老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折經皮椎體成形術圍手術期護理

謝昕彤

【摘?要】目的：研究經皮椎體成形術圍手術期護理對老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者的應用效果。方法：隨機選取我院收治的老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者84例，對其進行手術治療，并對其給予圍手術期護理，比較患者治療前后的臨床療效及護理后的滿意度。結果：在進行手術后，患者VAS評分、椎體高度、Cobbs角各指標明顯優于術前，經分析差異有統計學意義（p<0.05）;護理后患者對護理的滿意度為96.4%。結論：對于需要經皮椎體成形術治療的老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者，給予圍手術期護理，可有效提高臨床療效，幫助患者更快恢復。

【關鍵詞】老年骨質疏松;椎體壓縮性骨折;經皮椎體成形術;圍手術期護理

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A?????【文章編號】1672-3783（2020）10-0149-022

老年人的骨密度和骨質量通常會出現不同程度地降低，導致骨質疏松誘發椎體壓縮性骨折[1]。老年患者出現椎體壓縮性骨折后，往往表現為腰背部放射性疼痛、身高下降及背部肌肉痙攣，同時伴有肺活量降低、呼吸困難、腹部壓迫、食欲不振及失眠等癥狀，嚴重影響了患者的日常生活[2]。本文以84例老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者作為研究對象，探討經皮椎體成形術圍手術期護理效果，結果如下：

1 資料和方法

1.1一般資料選取

選取2019年5月-2020年5月我院收治的老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者84例，患者年齡63-84（71.32±13.14）歲，其中男47例，女37例。

1.2方法

采用經皮椎體成形術對患者進行治療，具體方法如下：使患者處于俯臥位，定位透視患者的椎體節段。同時使C壁球處于椎弓根位置，麻醉患者的椎弓根骨膜及局部皮膚;采用1ml注射器向其錐體處緩慢注射骨水泥，注射完畢后對患者進行觀察，10-20min后將患者送回病房。

圍手術期護理包括術前、術中及術后護理，具體方法如下：

（1）術前護理：主要包括對患者的生理及心理健康進行護理。患者由于受疾病折磨，且行動不便，容易產生煩躁、憂愁等負面情緒，而且患者對自身的病情及治療方案不夠了解，這進一步加強了患者的焦慮心理。因此，護理人員應認真了解患者的病情，以耐心、親切的態度與患者進行交流，向其普及椎體壓縮性骨折的相關知識及術后注意事項，從而緩解患者的術前負面情緒，有效預防術后并發癥的發生。此外，護理人員應告知患者術前的飲食注意事項，多吃富含維生素、纖維素的食物，如蔬菜、水果等，在術前24h禁止食用豆制品、蘿卜等容易產氣的食物，避免對椎體顯影造成影響，保證手術治療效果。（2）術中護理：使患者處于俯臥位，保持其腹部懸空并構建靜脈通道，同時對患者的各項生理指標進行監測。在穿刺后，觀察患者的下肢是否有感覺以及活動情況。待醫師注入骨水泥時，觀察患者是否出現肺栓塞，保障手術順利進行。（3）術后護理：首先進行體位護理。在手術后墊高患者腰部并除去枕頭，使其平臥6h，幫助骨水泥快速達到最佳強度，在術后24h后患者可下地活動。其次進行康復護理，在術后2-3h指導患者進行翻身鍛煉，在術后6-12h指導患者適當地鍛煉四肢及腰背肌功能，在術后1d，觀察患者的情況，癥狀較輕可下床活動，恢復不理想者可適當增加臥床鍛煉時間。最后是并發癥的護理。定期觀察患者的各項指標，如腰背疼痛度，皮膚情況等，若存在異常應立即上報醫師處理。

1.3評價指標

評價指標為兩組患者的臨床療效及護理滿意度。臨床療效包括三項指標，分別是疼痛評分、椎體高度、Cobbs角。（1）VAS評分：評價患者的疼痛程度，共分為5級，評分為0

～10分，評分與患者的疼痛程度成正比。（2）椎體高度：具體包括錐體的前部及中部高度，以便觀察患者的骨折情況。（3）Cobbs角：通過測量上下彎曲最頂端的兩個椎體下緣所成角度，評價患者脊柱側彎的程度。在患者接受手術治療后，采用我院的自制問卷統計患者的護理滿意度。護理滿意度=（滿意+一般+不滿意）/總例數*100%。

1.4統計學方法

應用SPSS20.0軟件進行統計學分析。各項臨床指標等計量資料以（）表示，采用t檢驗比較兩組患者的臨床療效;設定p<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效

在進行手術后，患者VAS評分、椎體高度、Cobbs角各指標對比明顯優于術前，經分析差異有統計學意義（p<0.05），詳見表1。

2.2護理滿意度

手術后，患者對我院護理的滿意度為96.4%（81/84），84例患者中有41例表示滿意，40例表示一般，3例表示不滿意。

3 討論

老年骨質疏松患者常出現椎體壓縮性骨折癥狀，導致行動不便，對其日常生活產生嚴重影響[3]。經皮椎體成形術作為一種治療椎體壓縮性骨折的有效方法，能夠快速穩定脊柱，患者患者的腰背疼痛情況，且其具有療效明顯、創傷小的特點，十分適用于老年骨質疏松患者。圍手術期護理作為一種科學有序的護理方法，在椎體壓縮性骨折患者中具有重要作用。在本次研究中，術后患者的VAS評分、椎體高度、Cobbs角各指標明顯優于術前，經分析差異有統計學意義（p<0.05）;護理后患者對護理的滿意度為96.4%。綜上所述，對老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者給予圍手術期護理，能夠有效保證經皮椎體成形術的治療效果，值得推廣。

參考文獻

[1] 王旭英，郗春梅.老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折經皮椎體成形術圍手術期護理研究[J].山西醫藥雜志，2019，48（10）：1247-1250.

[2] 宋瑩.老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折經皮椎體成形術圍術期整體護理[J].河南外科學雜志，2019，25（01）：188-189.

[3] 喻安云.老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者采取球囊擴張經皮椎體成形術治療的圍手術期護理對策及效果分析[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（11）：167.