手術室護理過程中應用不同體位擺放配合肛腸手術的效果觀察

魯衛紅 羅靜枝

【摘?要】目的：探討在肛腸手術手術室護理中采用不同體位擺放進行配合的效果差異。方法：選擇我院2018年6月-2019年6月收治肛腸手術患者計128例，隨機分為截石位配合對照組（n=64）與采用側臥位配合實驗組（n=64），對比護理效果。結果：實驗組舒適度率高于對照組，P<0.05，護理滿意度高于對照組，P<0.05。結論：對肛腸手術患者術中采用側臥位并進行護理配合能夠有效提高患者術中的舒適度，有利于改善護患關系，值得推廣。

【關鍵詞】手術室護理;體位擺放;肛腸手術

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0168-02

隨著國內居民飲食結構、生活習慣等的改變，肛腸疾病的發生率不斷上升，給患者的健康帶來了較大的不良影響，嚴重影響了患者的生活質量。而對于肛腸疾病，在病情嚴重的情況下，多采用手術的方式進行治療，為保障手術的順利開展，積極做好護理工作是非常有必要的。在手術室護理配合的過程中，側臥位、截石位均屬于臨床中常用的體位[1]。為驗證該兩體位在肛腸手術中護理中的應用效果差異，本次研究以我院收治肛腸手術患者計128例為對象，評估了采用截石位與側臥位的應用效果差異，現報告如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2018年6月-2019年6月收治肛腸手術患者計128例，隨機分為截石位配合對照組（n=64）與采用側臥位配合實驗組（n=64）。對照組中男34例，女30例，年齡31～68（51.24±12.33）歲，病程1～7（2.48±0.51）年。實驗組中男36例，女28例，年齡29～70（52.10±13.15）歲，病程1～8（2.52±0.45）年。兩組基礎資料對比，P>0.05，具有可比性。納入患者均符合肛腸疾病的診斷標準，滿足手術指征，無高血壓、心臟病等，對本次研究知情同意，排除合并嚴重臟器疾病、對麻醉藥物禁忌癥者以及不同意參與本次研究者。

1.2方法

所有患者術前均常規進行探訪，對患者的心理情況、皮膚狀況以及檢查結果等進行評估，對患者進行術前心理疏導以及健康教育，減輕患者的應急反應。另外，告知患者預期手術效果，講解手術的流程，讓患者有一定的心理準備，提高患者治療的信心。術中在患者進入手術室之后，應該做到熱情接待，并利用語言以及肢體接觸讓患者放松，在麻醉后，應該注意對患者的保暖工作。對照組采用膀胱截石位，結合患者的身高，合理調整支架，于患者坐骨結節位置設置軟墊，在患者骶骨后設置硅膠墊，腿傾斜角度要求和手術臺呈一定的夾角，小腿改為水平位，并在和支架接觸位置設置軟墊。如果手術時間長，每隔30min需要輔助患者按摩1次，每次按摩時間為3～5min，尤其需要對肩部進行按摩[2]。實驗組則采用側臥位，注意保暖，并在髖關節、腋窩下設置軟墊，輔助患者完成體位擺放，并結合患者的舒適程度進行支撐架的調整，背側注意放置純棉軟墊，以減輕患者的不適。術時過長，應該做好按摩，重點注意對受壓一側肢體的按摩[3]。另外在患者頭部設置小枕頭、支架，避免頭部下垂影響呼吸。術中護理人員需要密切進行生命體征的監控，麻醉蘇醒之后，應該做好陪伴工作，避免由于躁動而墜床。術后常規禁食水，并注意觀察與評估，合理指導患者進行康復訓練。

1.3觀察指標

（1）對比患者舒適度，分為舒適、基本舒適、不舒適三個等級;（2）對比滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級。

1.4統計學方法

數據采用SPSS21.0處理，設定P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組舒適度對比表

實驗組舒適度高于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2滿意度對比

實驗組滿意42例（65.63%），基本滿意21例（32.81%），不滿意1例（1.56%），滿意度為98.44%（63/64），實驗組滿意31例（48.44%），基本滿意24例（37.50%），不滿意9例（14.06%），滿意度為85.94%（55/64），P<0.05（χ2=10.851，P=0.001）。

3 討論

對肛腸疾病患者在病情嚴重的情況下，臨床多采用手術進行治療，而采用不同的手術體位進行配合對治療效果以及患者舒適度均存在一定的影響。截石位、側臥位均屬于臨床中常用的手術體位。在采用截石位時，下肢明顯高于心臟水平，所以術中血流量較高，一旦放平下肢，則會引發血流量的迅速降低，可能影響患者血流動力學指標的穩定性，對心血管疾病患者風險更大。另外，該體位也可能影響迷走神經的興奮性，導致心臟活動被抑制，將引發血管擴張，心輸出量降低，容易增加患者的應激反應。而在采用側臥位時，患者的生命體征較為穩定，不會對患者的心率、舒張壓、收縮壓產生較大的影響，且在改變體位的情況下，也會使血管內血容量的重新分配，對患者的影響小，有利于提高患者的舒適度[4]。另外，在護理的過程中積極加強護理配合工作，則能夠為患者提供更為優質的護理服務，對提高患者的滿意度，改善護患關系有明顯的價值。從本次研究結果上看，實驗組在采用側臥位后，舒適度率高于對照組，P<0.05，護理滿意度高于對照組，P<0.05，說明該體位應用效果理想。綜上所述，對肛腸手術患者術中采用側臥位并進行優質護理配合能夠有效提高患者的舒適度，且可改善護患關系，值得推廣。

參考文獻

[1] 張俏.手術室護理應用不同體位擺放配合肛腸手術的效果觀察[J].中國醫藥指南，2019，17（13）：231-232.

[2] 高麗霞.手術室護理過程中應用不同體位擺放配合肛腸手術的效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（96）：80+82.

[3] 張娜.手術室護理應用不同體位擺放配合肛腸手術的效果觀察[J].結直腸肛門外科，2018，24（S2）：235-236.

[4] 龐舜如.手術室護理應用不同體位擺放配合肛腸手術的效果觀察[J].醫學理論與實踐，2016，29（05）：678-679.