腸內營養(yǎng)護理在ICU重癥胰腺炎治療中的護理效果分析

蔡紅琳

【摘?要】目的：探析在ICU重癥胰腺炎治療中進行腸內營養(yǎng)護理的效果及價值。方法：選自近期就診于我院的重癥胰腺炎患者作為觀察對象，分為兩組，比較兩組營養(yǎng)狀態(tài)及不良反應例數。結果：腸內組的臨床指標及安全性較優(yōu)，與腸外組相比，差異可見，且P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結論：在ICU重癥胰腺炎治療中進行腸內營養(yǎng)護理，不僅能夠有效地改善患者營養(yǎng)不良的狀況，還能提高整個護理及治療的安全性和有效性，值得臨床使用及推廣。

【關鍵詞】腸內營養(yǎng)護理;ICU;重癥胰腺炎;效果

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0212-01

胰腺由于胰蛋白酶的自身消化作用容易出現充血、壞死等現象，也稱為胰腺炎，是臨床上常見且多發(fā)的消化內科疾病。過量飲酒及暴飲暴食等均是重癥胰腺炎發(fā)生的主要導火線。由于ICU重癥胰腺炎患者長期處于高代謝的狀態(tài)，患者體內營養(yǎng)物質流失速度快，容易因營養(yǎng)物質供應不足而出現營養(yǎng)不良，患者抵抗力和免疫力較差，易導致患者出現器官功能障礙等不良反應，甚至發(fā)生感染現象。因此，在ICU重癥胰腺炎患者的治療中改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)、提高抵抗力是重點任務。本文為了深入探析在ICU重癥胰腺炎治療中進行腸內營養(yǎng)護理的效果及價值，選自近期就診于我院的重癥胰腺炎患者作為此次觀察對象，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2018年2月至2019年2月就診于我院的重癥胰腺炎患者84例作為此次觀察對象，其中男48例，女36例;并根據抽簽法分為兩組。腸外組42例，年齡在31-78歲，平均（55.13±4.27）歲;腸內組42例，年齡在30-80歲，平均（55.81±4.31）歲。對兩組患者的基礎資料進行統(tǒng)計學分析及比較，發(fā)現P>0.05，說明有用作對比的價值。

1.2 治療方法

（1）腸外組在常規(guī)護理基礎上進行腸外營養(yǎng)干預。常規(guī)護理內容包括：時刻關注患者的病情變化，監(jiān)測并記錄患者的各項生命指標和營養(yǎng)指標變化情況，做好用藥護理、代謝護理、疼痛干預和飲食護理等。腸外營養(yǎng)干預：靜脈注射營養(yǎng)物質。營養(yǎng)物質成分：患者所需熱量、脂肪乳能量、維生素和蛋白質含量等。（2）腸內組在常規(guī)護理的基礎上實施腸內營養(yǎng)護理。具體操作如下：①知識宣教和心理護理。護理人員向患者及其家屬講解重癥胰腺炎的相關知識、腸內營養(yǎng)支持的專業(yè)知識、治療要點、目的及效果，給患者講解治療成功的案例，幫主患者建立治療的信心。治療前，通過溝通了解患者心理狀態(tài)，用言語指導的方式緩解患者的心理壓力，保證早期腸內營養(yǎng)支持置管操作的順利實施。②鼻飼導管的置入及維生素、乳清蛋白水解物、礦物質等營養(yǎng)物質的供給。選取符合患者情況的導管尺寸，在治療2天后置入腸胃位置，以40-50mL/h的滴速注入患者腸內。③病情監(jiān)查及導管護理。在營養(yǎng)支持的過程中，應時刻注意患者的具體情況，檢查導管的清潔度和通暢程度并進行干預。適當根據患者接受程度和吸收情況調整注入的速度和溫度。

1.3 評價標準

實施差異護理干預后，觀察并記錄兩組患者的血清淀粉酶、血清白蛋白等臨床營養(yǎng)指標，評估護理后兩組的營養(yǎng)狀態(tài)。對患者護理后發(fā)生的不良反應例數進行記錄并分析，評估兩組護理手段的安全指數。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0統(tǒng)計并分析所得數據，計量資料用（均數±標準差）的形式來表示，t表示組間差異的檢驗值，以百分比表示計數資料，χ2表示組間比較的檢驗值，以P<0.05證明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者營養(yǎng)狀態(tài)比較

護理后，見表1，明顯可以比較出腸內組的臨床指標較優(yōu)，與腸外組相比，差異可見，且P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者的不良反應例數比較

進行不同護理后，腸內組出現消化道出血、器官功能障礙等不良反應例數為2，占總例數的4.8%，與腸外組的21.4%（9/42）相比，差異明顯，且P<0.05證明差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

ICU重癥胰腺炎的主要特點是發(fā)病較為急促、病情較重、易產生不良反應，甚至出現各種并發(fā)癥。因此，及早診斷并對該病進行護理干預是當前臨床的重要任務。對該病進行治療的首要任務是找到發(fā)病原因和治療要點，在日常生活上加以控制和約束，并針對患者的營養(yǎng)狀況進行營養(yǎng)補充。腸內營養(yǎng)護理的優(yōu)點在于通過胃腸道可將患者所需營養(yǎng)注入到患者體內，有助于患者消化和吸收。重癥胰腺炎患者體內的蛋白質分解較快，會消耗大量的營養(yǎng)物質，機體缺乏營養(yǎng)會導致免疫力低下，患者極易發(fā)生感染等并發(fā)癥，在此期間加強營養(yǎng)支持至關重要，不但可改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，還可提高其生存質量。（1）腸內營養(yǎng)護理相對于腸外營養(yǎng)來說更便捷有效，可將鼻飼管直接插入患者的胃中給予其有效的營養(yǎng)支持，腸內營養(yǎng)比腸外營養(yǎng)存在更多優(yōu)勢，腸內營養(yǎng)更符合患者的生理狀況，在給予營養(yǎng)支持的同時還可維持患者腸道功能的完整性，可有效預防胃腸功能紊亂等現象的發(fā)生。（2）在進行腸內營養(yǎng)護理的同時要關注患者，評估其心理狀態(tài)，同時還要做好健康教育，讓患者了解加強腸內營養(yǎng)護理的重要性，不斷提高患者的積極性以及配合度，同時還要密切監(jiān)測患者的生命體征，避免發(fā)生并發(fā)癥。為給予患者腸內營養(yǎng)護理可有效減少細菌移位以及胰腺炎感染，營養(yǎng)效果較佳.

綜上所述，在ICU重癥胰腺炎治療中進行腸內營養(yǎng)護理，不僅能夠有效地改善患者營養(yǎng)不良的狀況，還能提高整個護理及治療的安全性和有效性，值得臨床使用及推廣。

參考文獻

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