首先進(jìn)行體位護(hù)理。在手術(shù)后墊高患者腰部并除去枕頭，使其平臥6h，幫助骨水泥快速達(dá)到最佳強(qiáng)度，在術(shù)后24h后患者可下地活動(dòng)。其次進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，在術(shù)后2-3h指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身鍛煉，在術(shù)后6-12h指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)劐憻捤闹把臣」δ埽谛g(shù)后1d，觀察患者的情況，癥狀較輕可下床活動(dòng)，恢復(fù)不理想者可適當(dāng)增加臥床鍛煉時(shí)間。最后是并發(fā)癥的護(hù)理。定期觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)，如腰背疼痛度，皮膚情況等，若存在異常應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)師處理。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)指標(biāo)為兩組患者的臨床療效及護(hù)理滿意度。臨床療效包括三項(xiàng)指標(biāo)，分別是疼痛評(píng)分、椎體高度、Cobbs角。（1）VAS評(píng)分：評(píng)價(jià)患者的疼痛程度，共分為5級(jí)，評(píng)分為0

～10分，評(píng)分與患者的疼痛程度成正比。（2）椎體高度：具體包括錐體的前部及中部高度，以便觀察患者的骨折情況。（3）Cobbs角：通過(guò)測(cè)量上下彎曲最頂端的兩個(gè)椎體下緣所成角度，評(píng)價(jià)患者脊柱側(cè)彎的程度。在患者接受手術(shù)治療后，采用我院的自制問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)患者的護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度=（滿意+一般+不滿意）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。各項(xiàng)臨床指標(biāo)等計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)比較兩組患者的臨床療效;設(shè)定p<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效

在進(jìn)行手術(shù)后，患者VAS評(píng)分、椎體高度、Cobbs角各指標(biāo)對(duì)比明顯優(yōu)于術(shù)前，經(jīng)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理滿意度

手術(shù)后，患者對(duì)我院護(hù)理的滿意度為96.4%（81/84），84例患者中有41例表示滿意，40例表示一般，3例表示不滿意。

3 討論

老年骨質(zhì)疏松患者常出現(xiàn)椎體壓縮性骨折癥狀，導(dǎo)致行動(dòng)不便，對(duì)其日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3]。經(jīng)皮椎體成形術(shù)作為一種治療椎體壓縮性骨折的有效方法，能夠快速穩(wěn)定脊柱，患者患者的腰背疼痛情況，且其具有療效明顯、創(chuàng)傷小的特點(diǎn)，十分適用于老年骨質(zhì)疏松患者。圍手術(shù)期護(hù)理作為一種科學(xué)有序的護(hù)理方法，在椎體壓縮性骨折患者中具有重要作用。在本次研究中，術(shù)后患者的VAS評(píng)分、椎體高度、Cobbs角各指標(biāo)明顯優(yōu)于術(shù)前，經(jīng)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;護(hù)理后患者對(duì)護(hù)理的滿意度為96.4%。綜上所述，對(duì)老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者給予圍手術(shù)期護(hù)理，能夠有效保證經(jīng)皮椎體成形術(shù)的治療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王旭英，郗春梅.老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（10）：1247-1250.

[2] 宋瑩.老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)圍術(shù)期整體護(hù)理[J].河南外科學(xué)雜志，2019，25（01）：188-189.

[3] 喻安云.老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者采取球囊擴(kuò)張經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)策及效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（11）：167.