AutoFlow在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應用

王立憲 劉曉萌 郭玉峰 吉曉晨 鮑淑敏

【摘?要】目的：分析AutoFlow（自動變流）在AECOPD（慢性阻塞性肺病加重期）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應用效果。方法：選取我院2019年12月-2020年4月所收治的96例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者為研究對象。隨機平分為對照組與觀察組。分別對兩組患者采用不同的治療方式。治療后，對比兩組患者血氣變化、血壓變化以及肺功能評分。結果：治療后，觀察組患者血壓、肺功能、血氣變化均優(yōu)于對照組。結論：AutoFlow在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應用效果顯著。不僅能提高患者血氣各指標，同時亦能改善患者肺功能，使患者生命體征得到進一步提高，具有重要臨床應用價值。

【關鍵詞】AutoFlow;AECOPD;呼吸衰竭

【中圖分類號】R473.36???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0275-02

COPD是一種常見的疾病，以持續(xù)呼吸癥狀和氣流受限為特征[1]，多發(fā)生于40歲以上的中老年人群中，臨床表現(xiàn)為早晨起床刷牙干嘔，咳嗽加劇，晚上伴有陣咳和排痰現(xiàn)象，痰液多呈白色泡沫痰，偶爾帶有血絲。氣短或呼吸困難是慢性阻塞性肺疾病的主要臨床癥狀，運動勞作的時候氣短現(xiàn)象明顯加重，休息時可得到環(huán)境，由于個人體質的不同，承受能力也有所不同。其中呼吸衰竭是諸多并發(fā)癥中較嚴重的一種，具有高致殘率以及病死率。是目前醫(yī)療水平較難治愈的急危重癥，在臨床治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中，以減少或消除患者癥狀、減少急性發(fā)作次數、提高活動耐力為治療目的，且治療方式以藥物治療為主，如止痰祛咳、解痙平喘、強心等，從而改善患者身體健康，提高患者生命質量。據相關研究顯示，AutoFlow在治療AECOPD合并呼吸衰竭患者中取得較好的臨床效果。基于以上背景，我院進一步對AutoFlow在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應用效果進行了相關研究與探討，具體論述如下。

1 資料與方法

1.1一般臨床資料

對我院2019年12月-2020年4月所收治的96例慢性阻塞性肺疾病加重期患者作為本次研究對象，且所有患者均經過臨床病理證實為合并呼吸衰竭。采用隨機分配法，將所有患者分為對照組與觀察組，且每組例數均為48例。所有患者資料無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

所有患者均進行常規(guī)治療，積極使用抗生素藥物進行抗感染治療，同時給予患者止痰祛咳、解痙平喘、強心等處理，并給予患者低流量吸氧，抗生素藥物使用頭孢曲松鈉3g加入0.9%氯化鈉注射液250ml，采用靜脈滴注方式，聯(lián)合左氧氟沙星3g注射液進行靜脈注射;解痙平喘藥物使用二脛丙茶堿0.5g加入5%葡萄糖注射液250ml進行靜脈滴注;止痰祛咳使用氨溴索霧化吸入;并根據患者生命體征變化、不良反應等情況，對藥物進行了相對應的調整;對照組患者采用常規(guī)呼吸機輔助治療，對患者口腔內異物進行清潔，如舌頭下，鼓腮內側等，清理完成后使用面罩進行輔助通氣，設置為呼吸模式，頻率為12-18/min，氧流量為4-7L/min，呼氣壓力為4-18cmH2O，吸氣壓力為8-20cmH2O，氧氣濃度控制在45%左右，并根據患者實際情況進行適當調節(jié)。觀察組患者在對照組患者治療基礎上增加AutoFlow進行治療。設置為AutoFlow模式進行治療6-7h[2]。

1.3判定標準

觀察所有患者24小時內的血氣變化情況、血流指標以及肺功能評分進行數據統(tǒng)計，將所得研究數據整理分析。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0對數據進行分析，計量數據采用（X±S）表示;計數資料采用%表示，使用X2進行校檢;P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血氣變化、血壓變化以及肺功能評分對比

治療后，觀察組患者各項指標均優(yōu)于對照組，數據差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。詳情見表1。

3 討論

隨著生活習慣的改變以及壞境的污染，越來越多的人患慢性阻塞性肺疾病，其中老年人居多，老年患者由于身體各項機能有所衰退加上抵抗力和免疫力降低，導致發(fā)病率久久居高不下，如得不到及時治療或治療效果較差會引起其他嚴重并發(fā)癥[3]，例如慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病等。對于老年慢性阻塞性肺疾病應做到盡早發(fā)現(xiàn)和診斷，進行早期治療，會有很好的預期效果，具有長期慢性咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸急促的患者應考慮慢性阻塞性肺疾病，對患者行肺部檢查，使用支氣管舒張劑后FEV1、FVC<70%是診斷慢性阻塞性肺疾病的必備條件。并且慢性阻塞性肺疾病是以發(fā)展成為繼心腦血管疾病后第三大因，此病容易反復，不易治愈，不僅影響患者的日常生活，使患者活動受限，勞動能力下降，嚴重時會累及心、肺、腎、支氣管等器官的損害，會引起呼吸衰竭，對患者生命造成嚴重威脅。而相對于常規(guī)機械通氣方式，AutoFlow機械通氣方式臨床效果更加突出，從而進一步改善呼吸困難等臨床癥狀。

綜上所述，AutoFlow在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應用效果顯著。不僅能提高患者血氣各指標，同時亦能改善患者肺功能，使患者生命體征得到進一步提高，具有重要臨床應用價值。

參考文獻

[1] 曹義.有獨立測壓管的無創(chuàng)呼吸機在AECOPD合并呼吸衰竭患者中的應用效果[J].中國衛(wèi)生工程學，2018，17（05）：750-751.

[2] 付莎莎. 變異性壓力支持通氣在AECOPD合并呼吸衰竭患者中的應用研究[D].天津醫(yī)科大學，2018.

[3] 李小春，段煉，賈云峰，余良，向益君，郭進勇，葉芳，李曉麗.持續(xù)機械通氣下纖支鏡在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者氣道管理中的應用[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2017，32 （03）：277-278.