新生兒溶血癥實(shí)施大劑量丙種球蛋白治療的效果觀察

肖雄飛 劉敏 王宏勇

【摘?要】目的：觀察大劑量丙種球蛋白在新生兒溶血癥治療中的作用效果。方法：58例研究對(duì)象選自本院2018年2月-2020年4月間收治的新生兒溶血癥患兒，納入對(duì)象經(jīng)隨機(jī)抽簽法均分為對(duì)照組（n=29）和分析組（n=29），對(duì)照組患兒開展常規(guī)治療，基于此分析組患兒實(shí)施大劑量丙種球蛋白治療。比對(duì)分析2組治療前后血清總膽紅素水平、血紅蛋白水平、黃疸消退時(shí)間。結(jié)果：2組患兒治療前血清總膽紅素水平、血紅蛋白水平無(wú)顯著差異（P>0.05）;治療后分析組患兒血紅蛋白水平、血清總膽紅素水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;分析組患兒黃疸消退時(shí)間相較于對(duì)照組明顯更短（P<0.05）。結(jié)論：新生兒溶血癥實(shí)施大劑量丙種球蛋白治療能夠取得較為理想的治療效果，有效縮短患兒黃疸消退時(shí)間，改善患兒血清總膽紅素水平、血紅蛋白水平，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】大劑量丙種球蛋白;新生兒溶血癥;膽紅素;血紅蛋白;黃疸

【中圖分類號(hào)】R764???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0192-02

新生兒溶血癥是臨床新生兒科常見疾病，主要是指胎兒與母體血型不匹配，母體產(chǎn)生與胎兒血型抗原不合的血型抗體。抗體經(jīng)由胎盤可進(jìn)入胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致胎兒發(fā)生免疫性溶血，以ABO血型系統(tǒng)、Rh血型系統(tǒng)不合情況較為多見。紅細(xì)胞膜缺陷、紅細(xì)胞酶缺陷等均與疾病發(fā)生具有顯著相關(guān)性，從而導(dǎo)致新生兒溶血癥的發(fā)生，以核黃疸、貧血、黃疸為主要表現(xiàn)。患兒若未得到及時(shí)有效治療會(huì)導(dǎo)致患兒神經(jīng)中樞損傷，重者會(huì)引發(fā)膽紅素腦病，對(duì)患兒生命安全造成嚴(yán)重威脅，故及時(shí)開展有效治療十分必要。丙種球蛋白是新生兒溶血癥常用藥物，但不同用藥劑量其藥效也存在較大差異[1]。本研究選擇58例我院（2018年2月-2020年4月）收治的新生兒溶血癥患兒，旨在探討大劑量丙種球蛋白在新生兒溶血癥治療中的作用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下總結(jié)報(bào)道。

1 一般資料及方法

1.1臨床資料

本調(diào)研中58例研究對(duì)象選取為2018年2月至2020年4月間我院收治的新生兒溶血癥患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合相關(guān)新生兒溶血癥診斷標(biāo)準(zhǔn);臨床資料完整患兒;臨床資料完整患兒;本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并感染性疾病患兒;合并遺傳代謝性疾病患兒;缺氧窒息患兒;合并神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征患兒。入選對(duì)象經(jīng)隨機(jī)抽簽法分組，29例納入對(duì)照組，另29例納入分析組。對(duì)照組男性18例，女性11例;日齡范圍為1-7d，均值（4.69±0.32）d。分析組男性17例，女性12例;日齡范圍為1-6d，均值（3.72±0.44）d。2組患兒基線資料（日齡、性別）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)治療：為患兒開展藍(lán)光照射治療，通過(guò)雙面光療為新生兒進(jìn)行間歇性照射，患兒黃染皮膚消退則暫停藍(lán)光照射治療，若出現(xiàn)黃疸反跳，則再次實(shí)施藍(lán)光照射治療。將人血白蛋白（生產(chǎn)企業(yè)：Biotest Pharma GmbH;藥品批號(hào)：注冊(cè)證號(hào)S20110073）予以新生兒靜滴1g/kg·d，1次/d，持續(xù)治療3d。在對(duì)照組基礎(chǔ)上分析組患兒加施大劑量丙種球蛋白治療：將大劑量丙種球蛋白（生產(chǎn)廠家：上海萊士血液制品股份有限公司;藥品批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字SF20023011）予以患兒靜脈滴注，1g/kg，持續(xù)治療3d。

1.3觀察指標(biāo)

比較觀察2組患兒治療前后血清總膽紅素水平、血紅蛋白水平、黃疸消退時(shí)間。

1.4數(shù)據(jù)處理

通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 23.0對(duì)比檢驗(yàn)本次調(diào)研內(nèi)相關(guān)價(jià)值調(diào)查數(shù)據(jù)，以（）表示血清總膽紅素水平、血紅蛋白水平、黃疸消退時(shí)間，使用t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，分析處理后，P<0.05提示研究數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

2 結(jié)果

2.1組間患兒黃疸消退時(shí)間對(duì)比分析

對(duì)照組患兒黃疸消退時(shí)間為（7.52±2.19）h，分析組患兒黃疸消退時(shí)間為（4.21±1.51）h，分析組患兒黃疸消退時(shí)間相較于對(duì)照組明顯更短（t=6.7008，P=0.0000），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義（P<0.05）。

2.2組間患兒血清總膽紅素水平、血紅蛋白水平分析

2組患兒治療前血清總膽紅素水平、血紅蛋白水平無(wú)顯著差異（P>0.05）;治療后分析組患兒血紅蛋白水平、血清總膽紅素水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

新生兒溶血癥主要以黃疸癥狀為主要表現(xiàn)，患兒出生1d后就可能發(fā)生黃疸癥狀，伴隨病情逐漸加重，患兒還會(huì)出現(xiàn)胸腔積液、皮膚瘀斑、全身水腫，甚至呼吸窘迫、心力衰竭等癥狀表現(xiàn)，患兒若未得到及時(shí)有效治療會(huì)加重癥狀，嚴(yán)重會(huì)對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育、生命健康造成嚴(yán)重威脅[2]。

藥物治療是臨床治療新生兒溶血癥的常用手段，常規(guī)療法雖能夠在一定程度上控制患兒病情，但效果不甚理想，治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，病情改善較慢，因此在常規(guī)療法基礎(chǔ)上開展聯(lián)合治療具有較高可行性，對(duì)于促進(jìn)患兒病情好轉(zhuǎn)意義重大。丙種球蛋白是具有抗體活性的球蛋白，現(xiàn)階段臨床應(yīng)用較為廣泛的丙種球蛋白是由健康人體血漿中分離而來(lái)，丙種球蛋白中含有大量IgG抗體，可有效促進(jìn)機(jī)體免疫能力的提升，與紅細(xì)胞相結(jié)合，有效阻止溶血的繼續(xù)發(fā)生，可有效控制患兒病情進(jìn)展，對(duì)機(jī)體內(nèi)巨噬細(xì)胞吞噬致敏紅細(xì)胞起到抑制作用，控制血紅蛋白與紅細(xì)胞含量降低，阻止紅細(xì)胞裂解，有效降低患兒機(jī)體內(nèi)膽紅素水平[3-4]。本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)表明，2組患兒治療前血清總膽紅素水平、血紅蛋白水平無(wú)顯著差異（P>0.05）;治療后分析組患兒血紅蛋白水平、血清總膽紅素水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;分析組患兒黃疸消退時(shí)間相較于對(duì)照組明顯更短（P<0.05）。

綜上所述，新生兒溶血癥實(shí)施大劑量丙種球蛋白治療能夠取得較為理想的治療效果，有效縮短患兒黃疸消退時(shí)間，改善患兒血清總膽紅素水平、血紅蛋白水平，具有重要的臨床指導(dǎo)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 馬超.早期大劑量靜脈注射免疫丙種球蛋白聯(lián)合雙面藍(lán)光照射治療新生兒ABO溶血癥的臨床效果分析[J].四川解剖學(xué)雜志，2019，27（3）：41-43.

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[4] 練惠敏.大劑量丙種球蛋白早期應(yīng)用治療新生兒溶血癥的臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（12）：116-117.