對穩(wěn)定期COPD患者長期家庭氧療依從性的影響

李靜

【摘?要】目前，無論從國際角度分析還是從本國慢性呼吸系統(tǒng)疾病角度進(jìn)行研判，都不難發(fā)現(xiàn)，穩(wěn)定期內(nèi)的COPD患者采取家庭氧療法是最常見并且行之有效的醫(yī)學(xué)手段，本文旨在研究穩(wěn)定期的COPD患者針對長期家庭氧療與自我效能感知的相關(guān)性，怎樣更好的的完善家庭護(hù)理對患者的病程干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】穩(wěn)定期COPD;家庭護(hù)理干預(yù);自我效能感知

【中圖分類號】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0249-01

現(xiàn)實(shí)生活中，很多慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患者，都對自己的身體狀況都存在一定程度的誤判，其中最常見的是多數(shù)慢阻肺患者都是在疾病急性發(fā)作的時候才去看病和用藥，在日常生活中并不注重對慢阻病的預(yù)防和保健，而在穩(wěn)定期病程中的COPD患者，對待家庭氧療依從性和長期性的認(rèn)識都普遍偏低，針對這樣的現(xiàn)狀，本文將從下方面展開討論和闡述。

1 慢性阻塞性肺疾病的流行病學(xué)簡述

1.1 COPD的發(fā)病率及護(hù)理干預(yù)意義

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）簡稱慢阻肺，是指具有氣流受限的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，其特征是持續(xù)性呼吸系統(tǒng)癥狀和氣流受限，通常病患會出現(xiàn)咳嗽、氣短、呼吸困難等癥狀。

這是近年來國際上比較頻發(fā)的疾病，慢阻肺不僅會影響到肺部的通氣功能，它的并發(fā)癥還包括肺心病、焦慮抑郁、骨質(zhì)疏松等，會極大影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。

臨床實(shí)踐中，相較于可以持續(xù)性吸氧的患者來說，不采用氧療的COPD患者的死亡率要增加1.5倍，雖然長期氧療的益處常常在很長一段治療周期后才能得以顯現(xiàn)，但患者持續(xù)性氧療可以有效改善肺部功能，這也進(jìn)一步說明了長期氧療的治療價值[1]。

1.2 實(shí)操中家庭護(hù)理對穩(wěn)定性COPD病患的優(yōu)越性

研究表明，堅持每天供氧大于15小時的COPD患者，在之后的治療中，呈現(xiàn)出明顯的積極特點(diǎn)，例如住院次數(shù)的明顯減少、住院間隔延長、治療成本大幅下降等[2]。

而在實(shí)際臨床運(yùn)用中，針對穩(wěn)定性COPD病患，長期氧療是最為常見和有效的治療手段，家庭氧療對COPD有著不可取代的優(yōu)越性，比如家庭護(hù)理可以避免病患往來醫(yī)院的路程奔波，有益于其對給氧長期性的堅持，而不斷完善家庭內(nèi)部護(hù)理、建立起對病患的有效約束制度，也可以在最大程度上減慢病程的發(fā)展，顯著提高患者的生活質(zhì)量。

2 穩(wěn)定期COPD患者的自我效能感知

在臨床中不難發(fā)現(xiàn)，自我效能感知可以直接影響到COPD患者的恢復(fù)進(jìn)程和健康狀況，而了解兩者之間的關(guān)聯(lián)性，也日益成為治療中關(guān)注的焦點(diǎn)，如何更好的挖掘患者的自我感知效能，很大程度上取決于病患對COPD的全面了解和自我約束能力。

2.1穩(wěn)定期內(nèi)病患的自我管理與效能感知呈正相關(guān)

慢性阻塞性肺疾病的治療周期長、見效時間也存在一定的滯后性，這從某種程度上導(dǎo)致了病患心理上對治療的懈怠，而能夠長期貫徹并且有效堅持自我管理的患者，往往對其效能感知的能力都比較強(qiáng)，兩者存在正相關(guān)的關(guān)系。而不同的社會因素也導(dǎo)致了COPD患者對自我效能的不同體現(xiàn)，具體表現(xiàn)為以下方面。

2.1.1家庭收入與COPD患者效能感知的關(guān)系。

臨床實(shí)踐中，家庭收入越高的患者往往具備越強(qiáng)的效能感知能力，足夠的家庭收入兜底可以讓患者將注意力集中在COPD的治療上，而相當(dāng)一部分患者，由于長期不能持續(xù)性獲得收入，往往會降低對效能感知的關(guān)注度，也就不能很好的貫徹自我約束，從而造成病情的加重。

2.1.2健康素養(yǎng)與COPD患者自我效能的關(guān)系

對自己健康素養(yǎng)關(guān)注度越高的人群，普遍擁有較強(qiáng)的自我效能感知力。通常情況下，對自己的飲食配備是否在意、了解自身健康狀況的意愿強(qiáng)烈與否，都間接決定了患者的自我約束力，而忽視病情和意識放松，也成為了治療COPD的最大掣肘，不能在第一時間了解自己的健康素養(yǎng)，就不能在第一時間掌握治療的先機(jī)[3]。

2.2醫(yī)院定期干預(yù)對COPD患者的重要性

COPD患者對自我效能的放松，往往源于沒有徹底而全面的了解疾病，通常情況下，患者受傳統(tǒng)思維的影響，總是片面的認(rèn)為不出現(xiàn)難以忍受的病況就可以不持續(xù)性的接受有氧治療，但實(shí)際情況卻有所不同。臨床案例中，相當(dāng)一部分病患在出院時癥狀已經(jīng)得到極大緩解，但是由于回家放松了警惕，認(rèn)為按時對藥物進(jìn)行補(bǔ)給就可以了，長此以往由于COPD患者長期處于缺氧狀態(tài)，非但原有病癥沒有得到緩解，還極大增加了患上其他并發(fā)癥的風(fēng)險。

實(shí)際上，如果醫(yī)院可以定期回訪COPD患者，長期對其進(jìn)行醫(yī)療普及，就可以從思想意識上讓患者保持警惕，醫(yī)院的定期干預(yù)和認(rèn)真有效的家庭干預(yù)相結(jié)合，才能使患者增強(qiáng)自我約束力配合治療[3]。

3 長期家庭氧療依從性對穩(wěn)定期COPD患者的重要意義

3.1家庭氧療依從性的定義和長期實(shí)施的現(xiàn)實(shí)意義

家庭氧療依從性是指，患者脫離醫(yī)院后返回家庭實(shí)施的長期氧療的意愿性和完成度的期待值，這種遵醫(yī)囑的意愿往往成為了長期家庭氧療能否能到很好貫徹實(shí)施的關(guān)鍵，而家庭氧療依從性好的患者，往往治療的完成度也就越高，如果慢阻病患者長期處于缺氧狀態(tài)，很容易引發(fā)其他的并發(fā)癥，這些癥狀也會使患者的整個身體進(jìn)入一種互相影響的惡性循環(huán)狀態(tài)，由缺氧導(dǎo)致的并發(fā)癥也是目前COPD患者死亡率高的一個重要原因，因此，COPD患者堅持藥物治療的同時，必須接受正規(guī)的長期家庭氧療，這對治療進(jìn)程起著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

3.2 病患在LTHOT中普遍存在的問題

患者在長期家庭氧療中，往往對供氧設(shè)備知之甚少，即使選擇了正確的供氧設(shè)備，也無法保證對設(shè)備的清潔和保養(yǎng)，除此之外有部分患者以為供氧機(jī)器運(yùn)行就可以了，他們并不了解制氧機(jī)在連續(xù)運(yùn)行一段時間以后，會出現(xiàn)氧濃度急劇下降的情況，所以能夠連續(xù)使用的同時還必須保證氧濃度的穩(wěn)定。

4 結(jié)論

無論是從患者身體恢復(fù)的角度出發(fā)，還是從患者治療的便利性考慮，COPD 患者都應(yīng)該正確實(shí)施 LTHOT，這樣才能有效延緩并發(fā)癥的發(fā)生，并且極大程度降低慢肺阻的病死率。

參考文獻(xiàn)

[1] 王瑩，佘曼.COPD患者的氧療進(jìn)展[J].新醫(yī)學(xué)雜志，2016，05（5），07.

[2] 王紫嬌，方理，等.COPD患者家庭氧療的醫(yī)學(xué)觀察[J].中國慢性病呼吸雜志，2019，（09） ，21.

[3] 劉子恒.長期家庭氧療對慢性阻塞性肺疾病患的影響[J].中國醫(yī)學(xué)雜志，2019，（3），14.

課題項(xiàng)目：

安慶地區(qū)COPD穩(wěn)定期患者家庭氧療依從性現(xiàn)狀調(diào)查（HY 2019008）