江門市青春期女性生殖健康現狀調查及其影響因素分析

朱少萍，覃鈺純，伍潔瑩

(江門市婦幼保健院婦女保健科，廣東 江門 529000)

世界衛生組織將10～19歲年齡段定為青春期，該時期為第2性征發育的起點，青春期人群在生理及心理方面均可發生重大的改變，可導致其面臨著眾多的問題，其中以生殖健康尤為突出[1-3]。如何通過適當的健康教育途徑指導此階段女性，使其心理、生理及社會適應能力均達到健康要求是目前受廣泛關注的問題。為使青少年順利度過青春期，國內已由中學開始進行性健康教育，雖然取得了一定的成效，但隨著信息技術發展及西方文化思潮的影響，對國內新時代青春期女性的生活方式及思維觀念均造成較大影響，青春期女性的生殖健康不僅對女性自身發展造成影響，還對未來家庭中的孩子及親人的健康有重大影響，因此有必要對青春期女性健康狀況進行調查[4]。廣東省江門市為珠江三角洲西部地區中心城市之一，為了解該地區青春期女性生殖健康狀況，本研究通過對江門市6所中學的2500例女性生殖健康狀況進行調查，并分析其影響因素，以期為江門市及其周邊地區青春期女性生殖健康知識水平提升的相關研究提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象

選擇2017年1月至2019年2月江門市6所中學的在校女生2500人為調查對象。納入標準：1)在江門地區居住3年及以上；2)調查對象神志清醒，讀寫功能正常，可獨立完成調查問卷；3)調查對象自愿配合進行相關調查，已獲知情同意并簽署知情同意書。排除標準：1)在江門地區居住不滿3年者；2)不愿意配合調查，隨意作答者；3)非參與本次調查6所中學的在校學生。

1.2 調查方法

1)生殖健康現狀調查：對調查對象月經異常、白帶異常、乳房腫塊、外陰瘙癢或疼痛等情況進行調查。①月經異常標準：參照《新編實用婦科學》[5]，月經周期不足25 d或38 d以上，或周期無規律者；經量異常(經期衛生巾用量在5片以下者為經量過少，在20片以上者為經量過多)、經期延長(經期持續7 d以上)或痛經(經期或經前期下腹疼痛)，出現上述1項可認為是月經異常。②白帶異常標準：白帶出現氣味(腥臭)、顏色(發黃或紅)、質地(呈膿性)等異常中的一項視為白帶異常。

2)問卷調查：參照相關文獻[6]，采用自制調查問卷對調查對象個人及家庭情況信息進行收集，主要包括：年齡、父母文化程度、父母職業狀況、家庭平均月收入、居住地、自覺學習壓力、與家庭成員關系、睡眠時間、日均學習時間等。

3)質量控制：回收問卷后先對問卷質量進行分析，以完成問卷內容60%以上為合格問卷，在問卷中涉及反向問項，對于答案前后不一者視為無效問卷。在數據錄入時以雙人交叉錄入的方式進行，雙方不一致時對原始數據進行核對。

1.3 統計學方法

采用SPSS24.0統計學軟件，單因素分析行卡方檢驗，多因素分析行二分類Logistic回歸分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

本次調查共發放問卷2500份，回收有效問卷2418份，回收有效率為96.72%。有效調查對象年齡13～17歲，平均(15.27±4.90)歲；居住地：城市1397例，農村1021例；自覺學習壓力：適中327例，較大2091例；與家庭成員關系：良好1733例，不佳685例；日均睡眠時間：>8 h 781例，≤8 h 1637例；日均學習時間：>8 h 1127例，≤8 h 1291例。共出現生殖健康異常715例(29.57%)，其中月經異常370例，白帶異常114例，乳房腫塊109例，外陰瘙癢或疼痛122例。

2.2 單因素分析

單因素分析結果顯示：不同父親文化程度、父親職業狀況、與家庭成員關系調查對象生殖健康異常率比較差異無統計學意義(P>0.05)。不同年齡、母親文化程度、母親職業、家庭平均月收入、居住地、自覺學習壓力、睡眠時間及日均學習時間調查對象生殖健康異常率比較差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 單因素分析

2.3 多因素分析

將單因素分析中具顯著性差異的因素按表2賦值后行多因素Logistic回歸分析，結果顯示年齡≥14歲、自覺學習壓力較大為青春期女性生殖健康異常的危險因素，母親文化程度大專及以上、家庭平均月收入≥5000元、居住地為城市、睡眠時間≥8 h為保護因素，見表3。

表2 賦值表

表3 多因素Logistic回歸分析

3 討論

青春期女性因處于生理及心理重大變化期，加上日益加重的學習負擔使其承受的生理及心理方面的壓力較過去明顯上升，有研究[7]證實生理及心理方面的壓力對女性的生殖健康可造成一定的影響，其中以月經異常最為常見，下丘腦-垂體-卵巢及子宮共同參與女性月經的調節，當出現過度勞累、精神緊張等刺激時可引起月經功能為紊亂等生殖健康問題的出現。目前關于青春期女性生殖健康狀況的調查多以生殖健康知識知曉度調查為主，對于月經異常、白帶異常、乳房腫塊、外陰瘙癢或疼痛等異常情況調查的研究不多，本研究旨在通過相關調查及影響因素分析，以期為國內相關地區青春期女性生殖健康管理的相關研究提供參考依據。

本調查結果顯示，年齡≥14歲、自覺學習壓力較大為青春期女性生殖健康異常的危險因素，母親文化程度大專及以上、家庭平均月收入≥5000元、居住地為城市、睡眠時間≥8 h為保護因素。分析原因：1)年齡較大者生殖健康狀況異常的發生率也明顯上升，可能與隨著年齡的增加青春期女性的學習負擔日益加重，尤其到高中階段，繁重的課業負擔給青春期女性帶來沉重的心理壓力，機體長期處于高壓狀態可抑制垂體功能，致卵巢雌性激素分泌異常而出現月經紊亂；加上隨著年齡的增加，青春期女性接受外界不良思潮的影響增加，發生性行為的概率上升，使白帶異常、生殖道感染等風險上升[8]。2)隨著母親文化程度的上升及家庭月收入水平的升高，青春期女性生殖健康異常情況有所下降，家庭因素對青春期女性生殖健康水平有較大的影響，尤其是母親文化程度較高者對于生殖健康教育的重要性認識更為充分，有較強的教育知識，加上自身文化程度較高，可通過更多的渠道獲得生殖健康知識以傳授給未成年子女。因此，筆者建議青春期女性家長應加強生殖健康知識的學習，并掌握一定的教育方法與技巧，坦然地對子女的生殖健康問題進行解答，對于生殖健康問題宜疏不宜堵[9]。3)居住地為城市者生殖健康異常率較低，可能與城市家庭對于家庭生活環境衛生方面較為注意，可有效降低生殖道感染的風險。加上居住在城市者衛生健康服務的可及性更高，在出現生殖健康疾病時可及時就醫或向專業的醫療衛生工作者進行咨詢而獲得更專業的解答，避免生殖健康問題的出現。4)目前建議成年人每天應保證6 h以上的睡眠時間才可有效恢復精力及體力，維持內環境穩態，青春期女性因長期繁重的學業負擔，升學壓力導致其常處于緊張的精神狀態，容易引起失眠導致下丘腦-垂體-腎上腺軸活躍性增加，使腎上腺素分泌上升，通過負反饋機制而抑制下丘腦及垂體的功能，影響下丘腦-垂體-卵巢軸的生理功能的發揮，導致促性腺釋放激素及促性腺激素的分泌及釋放而影響卵巢排卵，導致月經功能紊亂等生殖健康異常狀況的出現[10]。

綜上所述，江門市青春期女性生殖健康現狀一般，其主要受年齡、母親文化程度、家庭平均月收入、居住地、自覺學習壓力、睡眠時間的影響，臨床上可根據上述因素進行針對性干預，有助于改善該地區青春期女性生殖健康狀況。