維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)況調(diào)查與護(hù)理對(duì)策

蒙瓊

【摘?要】目的：探討維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)況調(diào)查與護(hù)理對(duì)策。方法：選擇我院2018年4月-2019年7月收治的需行血液透析治療的患者，研究樣本例數(shù)為66例，共篩選入組66例，將66例患者隨機(jī)分為對(duì)照組以及研究組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，而研究組患者，則接受加強(qiáng)護(hù)理，兩組患者均接受不同的治療方法，對(duì)比其觀察指標(biāo)：腰圍（Waist）、TSF（肱三頭肌皮褶厚度）、MAMC（上臂肌圍）。結(jié)果：對(duì)比兩組患者的Waist、TSF、MAMC，研究組較對(duì)照組高，兩組組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)不良狀況，對(duì)其發(fā)生原因進(jìn)行分析后加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)其營(yíng)養(yǎng)不良癥狀具有顯著改善效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】維持性血液透析患者;營(yíng)養(yǎng)不良;現(xiàn)況調(diào)查;護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0216-02

營(yíng)養(yǎng)不良是維持性血液透析患者最為常見的并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量，日常生活，社會(huì)活動(dòng)都影響較大。在漫長(zhǎng)的血液透析治療過程中，患者的飲食結(jié)構(gòu)單一，受到疾病的折磨，食欲較差，透析中丟失，經(jīng)濟(jì)困難，故而導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生，針對(duì)此對(duì)于患者的護(hù)理有必要進(jìn)行加強(qiáng)，以改善患者營(yíng)養(yǎng)不良癥狀的目的。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年4月-2019年7月收治的需行血液透析治療的患者，研究樣本例數(shù)為66例，共篩選入組66例，依據(jù)數(shù)字隨機(jī)分組的方式劃分為對(duì)照組與研究組，在對(duì)照組患者中，男性患者與女性患者的比例為15例：18例;年齡的均值為（57.14±8.14）歲。在研究組患者中，男性患者與女性患者的比例為17例：16例;年齡的均值為（57.42±7.98）歲研究取得本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)支持后開展;兩組患者的年齡、性別等一般資料無差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①需行血液透析治療且伴隨營(yíng)養(yǎng)不良癥狀;②患者簽署知情且診療依從性良好;③意識(shí)狀況、精神狀況佳;④生存狀況尚可;⑤依從性尚可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴隨重大器官衰竭、惡性腫瘤、嚴(yán)重的傳染疾病、嚴(yán)重的心腦血管疾病;②拒絕參加;③依從性差。

1.2方法

1.2.1營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生原因

維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象發(fā)生的原因主要有：厭食、膳食結(jié)構(gòu)不合理、惡性嘔吐、營(yíng)養(yǎng)丟失。主要是由于患者在維持性血液透析中，透析不充分，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)厭食;患者的飲食結(jié)構(gòu)單一，主要是因?yàn)楸苁澈涊^高的食物，攝入蛋白質(zhì)量少;治療過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐副作用，原因是腸道酸中毒、胃腸道疾病、食入含鉀較高的食物、體內(nèi)有感染、患者與透析器之間的生物相容性較差;透析中氨基酸和蛋白質(zhì)的丟失，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)丟失【1】。

1.2.2護(hù)理對(duì)策

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，研究組患者，而研究人員則在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施加強(qiáng)護(hù)理，方法如下：①由于每個(gè)患者的飲食習(xí)慣以及飲食喜好不同，結(jié)合患者的生化以及血常規(guī)等常規(guī)檢查結(jié)果，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)每個(gè)透析患者制定針對(duì)性的飲食護(hù)理計(jì)劃，攝入優(yōu)質(zhì)植物蛋白飲食，嚴(yán)格限制高鉀食物的攝入。②透析中體外循環(huán)滴注法：透析中輸注氨基酸、葡萄糖、白蛋白。③透析液補(bǔ)給法：透析液中加入氨基酸和葡萄糖。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)研究要求，將患者Waist、TSF、MAMC統(tǒng)計(jì)記錄;MAMC=上臂圍-3.14×TSF。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS20.0，t檢驗(yàn)用于（）計(jì)量資料計(jì)算，卡方檢驗(yàn)用于計(jì)數(shù)資料計(jì)算，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察對(duì)照組與研究組的研究結(jié)果，對(duì)比兩組患者的Waist、TSF、MAMC，研究組較對(duì)照組高，兩組組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（見表1）

3 討論

維持性血液透析患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良【2】，是臨床上較為常見的并發(fā)癥。若是任由營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)展，長(zhǎng)此以往，患者的血液透析治療效果大打折扣，并發(fā)癥多且來的快，疾病也會(huì)加重。故而在采取干預(yù)措施之前，應(yīng)對(duì)發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的原因進(jìn)行分析，進(jìn)而采取針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，最終達(dá)到改善營(yíng)養(yǎng)不良的目的【3】。通過分析得知，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生的原因有厭食、膳食結(jié)構(gòu)不合理、惡性嘔吐、營(yíng)養(yǎng)丟失，針對(duì)此，護(hù)理人員根據(jù)每個(gè)患者的飲食習(xí)慣以及飲食喜好不同，結(jié)合患者的生化以及血常規(guī)等常規(guī)檢查結(jié)果，為每個(gè)透析患者制定針對(duì)性的飲食護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)告知患者飲食禁忌，有效的改善了患者營(yíng)養(yǎng)不良狀況【4】。本次研究中，對(duì)比兩組患者的Waist、TSF、MAMC，研究組較對(duì)照組高（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)不良狀況，對(duì)其發(fā)生原因進(jìn)行分析后加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，能夠有效的改善患者的營(yíng)養(yǎng)不良癥狀，效果較好，可推廣。

參考文獻(xiàn)

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