移動互聯網體系在醫務人員新型冠狀病毒肺炎知識培訓中的應用效果

徐艷花，趙小菲，陳睿，李金菊

[河南省洛陽正骨醫院(河南省骨科醫院) a.VIP病區；b.膝關節病病區；c.護理部，河南 鄭州 450000]

新型冠狀病毒肺炎(corona virus disease 2019，COVID-19)作為一種新發傳染病，國家衛生健康委員會、各省市衛生健康委員會相繼發布，持續更新診療方案、預防指南、病房隔離、醫療廢物污水管理等各種規定，新型冠狀病毒可能的傳播方式有經呼吸道飛沫、密切接觸等[1]，臨床工作中接診患者來源的復雜性使醫護人員被感染的概率倍增[2]。且COVID-19疫情期間，人群聚集會增加感染風險，如何在特殊時期持續、高效地將COVID-19相關知識向醫務人員傳遞，降低或避免醫務人員感染風險，成為各醫療機構疫情期間的重要工作之一。河南省洛陽正骨醫院(河南省骨科醫院)是專科醫院，臨床工作中對COVID-19患者早發現，早報告，早隔離，早診斷是醫療安全的保證，關系到患者早轉診，盡早接受專業診治。因此，保證醫務人員切實掌握COVID-19知識并熟練應用是培訓工作的目的。本研究初步探討利用繼續教育手機端APP及釘釘移動辦公平臺等移動互聯網技術對醫院醫務人員進行COVID-19知識培訓，觀察應用效果及使用者的滿意度，為其他單位移動培訓工作提供借鑒。

1 對象與方法

1.1 研究對象選取2020年在河南省洛陽正骨醫院(河南省骨科醫院)工作的醫務人員1 230人為研究對象。納入標準：所有科室的工作人員且同意參加本次研究。排除標準：產假、病休等無法參加培訓、考試。所有參與研究者簽署知情同意書。共納入1 017名研究對象，其中男345名，女672名，年齡為24～59歲，平均(33.82±8.35)歲，其中醫生195人，護士506人，醫技107人，行政后勤209人。

1.2 方法

1.2.1建章立制 無規矩不成方圓，建章立制是工作之本。根據疫情形勢及國家衛生健康委員會文件精神，醫院黨委發布了組織學習COVID-19相關知識的文件，同時成立培訓領導小組，法人代表為第一責任人。醫院制定《新型冠狀病毒肺炎感染防控知識與技能培訓制度》，明確培訓主體責任、培訓內容、記錄、考核等，規定責任到部門、責任到人。

醫院相關科室及時跟進衛生健康委員會等相關部門發布的文件，并同步在院內辦公網發布各種培訓、學習通知資料。醫院信息部門在醫院辦公網絡硬盤、醫院釘盤中建立“COVID-19文件夾”，感染科在文件夾中及時發布、更新各級各類文件，方便員工隨時學習、查閱。保證全院全員參加，培訓全覆蓋。

1.2.2實施階段

1.2.2.1培訓形式 醫院采用網絡培訓(線上)聯合實景培訓(線下)相結合的方式：員工參加“醫教網”“掌上華醫”“醫學繼續教育”網站等遠程教育機構的培訓，進行個人學習；及時參加衛生健康委員會、醫院、科室通過視頻直播開展的各級培訓。組織開展個人防護用品穿脫操作流程培訓。

1.2.2.2培訓內容 《中華人民共和國傳染病防治法》《新型冠狀病毒肺炎診療方案》《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》《關于印發醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南(第一版)的通知》《國家衛生健康委辦公廳關于加強重點地區重點醫院發熱門診管理及醫療機構內感染防控工作的通知》《河南省醫療機構內新型冠狀病毒100個感染防控流程》，COVID-19疫情期間患者篩查、轉運，醫療器具及環境消毒，應急預案，醫療廢物及污水的管理等院內相關制度。

1.2.2.3培訓方法 重點科室及時參加衛生健康委員會組織的視頻會議；組織院內員工視頻培訓，積極學習、部署、更新和傳達文件精神、內容，各科室根據科室情況采用釘釘移動辦公平臺開展視頻培訓。培訓按照三級模式進行。(1)一級培訓。全院員工以所在科室為培訓小組，科室、崗位、專業、操作及相關最新文件等為主要培訓內容。護理部組織護士長培訓，科室負責人每日協調組織各科室人員培訓院內網硬盤、釘盤中的COVID-19文件資料。(2)二級培訓。相關科室組織對支援預備隊員進行個人防護用品穿脫培訓。(3)三級培訓。疫情控制的重點科室進行醫療救治、消毒隔離、感染防控及不同區域、不同操作時，醫院防護用品穿脫流程的再培訓，逐人逐項培訓到位，每人實際操作并考核。重點加強門急診、預檢分診、手術室、重癥監護室等關鍵部門人員的培訓。

1.3 觀察指標(1)培訓前后知識掌握：通過釘釘移動辦公平臺對醫務人員參加培訓前后COVID-19相關知識掌握情況進行理論考核。內容包括COVID-19流行病學史、實驗室檢查、影像學特征、疑似病例的判斷、普通病區發熱患者診療流程、門急診患者處理流程、個人防護及職業暴露、醫療廢物處置、環境物表的消毒、患者轉運注意事項10個方面，均為選擇題，每題2分，共20分。(2)醫務人員參加培訓的滿意度。醫務人員參加培訓1個月后對培訓滿意度進行調查。參考有關文獻[3]并結合該院情況，從7個項目進行評價：選擇獲取知識的及時性、促進知識掌握記憶、激發人員學習興趣、提高臨床應對能力、調動學習主動性、培訓模式是否繼續、知識講解清晰度。每個項目按照滿意程度賦分1～4分(1分為非常不滿意，2分為一般，3分為滿意，4分為非常滿意)。

2 結果

2.1 培訓前后理論考核結果醫務人員培訓后COVID-19流行病學史、實驗室檢查、影像學特征、疑似病例判斷、醫療廢物處置、環境物表消毒等知識理論考核成績與培訓前比較提高，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 醫務人員COVID-19知識培訓前后考核成績比較分)

2.2 醫務人員對COVID-19知識培訓效果的滿意度培訓后調查醫務人員對COVID-19知識培訓相關項目的滿意情況，醫務人員在選擇獲取知識的及時性、促進知識掌握記憶、提高臨床應對能力、知識講解清晰度等方面滿意度高，且此后的培訓中繼續接受此種培訓模式。見表2。

表2 醫務人員對COVID-19知識培訓效果的滿意度分)

3 討論

隨著信息技術的發展，移動辦公模式逐步實現，我國互聯網有著規模優勢和應用優勢。為順應世界“互聯網+”的發展趨勢，2015年《國務院干預積極推進“互聯網+”行動的指導意見》、2018年《國務院辦公廳關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》鼓勵建立醫療健康教育培訓平臺，加強“互聯網+”醫學教育和科普服務，提供醫學在線課程和教育[4]，構建網絡化、數字化、個性化、終身化的醫學教育培訓體系[5]。手機、電腦逐漸成為獲取知識、信息的主要途徑，微信公眾號、手機APP等手機終端軟件給培訓帶來了新的機遇和挑戰[6]。COVID-19疫情提倡居家隔離，避免人群聚集。新型冠狀病毒是新出現的病毒，隨著臨床病例的診治，醫療工作者對該病毒的了解逐步深入，疫情期間診療方案、個人防護、患者管理、醫務人員職業安全、醫療廢物污水的處置等各種文件發布或更新比較快，COVID-19相關知識信息量大。在此特殊時期，醫療機構如何向醫務人員傳達正規、官方的信息，確保醫務人員及時正確識別患者，做好個人防護，降低醫院感染率至關重要。

河南省洛陽正骨醫院(河南省骨科醫院)是專科醫院，無收治呼吸道、腸道傳染病患者的條件，臨床工作中發現此類患者需要立即報告、轉診，因此，COVID-19患者的早期發現、報告、隔離、轉診等非常重要。知識是行為改變的基礎，醫務人員在疫情期間及時、準確、持續地接受相關知識的培訓更為重要[7]。

醫院對醫務人員進行分級分類培訓，啟動通過移動終端APP培訓功能，鼓勵醫務人員參加國家COVID-19培訓課程，并納入技術人員繼續教育管理。主管院領導及相關科室負責人參加國家衛生健康委員會組織的視頻會議，會后結合本單位情況討論、匯總視頻會議精神，通過釘釘移動辦公平臺視頻直播對全院所有員工進行培訓、考核[8-10]。各科室及時跟進發布的文件資料，組織科室內醫務人員的培訓、問卷星考核，每次培訓留存影像、紙質的檔案記錄，包括培訓時間、地點、主講人、考核情況。通過不間斷、全方位、規范的培訓、考核[11]，醫務人員培訓后COVID-19診斷、門急診及住院患者管理、醫療廢物處置、環境消毒、患者轉運等理論考核成績與培訓前比較顯著提高[12-13]。醫務人員理論和實踐中能夠做到及時發現發熱患者并進行隔離、報告咨詢，降低了COVID-19漏診風險，規范了COVID-19防控行為，筑牢了醫務人員作為感染防控第一線的前哨功能。二級三級培訓主要針對應急預備隊、重癥醫學科醫務人員。培訓后兩人一組，相互督促反復操作，并現場操作考核，均能熟練掌握相關知識、技能。

通過移動互聯網技術開展培訓，實現了無紙化辦公，且在疫情特殊時期，避開了人群聚集，降低了交叉感染風險。醫務人員培訓方式的滿意度從獲取知識的及時性、促進知識掌握記憶、激發人員學習興趣、提高臨床應對能力、調動學習主動性、培訓模式是否繼續、知識講解清晰度7個方面進行評價。移動互聯網技術培訓學習時間安排比較靈活，圖片、視頻等形式多樣，參加培訓時可以隨時互動，科室醫務人員可以作為授課者，查閱相關文獻、準備課程等，激發參與者的興趣，加深對知識的記憶，提高其解決問題的能力，調動醫務人員主動學習的積極性，在培訓是否繼續項目得分較高。移動互聯網技術培訓方法因其靈活、自主、可視、高效等優點[14-15]，促進醫務人員對培訓充滿可自我掌控的認知，提升了培訓的滿意度。

本次研究結果顯示，移動互聯網培訓方法因其可視化、現場參與性等優點應用于疫情期間知識培訓，激發接受培訓人員的積極主動性，促進相關知識掌握，為傳播疫情預防、控制知識，提高員工滿意度，降低感染風險等奠定了基礎。