甲狀腺微小癌的超聲診斷價(jià)值分析

劉冰

【摘?要】目的：探討分析甲狀腺微小癌的超聲征象的表現(xiàn)及臨床診斷價(jià)值。方法：選取我院 2018年6月～2019年6月期間收治的經(jīng)手術(shù)治療及病理學(xué)證實(shí)為甲狀腺微小癌患者86例對(duì)觀察組，同時(shí)選取同期治療經(jīng)病理學(xué)證實(shí)為甲狀腺良性病變 60例為對(duì)照組，所有患者均行彩色多普勒超聲診斷，對(duì)臨床超聲征象特征及診斷價(jià)值進(jìn)行分析。結(jié)果：兩組對(duì)比 在內(nèi)部回聲 、邊緣特征、 鈣化類型、 縱橫比和血流分布方面， 觀察組癌結(jié)節(jié)與對(duì)照組（P<0.05）。超聲診斷與病理診斷均為甲狀腺微小癌者59例，均為良性結(jié)節(jié)者41例;兩組患者臨床診斷率為87.72%，敏感度為92.19%，特異度為82.00%。觀察組與對(duì)照組淋巴結(jié)腫大情況對(duì)比差異不明顯（p>0.05）。結(jié)論：對(duì)甲狀腺微小癌患者行彩色多普勒超聲診斷，協(xié)助判定對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)，提高診斷的準(zhǔn)確率，為臨床診斷治療提供依據(jù)，具有重要的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺微癌;乳頭狀癌;超聲;彩色多普勒，聲像特征;

【中圖分類號(hào)】R736.1???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0201-02

甲狀腺癌是最常見的一類內(nèi)分泌惡性腫瘤， 甲狀腺癌女性多于男性，乳頭狀甲狀腺癌好發(fā)于女性，髓樣癌和未分化癌好發(fā)于男性。甲狀腺微小癌（ TMC）是指直徑小于1.0cm的甲狀腺癌，曾因甲狀腺病灶不明顯而以頸淋巴結(jié)腫大為表現(xiàn)被稱為甲狀腺隱匿癌。因其病理類型絕大多數(shù)為乳頭狀癌，故又常稱之為甲狀腺微小乳頭狀癌。分化程度高，惡性程度低，應(yīng)采取積極的外科治療。彩色多普勒超聲對(duì)于甲狀腺微小癌診斷的檢出率和準(zhǔn)確率明顯高于其它診斷方法，現(xiàn)對(duì)我院 收治的甲狀腺微小癌行彩色多普勒超聲診斷價(jià)值進(jìn)行分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 臨床對(duì)象?選取我院 2018年6月～2019年6月期間收治的經(jīng)手術(shù)治療及病理學(xué)證實(shí)為甲狀腺微小癌患者64例對(duì)觀察組，同時(shí)選取同期治療經(jīng)病理學(xué)證實(shí)為甲狀腺良性病變50例為對(duì)照組;觀察組中，男性 12例，女52例， 年齡 22～76歲，平均 42.5±5.5歲。對(duì)照組中，男性5例，女性45例，年齡21～73歲，平均年齡44.5±5.5歲。兩組患者性別、年齡差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （p<0.05）。

1.2 方法?應(yīng)用彩色多普勒超聲成像儀進(jìn)行檢查，探頭頻率為7.5～10 MHz。取仰臥位，肩部墊一枕頭，使頭后仰充分暴露頸部。對(duì)甲狀腺大小、腺內(nèi)結(jié)節(jié)、頸部淋巴，觀察血流情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS22.0開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）來表示，比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者彩色多普勒超聲表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)比

觀察組患者64例，超聲檢查顯示甲狀腺微小癌結(jié)節(jié)位于左側(cè)葉 22個(gè)， 右側(cè)葉34個(gè)， 峽部8個(gè);結(jié)節(jié)大小為4.1×3.0 mm ～10.1 ×9.5 mm。其中單發(fā)癌結(jié)節(jié)29例， 多發(fā)35例。內(nèi)部極低回聲4例，低回聲54例，等回聲4例，高回聲2例;邊界模糊47例，邊界清晰17例;鈣化類型36例，粗鈣化10例;縱橫比≥1者41例，縱橫比<1者23例;血流分布I型10例，II型15例，III型33例，IV型6例;

對(duì)照組患者50例，內(nèi)部極低回聲0例，低回聲14例，等回聲32例，高回聲2例;邊界模糊9例，邊界清晰41例;鈣化類型3例，粗鈣化9例;縱橫比≥1者7例，縱橫比<1者43例;血流分布I型22例，II型19例，III型7例，IV型2例;

兩組對(duì)比 在內(nèi)部回聲 、邊緣特征、 鈣化類型、 縱橫比和血流分布方面， 觀察組癌結(jié)節(jié)與對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 超聲結(jié)果與病理結(jié)果對(duì)比

病 理診斷結(jié)果 甲狀腺微小癌64例，良性結(jié)節(jié)50例中，超聲診斷與病理診斷均為甲狀腺微小癌者59例（92.19%），均為良性結(jié)節(jié)者41例（82.00%）;兩組患者臨床診斷率為87.72%，敏感度為92.19%，特異度為82.00%。

2.3 超聲診斷淋巴結(jié)情況對(duì)比?觀察組患者64例中，淋巴結(jié)腫大5例（7.81%），無腫大59例（92.19%）;對(duì)照組患者50例中，淋巴結(jié)腫大3例（6.0%），無腫大47例（94.0%）;觀察組與對(duì)照組淋巴結(jié)腫大情況對(duì)比差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

3 討論

超聲診斷對(duì)甲狀腺癌具有重要的診斷價(jià)值，使甲狀腺癌檢出率增加，并已視為常規(guī)。近年來，國內(nèi)逐漸廣泛應(yīng)用的高頻超聲和彩色多普勒血流顯像技術(shù)，使甲狀腺癌的檢出率和符合率均有提高，高頻超聲和彩色多普勒顯像對(duì)于甲狀腺微小癌診斷的檢出率和準(zhǔn)確率明顯高于其他診斷，多表現(xiàn)為低回聲、邊界不規(guī)整、多無包膜，并含有伴聲影的點(diǎn)狀強(qiáng)回聲。可探及血流信號(hào)，但多雜亂且位于腫瘤內(nèi)部。

本研究中，在內(nèi)部回聲 、邊緣特征、 鈣化類型、 縱橫比和血流分布方面， 觀察組癌結(jié)節(jié)與對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組患者超聲檢查臨床診斷率為87.72%，敏感度為92.19%，特異度為82.00%。觀察組與對(duì)照組淋巴結(jié)腫大情況對(duì)比差異不明顯。

總之，對(duì)甲狀腺微小癌患者行彩色多普勒超聲診斷，協(xié)助判定對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)，提高診斷的準(zhǔn)確率，為臨床診斷治療提供依據(jù)，具有重要的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋琳琳， 詹維偉. 超聲甲狀腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)及超聲彈性成像對(duì)甲狀腺微小癌的診斷價(jià)值[J]. 中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版）， 2014， 11（012）：49-52.

[2] 包國安. 彩色多普勒超聲診斷甲狀腺微小癌的體會(huì)[J]. 中國醫(yī)療前沿， 2010， 05（006）：77- 77.

[3] 王亞軍， 李春輝， 李亞新，等. 彩色多普勒超聲診斷甲狀腺微小癌的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]. 河北醫(yī)學(xué)， 2016， 22（003）：487-489.

[4] 梁瑩， 宋茜. 彩色多普勒超聲診斷甲狀腺微小癌的價(jià)值與超聲表現(xiàn)分析[J]. 醫(yī)藥前沿， 2018， 8（021）：198.

[5] 安寧寧. 常規(guī)超聲及超聲造影在甲狀腺微小癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 健康前沿， 2019， 028（006）：254.