康復4.0概念及其戰略意義

艾長山

【中圖分類號】R197???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0248-02

相繼于工業4.0、醫療4.0的概念，近年有關于康復4.0的概念不斷地進入我們的視野，但概念尚不甚清晰，有必要了解其淵源和內涵，進而明晰其戰略意義。

1 工業4.0概念

工業4.0概念，首次由德國人提出。工業4.0是德國政府提出的一個高科技戰略計劃。該項目由德國聯邦教育局及研究部和聯邦經濟技術部聯合資助，投資預計達2億歐元。德國所謂的工業四代（Industry4.0）是指利用物聯信息系統（Cyber-PhysicalSystem簡稱CPS）將生產中的供應，制造，銷售信息數據化、智慧化，最后達到快速，有效，個人化的產品供應[1]。

工業4.0 （工業四代Industry4.0）的時代劃分界線為：工業1.0-從以機械制造為主的工業;工業2.0-電氣化與自動化為主的工業;工業3.0-以電子信息為特征的工業;工業4.0-實體物理世界與虛擬網絡世界融合的工業模式。

物聯網是工業4.0，也就是所謂的第四次工業革命的核心技術，又稱為智能整合感控系統。主要是把現有的工業技術與產品整合在一起，建立一個具有資源效率的智能工廠，再透過大數據分析，直接產出一個符合客戶需求的解決方案。其高度自動化以及可自動排除生產障礙的概念，已經在許多國家的計劃中顯現。

所謂的4.0目標與以前不同，并不是單單創造新的工業技術，而是著重在將現有的工業相關的技術、銷售與產品體驗統合起來，是創建具有適應性、資源效率和人因工程學的智能工廠。其技術基礎是智能集成感控系統及物聯網。最終旨在建立一個有感知意識的新型智能工業世界，能通過分析各種大數據，直接生成一個充分滿足客戶的相關解決方案產品（需求定制化）[2]，更可利用電子化數據流分析，從而調配各個生產流動細節，需要注意的是工業只是這個智能世界的一個部件。

2 醫療4.0概念

時代的發展日新月異，醫療的變革也勢不可擋。倏忽間，醫療似乎已經開始進入4.0時代。前不久，國家衛健委發布了《關于促進互聯網+醫療健康發展的意見》，對科技與醫療的結合發展給予了高度認可。隨著政策的落地，互聯網+醫療背景下衍生出的移動醫療也迎來了蓬勃的春天，其發展前景勢不可擋。

互聯網已經滲透到了各個行業，互聯網滲入醫療行業將會更加深入，它不僅僅是工具了，其未來的結合將會產生“新醫療”，一種新的業態，與實體醫療機構融為一體。醫療作為科技前沿學科，同樣是整個智能化世界的重度需求產業。工具的革新只能帶來生產力的提高，只有產業結構升級，才能推動革命性的進展。那么，醫療的產業升級，路在何方？醫療劃時代的節點，又該是由哪股核心力量所劃分呢？

研判已有的主流文獻，可將醫療革命區分為四個時代，分別是：醫療1.0（第1次醫療革命）-著重消毒和殺菌的醫療近代化;醫療2.0（第2次醫療革命）-導入顯微鏡和內視鏡手術的微創治療;醫療3.0 （第3次醫療革命）-是透過X光，CT裝置和MRI等先進診斷設備發展而引導的;醫療4.0（第4次醫療革命）-大數據時代+精準醫療+共享經濟模式。由于智能穿戴設備接入全醫療系統數據分析，借助醫療神經網絡構建-醫療合作+資源共享的方式，實現醫療聯盟無界化的目標，已成必然的趨勢。

當前的醫療+互聯網主要有兩種模式，一種是“互聯網+醫生”的模式，其好處是通過互聯網的方式把志同道合的醫生聚攏在一起，給老百姓提供了一個溝通的途徑。但是醫生和醫院是醫療兩大主體，缺一不可，如果脫離了醫院的醫技支持，忽視了醫院之間的協同，“互聯網+醫生”其實無法真正解決診療問題，最終只流于簡單的健康咨詢和“輕問診”。

另一種是“互聯網+單一醫院”模式，主要通過利用互聯網手段為單個醫院提供智慧醫療解決方案，如“微信、支付寶、掌上醫院”等形式。通過這種模式，醫院服務確實得到了流程優化，老百姓看病體驗也有了一定提升，但無法直擊醫療改革的核心問題，如患者無序就醫、基層能力薄弱、醫院間資源無法共享、重復醫技檢查，這些問題互為因果，導致分級診療無法真正落地。

3 康復4.0

誠然，隨著現代信息技術的發展，互聯網+概念的成熟，以及診療的全面信息化、智能化、共享化，作為一門醫學新興學科，康復醫學以得天獨厚的條件站在了發展的風口上，同時也面對著前所未有的挑戰。我們都無可回避地接觸到一個劃時代的概念-以康復設備迭代為特征的康復醫學時代觀。它標志著我們技術和理念的進步，并且受到工業革命、醫療革命思想的影響。

綜合現有資料，選擇康復醫學發展的革命性事件和伴生的技術與器械的標志性產品，將康復醫學劃分為四個時代，每個時代都是在前一個時代基礎上的進步和疊加，時代特征劃分如下表所示：

從上表可以看出，康復產品的迭代升級、康復時代的劃分預示著這個行業的發展方向，在新世紀共享經濟模式下，在互聯網+平臺上，伴隨著科技的發展，乘著時代飛速奔跑的列車向著更信息化、智能化、自動化、共享化的方向發展。

我們欣喜地看到，尤其是近5-10年來，有許多的智能康復設備，為了更好地滿足臨床的多樣化需求，開始進行網絡化升級，不斷地突破單機版、聯機板、局域網版、萬維網板的應用空間限制。臨床上有越來越多的具有遠程服務功能的康復設備面世，可以實現遠程會診咨詢、信息采集、功能評定、康復訓練、家庭指導等功能。可見具有這類基因的康復設備不僅可以滿足一般性的康復治療需求，還會在大醫改背景下，提供互聯網+共享經濟模式的精準康復醫療服務。

由于4.0理念的康復設備觸網升級，倒逼康復器械生產商提高其設備的適應網絡化服務的能力，升級其軟件的服務平臺于萬維網之上。要求臨床康復醫師和治療師積極主動將康復服務的目標拓展到互聯網-物聯網的平臺之上，使優質的康復技術加快向基層普及。要求政府有關部門針對新產生的網上康復需求和服務提供新業態給予適時的引導和規范。

參考文獻

[1] 孫培高.工業4.0[EB/OL].2015-10-30.

[2] 李彥良.盤點工業4.0在醫療行業中的應用.[EB/OL].2018-09-13.